Gagal Jantung dan Tekanan Darah Tinggi

Gambaran keseluruhan

Gagal jantung bermaksud jantung anda tidak lagi dapat mengepam darah dengan cukup kuat untuk memenuhi keperluan seluruh badan. Ia bukan bermakna jantung anda 'berhenti' atau 'gagal' sepenuhnya — ia bermakna jantung perlu bekerja lebih keras dan tidak seefisien dahulu. Tekanan darah tinggi (hipertensi) pula ialah keadaan di mana tekanan darah anda kekal tinggi dalam jangka masa panjang. Apabila kedua-duanya berlaku bersama, tekanan darah tinggi yang berterusan membuatkan jantung terpaksa mengepam melawan rintangan yang lebih besar setiap hari. Lama-kelamaan, otot jantung menjadi tebal, kaku atau lemah, dan keupayaan mengepam menurun. Ini menyebabkan cecair terkumpul di paru-paru dan di bahagian badan lain, yang menjelaskan mengapa pesakit berasa sesak nafas dan bengkak.

Ya, ia cukup biasa. Penyakit jantung adalah antara punca utama kematian di Malaysia, dan tekanan darah tinggi pula sangat kerap ditemui di klinik-klinik kerajaan mahupun swasta di seluruh negara. Ramai orang dewasa Malaysia mempunyai tekanan darah tinggi tanpa menyedarinya, kerana keadaan itu biasanya tidak menunjukkan sebarang tanda. Kerana itulah pemeriksaan tekanan darah secara berkala sangat digalakkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM).

Gagal jantung lebih kerap dialami oleh orang dewasa yang lebih berusia, terutamanya mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi bertahun-tahun, pernah mengalami serangan jantung, atau mempunyai penyakit jantung, buah pinggang atau kencing manis. Ia juga lebih biasa pada lelaki di bawah umur 75 tahun dan pada wanita selepas menopaus. Namun begitu, orang muda juga boleh mengalaminya, terutamanya jika tekanan darah tinggi tidak dikesan atau tidak dikawal. Pada kanak-kanak, gagal jantung jarang berlaku dan biasanya berpunca daripada masalah jantung sejak lahir, bukan tekanan darah tinggi.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas semasa aktiviti harian, seperti menaiki tangga atau berjalan jauh
• Sesak nafas ketika berbaring, sehingga perlu tidur dengan lebih banyak bantal atau duduk tegak
• Terjaga pada waktu malam kerana sesak nafas
• Bengkak pada kaki, buku lali atau perut
• Rasa letih yang tidak sepadan dengan aktiviti yang dilakukan, atau cepat penat
• Berat badan naik secara mendadak dalam beberapa hari (tanda cecair terkumpul)
• Batuk yang berterusan, kadang-kadang berbunyi atau lebih teruk pada waktu malam
• Berdebar-debar atau rasa jantung berdenyut tidak teratur
• Pening, rasa mahu pengsan, atau kurang bertenaga
• Kerap bangun malam untuk membuang air kecil
• Selera makan menurun atau rasa cepat kenyang kerana perut kembung

Gejala pada kanak-kanak

• Gagal jantung pada kanak-kanak jarang disebabkan tekanan darah tinggi; ia lebih kerap berkaitan masalah jantung sejak lahir atau penyakit otot jantung.
• Bayi mungkin menyusu dengan lambat, berpeluh semasa menyusu dan berhenti kerap kali kerana keletihan
• Pertambahan berat badan yang perlahan atau tidak memberangsangkan
• Pernafasan laju atau tercungap-cungap walaupun ketika berehat
• Kaki atau kelopak mata bengkak, atau perut kelihatan kembung
• Kanak-kanak lebih besar mungkin mudah penat bermain, mengeluh sesak nafas, atau tidak bermaya berbanding rakan sebaya
• Jika anda risau tentang anak anda, dapatkan pemeriksaan doktor dengan segera — jangan tunggu

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin tidak tipikal — sesak nafas mungkin kurang menonjol berbanding rasa sangat lemah atau tidak bermaya
• Kekeliruan, mudah lupa atau rasa mengantuk yang luar biasa
• Hilang selera makan, penurunan berat badan, atau rasa loya
• Jatuh atau goyah semasa berjalan, kadang-kadang tanpa sebab yang jelas
• Bengkak kaki yang disangka 'biasa kerana usia'
• Sesak nafas yang disalah anggap sebagai masalah paru-paru atau simply 'tak larat kerana tua'
• Kerana gejala sukar dikenali, orang tua disyorkan menjalani pemeriksaan kesihatan berkala

Punca

Punca utama

• Tekanan darah tinggi yang berterusan dan tidak dikawal — punca paling utama dalam kombinasi ini. Jantung terpaksa mengepam melawan tekanan yang tinggi, dan lama-kelamaan ototnya menebal, kaku dan menjadi lemah
• Penyakit arteri koronari (saluran darah jantung tersempit) atau serangan jantung yang lalu, yang merosakkan sebahagian otot jantung
• Masalah injap jantung yang menyebabkan darah mengalir tidak normal dan jantung terpaksa bekerja lebih kuat
• Penyakit otot jantung (kardiomiopati), iaitu kelemahan otot jantung tanpa sebab saluran darah yang jelas
• Degupan jantung yang tidak teratur dalam jangka panjang, yang melemahkan keupayaan mengepam
• Kerosakan jantung akibat kencing manis, penyakit buah pinggang, atau penggunaan sesetengah ubat dalam jangka panjang (bincangkan dengan doktor atau ahli farmasi tentang ubat yang anda ambil)

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi yang tidak dikesan atau tidak diambil ubat dengan teratur
• Umur yang semakin meningkat
• Sejarah keluarga penyakit jantung atau gagal jantung
• Merokok dan pendedahan kepada asap rokok
• Pengambilan garam dan makanan tinggi sodium yang berlebihan
• Berat badan berlebihan atau obesiti, terutamanya lemak di sekitar perut
• Kurang aktiviti fizikal dan gaya hidup yang banyak duduk
• Kencing manis dan kolesterol tinggi
• Penyakit buah pinggang
• Minum alkohol berlebihan
• Masalah tidur seperti apnea tidur (berdengkur kuat dan berhenti bernafas sekejap-sekejap semasa tidur)
• Tekanan emosi yang berpanjangan dan kurang tidur, yang boleh menjejaskan tekanan darah

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sesak nafas yang memburuk dengan cepat, atau sesak ketika berehat
• Berat badan naik mendadak dalam beberapa hari
• Bengkak kaki, perut atau leher yang bertambah
• Sakit dada, berdebar-debar yang baru atau berulang, atau rasa hampir pengsan
• Tekanan darah bacaan sangat tinggi berulang kali, terutamanya jika disertai sakit kepala teruk, pandangan kabur atau muntah
• Demam atau jangkitan yang membuatkan anda jauh lebih lemah daripada biasa

Buat temujanji rutin jika:

• Anda mempunyai tekanan darah tinggi dan belum menjalani pemeriksaan jantung, walaupun anda rasa sihat
• Anda mudah penat atau sesak nafas semasa aktiviti yang dahulunya mudah bagi anda
• Anda perlu lebih banyak bantal untuk tidur berbanding sebelum ini
• Anda mempunyai bengkak kaki yang tidak hilang atau berulang
• Anda mempunyai kencing manis, penyakit buah pinggang atau sejarah serangan jantung — pemeriksaan berkala adalah penting
• Anda ingin berbincang tentang sasaran tekanan darah dan cara memantaunya di rumah
• Sekiranya anda mempunyai ahli keluarga yang menghidap gagal jantung, berbincanglah dengan doktor tentang pemeriksaan awal

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala anda, sejarah perubatan keluarga, ubat-ubatan yang diambil, dan gaya hidup seperti pengambilan garam dan merokok. Seterusnya doktor akan memeriksa tekanan darah, mendengar bunyi jantung dan paru-paru dengan stetoskop, memeriksa bengkak pada kaki, dan menimbang berat badan anda. Daripada maklumat ini, doktor akan mencadangkan beberapa ujian untuk mengesahkan keadaan jantung, mencari puncanya dan menilai betapa kuat jantung anda bekerja. Pemeriksaan ini biasanya mudah, tidak menyakitkan dan boleh dilakukan di klinik atau hospital kerajaan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pengukuran tekanan darah berulang (kadang-kadang dipantau selama 24 jam dengan alat mudah alih)
• Ujian darah, termasuk ujian yang mengukur bahan yang dilepaskan jantung apabila ia tertekan (doktor akan menerangkan hasilnya kepada anda), serta ujian buah pinggang, gula darah dan kolesterol
• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman irama jantung yang cepat dan tidak sakit
• Ekokardiogram (ultrasound jantung) — menggunakan gelombang bunyi untuk melihat saiz jantung, ketebalan otot dan keupayaan mengepam
• X-ray dada untuk melihat sama ada terdapat cecair di paru-paru atau pembesaran jantung
• Ujian senaman atau ujian tekanan jantung, jika doktor rasa perlu
• Pemantauan berat badan harian sebagai sebahagian daripada penilaian
• Dalam sesetengah kes, imbasan jantung atau ujian kateter (tiub halus dimasukkan ke saluran darah) untuk melihat saluran darah jantung dengan lebih jelas

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin akan dirujuk kepada doktor pakar jantung untuk penilaian lanjut, terutamanya jika keadaan anda baru dikesan. Diagnosis tidak berlaku dalam satu lawatan sahaja; ia biasanya mengambil masa beberapa minggu kerana keputusan ujian perlu dinilai bersama. Datang ke janji temu dengan senarai ubat yang anda ambil (atau bawa kotak ubat), catatan bacaan tekanan darah dan berat badan di rumah, dan senarai soalan anda. Bertanyalah apa maksud keputusan ujian anda, apa langkah seterusnya, dan apakah tanda bahaya yang perlu anda pantau. Adalah baik untuk membawa seorang ahli keluarga atau rakan untuk membantu anda mengingati penerangan doktor.

Rawatan

Rawatan gagal jantung dengan tekanan darah tinggi bertujuan beberapa perkara: menurunkan tekanan darah supaya jantung tidak perlu bekerja sekuat itu, mengurangkan beban dan cecair berlebihan dalam badan, memperbaiki gejala supaya anda lebih selesa bernafas dan bergerak, serta melindungi jantung dan buah pinggang anda dalam jangka panjang. Rawatan hampir selalu melibatkan gabungan perubahan gaya hidup, pemantauan sendiri di rumah dan ubat-ubatan yang dipreskripsi oleh doktor anda. Ia adalah usaha bersama yang berterusan — bukan sesuatu yang diselesaikan dalam satu lawatan.

Penjagaan diri di rumah

• Pantau berat badan setiap pagi selepas membuang air kecil dan sebelum sarapan, dengan pakaian yang sama, dan catatkan dalam buku atau aplikasi
• Pantau tekanan darah di rumah jika anda mempunyai alat, dan catatkan bacaannya untuk ditunjukkan kepada doktor
• Hadkan garam dalam masakan — kurangkan makanan proses, makanan tin, snek masin, sos dan makanan segera
• Ambil ubat-ubatan tepat seperti yang diajar oleh doktor atau ahli farmasi — jangan hentikan sendiri walaupun anda rasa sihat
• Bincang dengan ahli farmasi sebelum mengambil sebarang ubat baru, termasuk ubat tahan sakit yang dibeli di kaunter dan suplemen, kerana sesetengahnya boleh menjejaskan tekanan darah atau cecair badan
• Berhenti merokok dan elakkan pendedahan kepada asap rokok
• Hadkan atau elakkan alkohol
• Ikut jadual temu janji dan buat ujian darah seperti yang diminta doktor, walaupun anda rasa sihat
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur dengan kepala lebih tinggi jika doktor mencadangkan

Rawatan perubatan

Doktor biasanya akan memulakan atau menyesuaikan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah dan mengurangkan beban pada jantung, serta ubat yang membantu membuang cecair berlebihan melalui air kencing. Sesetengah ubat bertujuan melindungi buah pinggang dan mengurangkan risiko kemasukan ke hospital dalam jangka panjang. Dos biasanya dinaikkan secara perlahan-lahan, dan anda mungkin perlu membuat ujian darah berkala untuk memastikan ubat sesuai untuk anda. Jika gejala tidak terkawal atau terdapat masalah irama jantung, doktor mungkin mencadangkan alat kecil yang dipasang di bawah kulit dada untuk membantu jantung berdegup lebih teratur, atau dalam kes tertentu, alat khas untuk mencegah degupan yang berbahaya. Semua keputusan ini dibuat oleh pasukan perubatan anda berdasarkan keadaan individu anda — jangan sesekali mengubah atau menghentikan ubat sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi. Jangan ragu untuk bertanya tentang manfaat, kesan sampingan dan apa yang perlu anda jangkakan daripada setiap ubat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur khas tidak sesuai untuk semua orang dengan gagal jantung. Ia biasanya dipertimbangkan apabila terdapat masalah tertentu yang boleh diperbaiki, contohnya injap jantung yang rosak atau tersempit, saluran darah jantung yang tersumbat yang boleh dibaiki, atau keperluan memasang alat bantuan irama jantung. Kadang-kadang doktor juga mencadangkan pemasangan alat bantuan mekanikal untuk membantu jantung mengepam, atau dalam kes yang terpilih dan teruk, pemindahan jantung. Setiap keputusan dibuat setelah perbincangan terperinci dengan pasukan pakar jantung anda, dengan menimbang manfaat dan risiko.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan gagal jantung dan tekanan darah tinggi bermakna menjadikan pemantauan diri sebagai sebahagian daripada rutin harian — seperti memberus gigi. Menimbang berat badan setiap pagi dan mencatat tekanan darah akan membantu anda dan doktor melihat perubahan lebih awal, sebelum gejala menjadi teruk. Rancang aktiviti harian anda dengan rehat yang mencukupi, dan belajar mengenali had badan anda. Bawa senarai ubat anda setiap kali berjumpa doktor, dan simpan nombor telefon klinik anda di tempat mudah dicapai. Elakkan cuaca panas yang melampau dan jangan berendam dalam air panas untuk tempoh yang lama. Jika anda merancang untuk mengembara, berbincanglah dengan doktor terlebih dahulu tentang bekalan ubat dan cara memantau diri semasa dalam perjalanan.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok — ini adalah antara perkara paling berkesan yang boleh anda lakukan untuk jantung anda, dan terdapat bantuan percuma di klinik kesihatan awam
• Kurangkan garam secara berperingkat, dan biasakan membaca label makanan untuk melihat kandungan sodium
• Kekalkan berat badan yang sihat dan ukur lilit pinggang anda dari semasa ke semasa
• Bergerak secara aktif setiap hari mengikut kemampuan anda — berjalan kaki ringan adalah permulaan yang baik
• Tidur yang cukup dan tangani masalah berdengkur atau tidur yang tidak lena dengan doktor
• Uruskan tekanan emosi dengan cara yang sihat seperti bernafas dalam-dalam, berkebun, menulis jurnal atau berbual dengan orang yang dipercayai
• Hadkan alkohol dan minuman bergula
• Ikut jadual imunisasi dewasa seperti yang dinasihatkan oleh klinik anda

Diet dan senaman

Pemakanan yang mesra jantung bermakna lebih banyak sayur, buah, bijirin penuh, kekacang, ikan dan sumber protein tanpa lemak, serta kurang makanan masin, bergoreng, diproses dan makanan segera. Cuba gantikan garam dengan herba, bawang putih, limau atau rempah tempatan untuk mengekalkan rasa. Bagi cecair, doktor anda mungkin menasihatkan had tertentu bergantung kepada keadaan anda — ikut nasihat itu dan jangan minum berlebihan secara mendadak. Untuk senaman, mulakan dengan perlahan, contohnya berjalan 10 hingga 15 minit beberapa kali seminggu, dan tambah sedikit demi sedikit jika anda rasa selesa. Senaman yang baik ialah senaman di mana anda masih boleh bercakap, tetapi rasa sedikit lebih panas daripada biasa. Hentikan senaman dan berehat jika anda berasa sesak nafas, sakit dada, pening atau terlalu letih, dan berbincanglah dengan doktor tentang program pemulihan jantung jika ada di kawasan anda — ia biasanya sangat membantu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa risau, sedih atau hilang keyakinan selepas didiagnosis dengan masalah jantung. Ramai pesakit berasa bimbang tentang masa depan, dan sesetengah berasa tertekan kerana perlu bergantung kepada orang lain atau kerana tidak lagi boleh melakukan perkara yang dahulunya mudah. Perasaan ini bukan tanda kelemahan, dan anda tidak perlu menghadapinya sendirian. Berbincanglah dengan doktor anda — mereka boleh merujuk anda kepada kaunselor, psikolog atau kumpulan sokongan. Jika pada bila-bila masa anda berasa sangat tertekan sehingga terfikir untuk mencederakan diri sendiri atau tidak mahu meneruskan hidup, itu adalah kecemasan perubatan — dapatkan bantuan segera melalui perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis yang tersenarai di laman ini. Anda berhak mendapat bantuan, dan meminta bantuan adalah tindakan yang berani.

Pencegahan

Gagal jantung yang berpunca daripada tekanan darah tinggi selalunya boleh dicegah atau dilambatkan dengan baik. Kuncinya ialah mengesan tekanan darah tinggi lebih awal dan mengawalnya secara konsisten — walaupun anda rasa sihat sepenuhnya, kerana tekanan darah tinggi biasanya tidak menunjukkan gejala. Langkah pencegahan termasuk memeriksa tekanan darah secara berkala (di klinik kesihatan kerajaan, farmasi komuniti atau dengan alat di rumah), mengurangkan garam, mengekalkan berat badan sihat, bersenam secara teratur, berhenti merokok, mengawal gula darah dan kolesterol, serta mengambil ubat tekanan darah dengan teratur jika ia telah dipreskripsi. Jika anda sudah mempunyai masalah jantung, mengawal tekanan darah dengan baik adalah cara terpenting untuk melindungi jantung anda daripada terus lemah.

Vaksin

Jangkitan seperti selesema dan radang paru-paru boleh membuatkan pesakit jantung lebih lemah dan kadang-kadang mencetuskan kemasukan ke hospital. Kementerian Kesihatan Malaysia menggalakkan imunisasi dewasa tertentu, terutamanya bagi mereka yang mempunyai penyakit jantung atau penyakit kronik lain. Tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda tentang vaksin yang sesuai untuk anda, dan dapatkan maklumat terkini daripada klinik kesihatan berhampiran.

Program saringan

Pemeriksaan tekanan darah secara berkala amat digalakkan untuk semua orang dewasa di Malaysia, dan ia mudah serta murah di klinik kesihatan awam. Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, kencing manis, kolesterol tinggi atau sejarah keluarga penyakit jantung, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan jantung seperti ECG atau ekokardiogram dari semasa ke semasa, walaupun anda tidak mempunyai gejala. Jika anda mempunyai gejala seperti sesak nafas atau cepat letih, jangan tunggu sehingga pemeriksaan rutin seterusnya — dapatkan pemeriksaan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Cecair terkumpul di paru-paru yang menyebabkan sesak nafas teruk dan memerlukan rawatan kecemasan
• Buah pinggang boleh terjejas kerana aliran darah yang berkurangan dan tekanan darah yang tinggi berterusan
• Masalah irama jantung yang boleh berbahaya
• Kerosakan atau kegagalan fungsi hati akibat pembendungan cecair dalam jangka panjang
• Kelemahan otot dan penurunan keupayaan untuk menjalani aktiviti harian
• Risiko kemasukan ke hospital yang lebih kerap
• Dalam kes yang tidak dirawat atau tidak terkawal, risiko kematian yang lebih tinggi

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah diagnosis awal dan rawatan yang konsisten benar-benar mengubah perjalanan penyakit ini. Ramai pesakit gagal jantung dapat mengawal gejala mereka dengan baik, kekal aktif dan hidup selesa untuk tempoh yang panjang. Kunci utama ialah tekanan darah yang terkawal, pengambilan ubat yang teratur, pemantauan berat badan dan garam yang betul, serta hubungan yang erat dengan pasukan perubatan anda. Keadaan ini memang serius dan memerlukan perhatian seumur hidup, tetapi ia bukan sesuatu yang menghalang anda daripada menjalani kehidupan yang bermakna bersama orang tersayang. Jika anda berasa tidak pasti atau takut, berbincanglah dengan doktor anda — mereka boleh membantu anda memahami keadaan anda dan merancang langkah seterusnya bersama-sama.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.