Penyakit Jantung dan Strok

Gambaran keseluruhan

Penyakit jantung dan strok ialah dua masalah kesihatan yang berpunca daripada gangguan pada salur darah, iaitu tiub yang membawa darah ke seluruh badan. Apabila salur darah menjadi sempit, mengeras atau tersumbat, organ yang bergantung pada darah itu tidak mendapat oksigen yang cukup. Jika berlaku pada jantung, ia dipanggil penyakit jantung — contohnya sakit jantung (serangan jantung) apabila otot jantung tercedera kerana bekalan darah terhenti. Jika berlaku pada otak, ia dipanggil strok — sel otak mula rosak dalam masa beberapa minit sahaja selepas bekalan darah terganggu, sama ada kerana tersumbat atau kerana salur darah pecah dan berdarah. Ada juga masalah jantung lain seperti otot jantung yang lemah atau rentak jantung yang tidak teratur. Kesemua keadaan ini berkait rapat kerana punca asasnya selalunya sama: salur darah yang tidak sihat dan faktor risiko yang boleh dikawal.

Ya, sangat biasa. Di Malaysia, penyakit jantung dan strok berada di senarai teratas punca kematian di hospital kerajaan dan swasta, dan bilangannya terus meningkat kerana ramai orang mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes dan kolesterol tinggi tanpa menyedarinya. Khabar baiknya, kesedaran dan rawatan pada hari ini jauh lebih baik daripada dahulu, dan risiko boleh diturunkan dengan langkah yang jelas.

Ia boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap berlaku pada orang yang lebih berumur, terutama selepas usia 40 tahun ke atas. Namun begitu, golongan muda juga boleh terkena, terutamanya jika mereka merokok, mempunyai tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi, berat badan berlebihan, atau mempunyai sejarah keluarga yang kuat. Lelaki biasanya lebih awal terjejas berbanding wanita, tetapi risiko wanita meningkat selepas putus haid. Kanak-kanak juga boleh dilahirkan dengan masalah jantung kongenital, walaupun jarang.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa tekanan, berat, atau sakit di dada — seperti ada beban di atas dada; kadang-kadang ia hanya rasa tidak selesa, bukan sakit yang tajam.
• Sakit yang menjalar ke lengan (biasanya kiri), rahang, leher, belakang atau perut.
• Sesak nafas, terutama semasa aktiviti atau ketika berbaring.
• Rasa letih yang luar biasa atau cepat penat walaupun melakukan kerja ringan.
• Rentak jantung berdebar, terlalu cepat, atau tidak sekata.
• Bengkak pada kaki, buku lali atau perut.
• Pening, rasa hendak pengsan, atau mudah jatuh.
• Tanda strok: muka senget sebelah, kelemahan atau kebas pada satu sisi badan, pertuturan pelo atau tidak jelas, keliru secara tiba-tiba.
• Tanda strok lain: penglihatan kabur atau hilang sebelah mata secara tiba-tiba, sakit kepala teruk yang datang tiba-tiba, hilang keseimbangan atau tidak boleh berjalan.

Gejala pada kanak-kanak

• Penyakit jantung pada kanak-kanak kebanyakannya adalah kecacatan sejak lahir (kongenital), bukan akibat salur darah tersumbat seperti pada orang dewasa.
• Tanda yang mungkin dilihat: bibir atau hujung jari kebiruan, terutama ketika menangis atau menyusu.
• Sukar menyusu, cepat penat semasa menyusu, atau berat badan tidak naik seperti dijangka.
• Sesak nafas, berpeluh berlebihan semasa menyusu, atau sering mendapat jangkitan paru-paru.
• Strok pada kanak-kanak sangat jarang, tetapi boleh berlaku — tanda termasuk lemah sebelah badan, sawan, atau sakit kepala teruk secara tiba-tiba. Dapatkan bantuan kecemasan segera.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin tidak rasa sakit dada yang jelas — serangan jantung boleh muncul sebagai sesak nafas, lemah, keliru, atau rasa tidak sedap badan sahaja.
• Strok pada warga emas kadang-kadang disalah anggap sebagai 'keliru kerana usia' atau kelemahan biasa — perubahan mendadak pada keadaan mental perlu disiasat segera.
• Jatuh secara tiba-tiba, hilang kawalan kencing secara mendadak, atau tidak boleh bangun dari kerusi boleh menjadi tanda strok.
• Ubat-ubatan lain dan masalah buah pinggang boleh mengubah cara gejala muncul, jadi pemeriksaan doktor penting.

Punca

Punca utama

• Pemendapan lemak dan keradangan dalam dinding salur darah (dipanggil aterosklerosis), yang menyebabkan salur darah menyempit dan mengeras.
• Pembentukan bekuan darah di atas kawasan salur darah yang sempit — jika berlaku di jantung, ia menyebabkan serangan jantung; jika bekuan terlepas ke otak, ia menyebabkan strok.
• Tekanan darah tinggi yang berterusan, yang merosakkan dinding salur darah secara perlahan-lahan.
• Rentak jantung tidak teratur seperti fibrilasi atrium, yang boleh membentuk bekuan darah di dalam jantung dan dihantar ke otak.
• Pendarahan di dalam atau di sekeliling otak, biasanya berkaitan dengan tekanan darah yang sangat tinggi.
• Masalah jantung sejak lahir atau otot jantung yang lemah (kegagalan jantung), yang mengurangkan keupayaan mengepam darah.

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal.
• Diabetes atau gula darah tinggi yang berterusan.
• Kolesterol tinggi, terutama kolesterol 'jahat' yang tinggi dan kolesterol 'baik' yang rendah.
• Merokok, termasuk terdedah kepada asap rokok orang lain.
• Berat badan berlebihan atau obesiti, terutama lemak di sekitar perut.
• Kurang bersenam dan banyak duduk.
• Pemakanan tinggi garam, lemak tepu, makanan diproses dan minuman manis.
• Pengambilan alkohol yang berlebihan.
• Sejarah keluarga yang kuat — ibu bapa atau adik-beradik yang pernah mendapat serangan jantung atau strok pada usia muda.
• Peningkatan usia, dan bagi wanita, faktor selepas putus haid.
• Tekanan emosi yang berpanjangan dan kurang tidur.
• Penyakit buah pinggang kronik dan apnea tidur (berhenti bernafas sekejap-sekejap ketika tidur).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami mana-mana tanda kecemasan di atas — hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera (di Malaysia, talian kecemasan negara) atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Jangan memandu sendiri.
• Jika gejala kelemahan atau pertuturan pelo pulih sendiri dalam beberapa minit, tetap berjumpa doktor segera pada hari yang sama — ini boleh menjadi amaran awal strok.
• Jika anda mempunyai sakit dada berulang yang muncul semasa aktiviti, dapatkan pemeriksaan doktor dengan segera, jangan tunggu.
• Jika anda mempunyai tekanan darah yang sangat tinggi disertai sakit kepala, sesak nafas atau penglihatan kabur.

Buat temujanji rutin jika:

• Bagi pemeriksaan berkala tekanan darah, gula darah dan kolesterol, terutama jika anda berumur 40 tahun ke atas atau mempunyai faktor risiko.
• Jika anda sering berasa letih, sesak nafas semasa aktiviti, atau mempunyai rentak jantung yang tidak menentu.
• Jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung atau strok dan ingin tahu langkah pencegahan.
• Jika anda merokok, berat badan berlebihan, atau sukar mengawal tekanan darah dan gula darah — doktor boleh bantu merancang langkah yang realistik.
• Jika anda sudah didiagnosis dan perlu susulan ubat serta pemantauan.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, sejarah kesihatan anda dan keluarga, serta gaya hidup anda, kemudian melakukan pemeriksaan fizikal termasuk mendengar jantung, memeriksa nadi, tekanan darah dan bengkak. Jika ada kecurigaan, doktor akan menjalankan ujian untuk melihat sama ada jantung atau otak terjejas, dan untuk mengenal pasti faktor risiko yang perlu dirawat. Diagnosis strok biasanya dibuat dengan segera di hospital kecemasan, kerana masa amat penting.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa penanda kecederaan jantung, kolesterol, gula darah, fungsi buah pinggang dan faktor pembekuan.
• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman aktiviti elektrik jantung melalui pelekat di dada, cepat dan tidak sakit.
• Pemantauan rentak jantung selama 24 jam atau lebih (Holter) jika ada rentak tidak teratur yang datang dan pergi.
• Ekokardiogram — ultrasound jantung yang menunjukkan saiz, kekuatan otot dan injap jantung.
• Ujian tekanan jantung, biasanya dengan berjalan di atas treadmill, untuk melihat bagaimana jantung berfungsi semasa senaman.
• Imbasan CT atau MRI otak untuk melihat kawasan otak yang terjejas dan sama ada pendarahan berlaku.
• Ultrasound salur darah leher (karotid) untuk melihat penyempitan yang boleh menyebabkan strok.
• Angiografi koronari — prosedur menggunakan pewarna dan imej X-ray untuk melihat salur darah jantung dengan lebih jelas.
• Pemantauan tekanan darah berulang dan pemeriksaan mata atau buah pinggang untuk menilai kesan tekanan darah tinggi.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian asas seperti ECG dan ujian darah cepat dan tidak menyakitkan. Sesetengah ujian mengambil masa lebih lama atau memerlukan anda berpuasa, dan doktor akan memberitahu anda persediaannya. Anda mungkin perlu datang semula untuk keputusan atau susulan. Jika diagnosis disahkan, doktor akan menerangkan pilihan rawatan dan langkah seterusnya dengan jelas — jangan segan bertanya soalan atau minta penjelasan dalam bahasa yang mudah difahami.

Rawatan

Rawatan bertujuan untuk memulihkan bekalan darah, mengurangkan kerosakan, mencegah masalah berulang, dan membantu anda hidup sihat semula. Bagi serangan jantung dan strok, rawatan awal di hospital amat penting — ada rawatan yang hanya berkesan jika diberi dalam tempoh tertentu selepas gejala bermula. Selepas fasa akut, fokus beralih kepada mengawal faktor risiko, pemulihan, dan perubahan gaya hidup berterusan.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat seperti yang diarahkan dan jangan berhenti sendiri walaupun berasa sihat.
• Pantau tekanan darah di rumah jika disyorkan dan catatkan untuk dibincangkan dengan doktor.
• Berhenti merokok — ini langkah tunggal yang paling berkesan untuk melindungi jantung dan otak anda.
• Kurangkan garam dan makanan diproses dalam pemakanan harian.
• Kekal aktif dengan aktiviti sederhana seperti berjalan kaki, mengikut kemampuan dan nasihat doktor.
• Hadiri semua janji susulan dan jalani pemeriksaan mata, buah pinggang dan kaki jika anda mempunyai diabetes.
• Kenali tanda amaran dan tahu apa yang perlu dilakukan — bincangkan pelan kecemasan bersama keluarga.

Rawatan perubatan

Doktor biasanya menggabungkan beberapa pendekatan. Pertama, ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah, kolesterol dan gula darah, serta ubat yang mengurangkan risiko bekuan darah terbentuk. Ada juga ubat untuk menstabilkan rentak jantung atau mengurangkan beban kerja jantung. Dalam kes strok, doktor di hospital mungkin memberikan rawatan yang bertujuan melarutkan bekuan darah, tetapi ia hanya sesuai untuk sesetengah pesakit dan dalam tempoh masa yang terhad. Bagi salur darah yang sempit, terdapat prosedur untuk melebarkan salur darah menggunakan belon kecil atau tiub sokongan, dan ada juga pilihan pembedahan pintasan salur darah. Untuk strok yang berpunca daripada pendarahan, rawatan tertumpu kepada mengawal tekanan darah dan mengurangkan tekanan di dalam otak. Pemulihan selepas strok — fisioterapi, terapi pertuturan dan terapi cara kerja — adalah bahagian penting rawatan dan bermula seawal mungkin. Doktor anda akan memilih pelan yang sesuai dengan keadaan anda; jangan mengambil atau membeli ubat sendiri tanpa nasihat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur khas biasanya dipertimbangkan apabila salur darah tersumbat dengan teruk, apabila ubat sahaja tidak cukup mengawal gejala, atau apabila terdapat masalah injap atau struktur jantung yang boleh dibaiki. Contohnya termasuk prosedur melebarkan salur darah jantung, pembedahan pintasan, atau pembedahan membersihkan salur darah leher yang sempit untuk mengurangkan risiko strok. Keputusan ini dibuat selepas perbincangan terperinci antara anda, doktor dan pasukan pakar, dengan menimbang manfaat dan risiko.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit jantung atau selepas strok bermakna belajar semula irama kehidupan anda. Ada yang perlu menyesuaikan tenaga, contohnya berehat antara aktiviti, dan ada yang memerlukan bantuan untuk berjalan, bercakap atau melakukan kerja harian pada peringkat awal. Perubahan ini selalunya bertambah baik dengan pemulihan yang tekun. Cuba kekalkan rutin yang teratur: waktu makan, waktu tidur dan waktu ubat yang konsisten. Libatkan keluarga dalam pelan anda supaya mereka tahu cara membantu dan tanda amaran yang perlu diperhatikan.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok sepenuhnya.
• Kurangkan alkohol, atau elakkan jika doktor menasihatkan begitu.
• Tidur yang cukup dan rawat masalah tidur seperti berdengkur kuat dengan berhenti bernafas.
• Uruskan tekanan dengan cara yang sihat — pernafasan perlahan, berehat, berkebun, beribadah, atau bercakap dengan orang yang dipercayai.
• Kekal berhubung dengan keluarga, rakan dan komuniti — pengasingan diri tidak membantu pemulihan.
• Hadiri kelas pemulihan jantung atau program pemulihan strok jika tersedia di kawasan anda.
• Pantau berat badan dan ukur lilit pinggang dari semasa ke semasa.

Diet dan senaman

Pilih pemakanan yang menekankan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, kekacang, ikan dan sumber protein tanpa lemak. Kurangkan garam (termasuk sos, makanan dalam tin dan makanan diproses), kurangkan lemak tepu dan makanan bergoreng, dan hadkan minuman manis. Untuk aktiviti, mulakan perlahan — berjalan kaki 10 hingga 15 minit pada hari yang anda rasa sihat, kemudian tambah sedikit demi sedikit mengikut toleransi. Matlamat umum ialah sekitar 150 minit aktiviti sederhana seminggu, tetapi jika anda baru selepas serangan jantung atau strok, dapatkan nasihat doktor atau ahli fisioterapi dahulu tentang had yang selamat untuk anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Perasaan takut, sedih, marah atau hilang keyakinan adalah sangat biasa selepas diagnosis jantung atau strok, dan ia bukan tanda kelemahan. Ada orang mengalami kebimbangan apabila berasa berdebar, atau merasa sedih kerana kehilangan keupayaan dan kemerdekaan. Bercakap tentang perasaan ini membantu, sama ada dengan pasangan, rakan, kumpulan sokongan, ahli psikologi atau kaunselor. Jika anda berasa murung berpanjangan, hilang minat, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan dengan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan negara, perkhidmatan sokongan kesihatan mental tempatan, atau berjumpa doktor anda tanpa berlengah.

Pencegahan

Sebahagian besarnya, ya. Walaupun tidak semua kes boleh dielakkan, kajian menunjukkan bahawa kawalan faktor risiko dapat mengurangkan risiko penyakit jantung dan strok dengan sangat ketara. Yang penting ialah konsisten, bukan sempurna — perubahan kecil yang dikekalkan lebih berkesan daripada perubahan besar yang tidak bertahan.

Vaksin

Jangkitan seperti influenza boleh memberi tekanan tambahan kepada jantung dan meningkatkan risiko komplikasi, terutama pada warga emas dan orang dengan penyakit jantung atau paru-paru kronik. Tanya doktor atau ahli farmasi anda sama ada vaksin influenza dan vaksin lain yang berkaitan sesuai untuk anda, berdasarkan umur dan keadaan kesihatan anda.

Program saringan

Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan asas seperti tekanan darah, gula darah, kolesterol dan indeks jisim badan boleh didapati di klinik kesihatan kerajaan dan klinik swasta, dan disyorkan secara berkala bermula sekitar usia 40 tahun, atau lebih awal jika ada faktor risiko atau sejarah keluarga. Jika anda hamil, pemeriksaan tekanan darah tetap penting. Tanya anggota kesihatan anda tentang jadual saringan yang sesuai untuk anda dan bagaimana untuk mendapatkan keputusan serta nasihat susulan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan otot jantung yang kekal dan lemahnya keupayaan jantung mengepam darah (kegagalan jantung).
• Rentak jantung tidak teratur yang boleh berbahaya, termasuk yang boleh menyebabkan jantung berhenti.
• Kecacatan selepas strok seperti lemah sebelah badan, kesukaran bertutur, kesukaran menelan atau masalah ingatan.
• Kemurungan dan pengasingan sosial selepas kehilangan keupayaan.
• Kerosakan buah pinggang, masalah penglihatan dan luka kaki yang lambat sembuh, terutama jika berkaitan diabetes dan tekanan darah tinggi.
• Serangan jantung atau strok berulang, yang biasanya lebih serius daripada yang pertama.
• Risiko kematian yang lebih tinggi jika rawatan kecemasan dilewatkan.

Pandangan jangka panjang

Ada banyak harapan. Rawatan pada hari ini jauh lebih maju, dan ramai pesakit hidup bertahun-tahun dengan kualiti hidup yang baik selepas serangan jantung atau strok. Pemulihan selepas strok selalunya berterusan selama berbulan-bulan, dan kemajuan boleh berlaku walaupun lambat. Kunci utama ialah rawatan awal, pengambilan ubat yang konsisten, lawatan susulan, dan sokongan keluarga. Bercakap dengan doktor anda tentang matlamat anda — mereka boleh membantu anda merancang langkah realistik untuk kembali melakukan perkara yang anda nikmati.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.