Penyakit Jantung dan Strok: Memahami Skor Risiko Anda

Gambaran keseluruhan

Skor risiko jantung dan strok ialah satu anggaran yang dibuat oleh doktor untuk melihat berapa besar kemungkinan seseorang mengalami serangan jantung atau strok dalam beberapa tahun akan datang, biasanya dalam tempoh 10 tahun. Doktor mengira skor ini dengan menggabungkan beberapa maklumat tentang anda — seperti umur, tekanan darah, paras kolesterol, sama ada anda merokok, dan sama ada anda menghidap diabetes. Ia bukan satu ujian darah ajaib dan bukan ramalan pasti. Ia lebih seperti peta cuaca: memberitahu anda kemungkinan hujan, supaya anda boleh bawa payung. Begitu juga, skor risiko memberitahu anda di mana anda boleh bertindak sekarang untuk mengurangkan kemungkinan itu.

Ya, sangat biasa. Penyakit kardiovaskular (iaitu penyakit yang melibatkan jantung dan saluran darah, termasuk strok) merupakan salah satu punca utama kematian dan hilang upaya di Malaysia. Ini bermakna ramai orang dewasa di sekeliling kita mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko, walaupun mereka berasa sihat sepenuhnya.

Risiko ini boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi ia meningkat dengan umur. Lelaki cenderung mendapat risiko lebih awal, manakala wanita pula risikonya meningkat selepas putus haid. Mereka yang menghidap diabetes, tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi, perokok, orang yang berat badannya berlebihan, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung atau strok perlu lebih berhati-hati. Orang yang kurang bergerak dan yang mengalami tekanan jiwa berpanjangan juga berada dalam kumpulan yang perlu diberi perhatian.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas ketika melakukan aktiviti yang biasanya mudah, atau ketika berehat.
• Rasa tidak selesa, berat atau tertekan di dada — kadang-kadang digambarkan seperti ada beban di dada.
• Rasa sakit atau kebas yang merebak ke lengan, bahu, leher, rahang atau belakang.
• Berdebar-debar atau rasa jantung berdenyut tidak teratur.
• Bengkak pada kaki dan buku lali, terutamanya pada waktu petang.
• Cepat letih, pening atau rasa hendak pengsan.
• Untuk strok: muka senget ke satu sisi, lemah atau kebas pada satu bahagian badan, pertuturan kabur atau tidak jelas, dan keliru secara tiba-tiba.

Gejala pada kanak-kanak

• Penyakit jantung pada kanak-kanak biasanya berpunca daripada masalah jantung sejak lahir atau jangkitan tertentu, dan bukannya daripada skor risiko dewasa. Skor risiko jantung dan strok tidak digunakan untuk kanak-kanak.
• Tanda yang perlu diperhatikan termasuk bayi yang cepat letih ketika menyusu, kulit atau bibir kebiruan, berat badan yang lambat naik, atau kanak-kanak yang cepat sesak nafas ketika bermain.
• Jika anda risau tentang jantung anak anda, dapatkan pemeriksaan doktor. Jangan tunggu.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada warga emas, tanda serangan jantung kadang-kadang tidak tipikal — mungkin hanya sesak nafas, lemah luar biasa, rasa tidak sihat, keliru atau jatuh tanpa sebab jelas, tanpa sakit dada yang kuat.
• Strok pada warga emas boleh bermula dengan kekeliruan atau masalah keseimbangan yang disangka 'disebabkan umur'. Sebarang perubahan mendadak patut diambil serius.
• Warga emas juga lebih kerap mengalami kesan sampingan ubat dan penyakit lain, jadi semakan ubat secara berkala dengan doktor atau ahli farmasi adalah penting.

Punca

Punca utama

• Aterosklerosis — iaitu pengumpulan lemak dan bahan lain di dinding saluran darah, membentuk plak yang menyempitkan saluran dan mengurangkan aliran darah ke jantung atau otak. Apabila plak pecah, bekuan darah boleh terbentuk dan menyekat aliran darah sepenuhnya.
• Serangan jantung berlaku apabila saluran darah ke otot jantung tersekat, menyebabkan bahagian otot itu kekurangan oksigen.
• Strok iskemik berlaku apabila saluran darah ke otak tersekat; strok hemoragik pula berlaku apabila saluran darah di otak pecah dan berdarah.
• Tekanan darah tinggi dalam jangka panjang memberi tekanan berterusan pada dinding saluran darah dan merupakan penyumbang terbesar kepada kedua-dua penyakit jantung dan strok.

Faktor risiko

• Umur yang semakin meningkat — risiko naik secara semula jadi.
• Sejarah keluarga: ibu bapa atau adik-beradik yang mengalami penyakit jantung awal atau strok.
• Merokok dan terdedah kepada asap rokok.
• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal.
• Kolesterol tinggi, terutamanya kolesterol LDL ('kolesterol jahat').
• Diabetes atau gula darah tinggi.
• Berat badan berlebihan, terutamanya lemak di sekitar perut.
• Kurang aktiviti fizikal dan banyak duduk.
• Pemakanan tinggi garam, gula dan lemak tidak sihat, serta kurang sayur dan buah.
• Tekanan jiwa berpanjangan dan kurang tidur.
• Pengambilan alkohol berlebihan.
• Penyakit buah pinggang kronik dan sesetengah keadaan radang dalam badan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami mana-mana tanda amaran serangan jantung atau strok yang disenaraikan di atas — jangan tunggu, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera.
• Jika anda mengalami tanda strok ringan yang hilang sendiri. Ini dipanggil serangan iskemik sementara dan merupakan amaran penting yang memerlukan pemeriksaan hari yang sama.
• Jika tekanan darah anda sangat tinggi dan disertai gejala seperti sakit kepala teruk atau penglihatan kabur.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda berumur 40 tahun ke atas dan belum membuat pemeriksaan kesihatan menyeluruh.
• Anda mempunyai diabetes, tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi dan ingin tahu skor risiko keseluruhan anda.
• Ada sejarah keluarga penyakit jantung atau strok pada usia muda.
• Anda merokok dan ingin berbincang tentang cara berhenti.
• Anda ingin berbincang tentang berat badan, pemakanan atau aktiviti fizikal yang sesuai untuk anda.

Diagnosis

Skor risiko tidak diukur dengan satu mesin khas. Doktor akan bertanya tentang umur, jantina, sama ada anda merokok, sama ada anda menghidap diabetes, sejarah keluarga, dan kemudian mengukur tekanan darah serta mengambil sedikit darah untuk memeriksa kolesterol. Maklumat ini dimasukkan ke dalam jadual atau kalkulator risiko yang disyorkan untuk digunakan dalam penjagaan primer di Malaysia. Hasilnya ialah anggaran peratusan kemungkinan anda mengalami serangan jantung atau strok dalam tempoh tertentu, biasanya 10 tahun. Doktor kemudian akan membincangkan maksud angka itu dalam konteks kesihatan anda secara keseluruhan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tekanan darah, dilakukan lebih daripada sekali untuk mendapatkan bacaan yang tepat.
• Ujian darah profil lipid untuk mengukur kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL dan trigliserida.
• Ujian gula darah puasa atau ujian HbA1c untuk menyaring diabetes.
• Ukuran berat badan, tinggi, ukur lilit pinggang dan indeks jisim badan (BMI).
• Ujian fungsi buah pinggang dan ujian air kencing untuk albumin, kerana buah pinggang dan jantung saling berkait.
• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman aktiviti elektrik jantung — jika ada tanda atau gejala yang membimbangkan.
• Ujian tambahan seperti ujian beban jantung atau ultrasound jantung hanya jika doktor rasa perlu, bukan untuk semua orang.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Lawatan pertama biasanya mengambil masa yang singkat tetapi menyeluruh. Anda mungkin perlu berpuasa sebelum ujian darah, jadi tanyakan lebih awal. Selepas keputusan keluar, doktor akan menerangkan sama ada risiko anda rendah, sederhana atau tinggi, dan mengapa. Anda digalakkan bertanya soalan seperti: 'Apakah faktor yang paling banyak menyumbang kepada risiko saya?' dan 'Apakah satu perubahan yang paling berkesan untuk saya mulakan?' Anda juga boleh meminta salinan keputusan untuk simpanan sendiri.

Rawatan

Rawatan untuk mengurangkan risiko jantung dan strok bukan satu ubat tunggal, tetapi satu pelan menyeluruh. Ia bermula dengan memahami faktor risiko anda, kemudian mengubah apa yang boleh diubah melalui gaya hidup, dan menambah ubat apabila perlu. Matlamatnya bukan sekadar menurunkan satu angka, tetapi menjaga kesihatan jantung, otak dan saluran darah dalam jangka panjang. Doktor anda akan menyesuaikan pelan ini dengan keadaan kesihatan, ubat lain yang anda ambil, dan keupayaan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok — ini adalah satu langkah yang memberi kesan paling besar. Minta bantuan doktor atau ahli farmasi tentang kaedah berhenti yang sesuai.
• Pantau tekanan darah di rumah jika disyorkan, dan catat bacaan untuk dibincangkan semasa temu janji.
• Ambil ubat yang dipreskripsi secara konsisten, walaupun anda berasa sihat. Jangan berhenti sendiri tanpa berbincang dengan doktor.
• Kurangkan garam dalam masakan dan elakkan makanan proses yang tinggi garam.
• Bergerak lebih banyak setiap hari — mulakan dengan langkah kecil yang anda mampu kekalkan.
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan jiwa dengan cara yang sihat seperti berjalan, bernafas perlahan atau bercakap dengan orang yang dipercayai.
• Hadiri temu janji susulan dan buat ujian darah mengikut jadual yang ditetapkan.
• Simpan senarai ubat anda dan bawa ke setiap temu janji, termasuk ubat daripada klinik lain atau produk tambahan.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan bertujuan mengawal faktor risiko dan melindungi jantung serta otak. Ini boleh termasuk ubat untuk menurunkan tekanan darah, ubat untuk menurunkan kolesterol, ubat untuk mengawal gula darah bagi mereka yang menghidap diabetes, dan ubat yang mengurangkan pembentukan bekuan darah dalam keadaan tertentu. Jenis ubat, sama ada anda memerlukannya, dan berapa lama, semuanya ditentukan oleh doktor berdasarkan skor risiko dan keadaan kesihatan anda. Jangan memulakan atau mengubah sebarang ubat sendiri, dan jangan berkongsi ubat dengan orang lain. Jika anda mengalami kesan sampingan, hubungi doktor atau ahli farmasi dan bukannya berhenti secara tiba-tiba.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Sesetengah pesakit mungkin memerlukan prosedur atau pembedahan, tetapi ini hanya untuk keadaan tertentu dan bukan untuk semua orang yang mempunyai skor risiko tinggi. Contohnya termasuk prosedur untuk membuka saluran darah yang tersumbat di jantung (seperti belon dan stent), pembedahan pintasan jantung, atau prosedur untuk membersihkan saluran darah di leher yang menyempit. Bagi strok, terdapat juga rawatan segera di hospital untuk membuka saluran darah yang tersekat, tetapi ia hanya berkesan jika diberikan dalam tempoh masa yang singkat selepas gejala bermula. Itulah sebabnya bertindak cepat apabila gejala muncul amat penting.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan risiko jantung yang lebih tinggi tidak bermakna anda perlu berhenti melakukan perkara yang anda nikmati. Sebaliknya, ia bermakna membuat pilihan kecil setiap hari yang menyokong kesihatan anda — dan itu boleh dilakukan secara berperingkat. Ramai orang mendapati bahawa apabila mereka mula menjaga satu perkara, seperti berjalan setiap pagi, perkara lain seperti pemakanan dan tidur juga bertambah baik. Yang penting ialah konsisten, bukan sempurna.

Tip gaya hidup

• Tetapkan rutin harian yang realistik: waktu makan, waktu tidur dan waktu bergerak.
• Kurangkan duduk berpanjangan — bangun dan bergerak sedikit setiap 30 hingga 60 minit.
• Rancang makanan mingguan supaya pilihan sihat lebih mudah daripada pilihan tidak sihat.
• Hadkan alkohol dan elakkan sepenuhnya jika doktor menasihatkan begitu.
• Jaga berat badan secara beransur-ansur, bukan secara mendadak.
• Libatkan keluarga atau rakan dalam aktiviti sihat supaya lebih mudah dikekalkan.
• Bawa bekalan ubat yang cukup ketika melancong dan simpan dalam bekas yang sesuai.

Diet dan senaman

Untuk pemakanan, cuba penuhi separuh pinggan anda dengan sayur dan buah, suku dengan bijirin penuh seperti beras perang atau roti gandum penuh, dan suku dengan protein seperti ikan, ayam tanpa kulit, tauhu atau kekacang. Kurangkan makanan bergoreng, makanan diproses, minuman manis dan makanan tinggi garam. Untuk aktiviti fizikal, matlamat umum ialah kira-kira 150 minit aktiviti sederhana seminggu, seperti berjalan laju, bersiar-siar atau berbasikal santai, ditambah latihan kekuatan ringan dua kali seminggu. Anda tidak perlu melakukan semuanya sekaligus — mulakan dengan 10 minit sehari dan tambah perlahan-lahan. Jika anda mempunyai masalah jantung, sendi atau masalah kesihatan lain, bincangkan jenis senaman yang selamat dengan doktor anda terlebih dahulu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Berita tentang risiko jantung boleh menimbulkan rasa bimbang, sedih atau takut — dan itu normal. Ada orang berasa cemas setiap kali berdebar, atau takut untuk bersenam. Perasaan ini penting dan wajar diberi perhatian, bukan disimpan sendiri. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan, putus asa, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian sokongan kesihatan mental di kawasan anda, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Anda tidak perlu menghadapinya bersendirian.

Pencegahan

Ya, sebahagian besarnya boleh dicegah. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menganggarkan bahawa sebahagian besar serangan jantung dan strok pramatang boleh dielakkan dengan mengawal faktor risiko. Ini bermakna bahawa walaupun anda mempunyai risiko, tindakan anda hari ini benar-benar boleh mengubah hala tuju kesihatan anda pada masa hadapan. Pencegahan bukan tentang satu keputusan besar, tetapi tentang tabiat kecil yang berterusan.

Vaksin

Sesetengah vaksin, seperti vaksin influenza dan vaksin pneumokokal, disyorkan untuk sesetengah kumpulan orang dewasa terutamanya mereka yang mempunyai penyakit jantung atau paru-paru, kerana jangkitan boleh memberi tekanan tambahan kepada jantung. Tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda sama ada vaksin ini sesuai untuk anda dan bila ia patut diberikan.

Program saringan

Di Malaysia, pemeriksaan kesihatan asas tersedia di klinik kesihatan kerajaan dan klinik swasta. Pemeriksaan ini biasanya merangkumi ukuran tekanan darah, berat badan, gula darah dan kolesterol. Kementerian Kesihatan Malaysia menggalakkan saringan berkala bagi orang dewasa, terutamanya mereka yang berumur 40 tahun ke atas atau yang mempunyai faktor risiko. Tanyakan kepada klinik anda tentang jadual saringan yang sesuai untuk anda, dan bawa rekod keputusan terdahulu supaya doktor dapat melihat perubahan dari semasa ke semasa.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Serangan jantung, yang boleh merosakkan otot jantung secara kekal.
• Strok, yang boleh menyebabkan kelemahan anggota badan, masalah pertuturan atau hilang upaya jangka panjang.
• Kegagalan jantung, iaitu keadaan di mana jantung tidak lagi dapat mengepam darah dengan cukup baik.
• Gangguan irama jantung yang boleh berbahaya.
• Penyakit buah pinggang kronik, kerana saluran darah di buah pinggang juga boleh terjejas.
• Masalah peredaran darah di kaki yang boleh menyebabkan sakit dan luka yang sukar sembuh.
• Kemerosotan kognitif dan demensia vaskular akibat aliran darah ke otak yang berkurangan.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah risiko bukan sesuatu yang tetap. Apabila faktor risiko dikawal — tekanan darah, kolesterol, gula darah, merokok dan gaya hidup — risiko serangan jantung dan strok boleh menurun dengan nyata, kadang-kadang dalam masa beberapa bulan hingga beberapa tahun. Ramai orang yang pernah mengalami serangan jantung atau strok dapat hidup aktif dan bermakna selepas itu dengan rawatan dan sokongan yang betul. Langkah yang anda ambil hari ini benar-benar berbaloi, walaupun hasilnya tidak kelihatan serta-merta.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.