Pembedahan Gantian Injap Jantung

Gambaran keseluruhan

Jantung anda mempunyai empat injap kecil yang bertindak seperti pintu sehala. Injap ini membuka dan menutup pada setiap denyutan supaya darah mengalir ke arah yang betul sahaja. Apabila sesuatu injap menjadi sempit (darah sukar melalui) atau bocor (darah mengalir balik), jantung terpaksa bekerja lebih keras. Gantian injap jantung ialah prosedur pembedahan untuk membuang injap yang rosak dan menggantikannya dengan injap baru — sama ada injap mekanikal (buatan logam) atau injap biologi (daripada tisu haiwan atau manusia). Tujuannya ialah melancarkan aliran darah dan mengurangkan beban jantung.

Penyakit injap jantung semakin lazim dengan peningkatan usia, dan gantian injap adalah antara pembedahan jantung yang paling kerap dijalankan di seluruh dunia, termasuk di Malaysia.

Ia paling kerap menjejaskan orang dewasa yang lebih tua kerana injap haus atau terjadi pengumpulan kalsium. Ia juga boleh berlaku pada orang yang pernah mengalami demam reumatik (jangkitan tekak yang tidak dirawat), pada orang yang dilahirkan dengan injap tidak normal, atau selepas jangkitan pada injap jantung. Kanak-kanak dan orang dewasa muda boleh terjejas jika ada masalah sejak lahir.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutama ketika bersenam, menaiki tangga atau berbaring
• Rasa letih atau lemah walaupun selepas aktiviti ringan
• Pening atau rasa hendak pengsan
• Degupan jantung cepat, berdebar atau tidak teratur
• Ketidakselesaan atau tekanan di dada semasa aktiviti
• Bengkak pada buku lali, kaki atau perut
• Batuk kering yang berterusan, kadang-kadang berdarah

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu dan cepat letih semasa menyusu
• Pertumbuhan atau penambahan berat badan yang lambat
• Pernafasan cepat atau tercungap-cungap
• Mudah letih semasa bermain berbanding kanak-kanak lain
• Bibir atau hujung jari kebiruan (perlu pemeriksaan segera)

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas selepas aktiviti yang dahulunya mudah dilakukan
• Kelesuan yang disalah anggap sebagai penuaan biasa
• Bengkak kaki dan buku lali yang berulang
• Kekeliruan atau rasa kurang bertenaga, terutama jika aliran darah terganggu
• Pengurangan keupayaan berjalan atau melakukan kerja rumah

Punca

Punca utama

• Penuaan dan pengumpulan kalsium yang menyebabkan injap menjadi keras dan sempit
• Penyakit jantung reumatik — kesan jangka panjang demam reumatik akibat jangkitan tekak oleh bakteria streptokokus yang tidak dirawat
• Kecacatan injap sejak lahir (kongenital)
• Jangkitan pada injap jantung (endokarditis)
• Kerosakan injap akibat serangan jantung atau penyakit otot jantung
• Kerosakan akibat rawatan radiasi pada dada, atau penyakit tisu penghubung

Faktor risiko

• Usia lanjut
• Sejarah demam reumatik atau jangkitan tekak berulang tanpa rawatan
• Sejarah keluarga dengan penyakit injap atau jantung
• Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi yang tidak dikawal
• Diabetes dan penyakit buah pinggang kronik
• Merokok
• Jangkitan pada darah atau penggunaan dadah suntikan
• Rawatan radiasi pada bahagian dada sebelum ini

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sesak nafas yang tiba-tiba menjadi lebih teruk atau berlaku semasa berehat
• Sakit dada, pengsan, atau degupan jantung yang sangat cepat
• Demam dengan rasa menggigil pada pesakit yang mempunyai masalah injap
• Bengkak kaki yang meningkat dengan cepat

Buat temujanji rutin jika:

• Anda mendengar bunyi mur-mur jantung semasa pemeriksaan kesihatan
• Anda mudah letih atau sesak nafas berbanding rakan sebaya anda
• Ada sejarah demam reumatik dalam keluarga
• Anda mempunyai simptom ringan yang berterusan dan ingin mengetahui puncanya

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang simptom anda dan mendengar bunyi jantung menggunakan stetoskop. Bunyi tambahan yang dipanggil mur-mur (bunyi seperti desiran) sering menjadi petunjuk pertama. Seterusnya, doktor akan mencadangkan ujian pengimejan untuk melihat struktur dan fungsi injap dengan lebih jelas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram — ultrasound jantung yang menunjukkan bentuk injap, berapa banyak darah bocor atau tersekat, dan kekuatan otot jantung
• Elektrokardiogram (ECG) — merekod rentak elektrik jantung
• X-ray dada — melihat saiz jantung dan keadaan paru-paru
• Ujian darah — memeriksa fungsi buah pinggang, tanda jangkitan dan penanda kerosakan jantung
• Ujian tekanan jantung (stress test) — melihat bagaimana jantung berfungsi semasa aktiviti
• Kateterisasi jantung — prosedur menggunakan tiub halus untuk mengukur tekanan dan aliran darah, kadang-kadang sekali gus merancang rawatan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian adalah tidak menyakitkan. Ekokardiogram kelihatan seperti ultrasound kehamilan dan mengambil masa kira-kira 30 minit. Anda mungkin perlu berpuasa sebelum ujian tertentu. Doktor akan menerangkan setiap langkah, dan anda digalakkan bertanya soalan atau membawa ahli keluarga untuk membantu anda memahami pilihan rawatan.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada jenis dan tahap kerosakan injap, simptom anda, usia dan kesihatan keseluruhan. Sesetengah pesakit hanya perlu dipantau secara berkala. Yang lain memerlukan ubat-ubatan untuk mengurangkan beban jantung, atau pembedahan untuk membaiki atau menggantikan injap.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok
• Pantau berat badan setiap hari dan catat jika ada penambahan mendadak
• Ambil ubat yang diberi mengikut arahan doktor tanpa mengubah dos sendiri
• Jaga kebersihan gigi dan beritahu doktor gigi bahawa anda mempunyai masalah injap jantung
• Hadkan garam dalam makanan jika doktor menasihatkan demikian
• Hadiri semua temu janji susulan walaupun anda berasa sihat
• Rehat yang cukup dan tingkatkan aktiviti secara perlahan-lahan

Rawatan perubatan

Doktor boleh memberikan ubat untuk mengurangkan tekanan pada jantung, mengawal rentak jantung, melancarkan aliran darah, atau membuang lebihan cecair dalam badan. Pesakit yang menerima injap mekanikal perlu mengambil ubat pengawal pembekuan darah jangka panjang supaya darah tidak membentuk bekuan pada injap. Jenis ubat, dos dan tempoh pengambilan hanya boleh ditentukan oleh doktor anda — jangan berkongsi atau mengubah ubat sendiri. Bagi sesetengah pesakit, doktor mungkin mencadangkan prosedur memasang injap melalui kateter, iaitu tiub halus dimasukkan melalui saluran darah tanpa perlu membuka dada. Ini bergantung kepada kesesuaian individu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur gantian injap biasanya dicadangkan apabila simptom mengganggu kehidupan harian, apabila otot jantung mula lemah, atau apabila kerosakan injap berisiko menyebabkan komplikasi serius. Doktor akan membincangkan risiko, manfaat dan pilihan injap bersama anda dan keluarga sebelum keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pemulihan, kebanyakan pesakit boleh kembali bekerja, memandu dan melakukan aktiviti harian. Anda mungkin perlu mengambil ubat secara tetap, menghadiri temu janji susulan dan menjalani ujian berkala untuk memastikan injap berfungsi baik. Perubahan rutin ini lambat-laun menjadi sebahagian daripada kehidupan biasa.

Tip gaya hidup

• Lakukan senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan kaki, mengikut nasihat doktor
• Makan makanan seimbang yang kaya dengan sayur, buah, bijirin penuh dan protein tanpa lemak
• Kawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan perasaan
• Elakkan alkohol berlebihan dan berhenti merokok
• Jaga kebersihan mulut dan gigi untuk mengurangkan risiko jangkitan

Diet dan senaman

Makan secara sederhana dan pilih makanan kurang garam serta kurang lemak tepu. Banyakkan sayur, buah dan bijirin penuh. Untuk senaman, mulakan perlahan selepas pembedahan dan ikut jadual pemulihan yang dicadangkan pasukan perubatan anda. Berjalan kaki adalah pilihan terbaik pada peringkat awal. Elakkan aktiviti berat atau mengangkat beban sehingga doktor membenarkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa cemas, takut atau sedih selepas diagnosis atau pembedahan adalah biasa. Ada pesakit berasa risau tentang ubat jangka panjang, parut pembedahan atau kemampuan kembali bekerja. Perasaan ini boleh diuruskan dengan bercakap kepada pasangan, keluarga, kaunselor atau kumpulan sokongan pesakit. Jika anda berasa sangat tertekan, berputus asa, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi talian kecemasan tempatan yang tersenarai di laman ini atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Tidak semua masalah injap boleh dicegah, terutamanya yang berkaitan dengan usia atau kecacatan sejak lahir. Namun, beberapa langkah boleh mengurangkan risiko: rawat jangkitan tekak dengan sempurna untuk mencegah demam reumatik, kawal tekanan darah dan kolesterol, jaga kesihatan gigi, dan hadiri pemeriksaan kesihatan secara berkala. Ikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) mengenai gaya hidup sihat.

Vaksin

Pesakit dengan masalah jantung biasanya digalakkan menerima vaksin influenza setiap tahun dan vaksin pneumokokal mengikut nasihat doktor. Tanya doktor atau farmasi tempatan tentang jadual yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Jika doktor mendengar bunyi mur-mur jantung, atau jika anda mempunyai sejarah keluarga dengan penyakit injap, pemeriksaan ekokardiogram boleh membantu mengesan masalah lebih awal sebelum simptom menjadi serius.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung, iaitu jantung tidak mampu mengepam darah dengan cukup
• Rentak jantung tidak teratur yang boleh mengancam nyawa
• Strok akibat bekuan darah yang terbentuk pada injap
• Jangkitan pada injap jantung
• Tekanan darah rendah atau pengsan berulang
• Dalam kes yang teruk dan tidak dirawat, risiko kematian mengejut

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, gantian injap jantung adalah rawatan yang telah terbukti dapat memperbaiki simptom dan kualiti hidup bagi ramai pesakit. Kebanyakan orang kembali melakukan aktiviti harian, bekerja dan menikmati masa bersama keluarga selepas pemulihan. Kejayaan jangka panjang bergantung kepada penjagaan susulan yang konsisten, pengambilan ubat mengikut nasihat dan gaya hidup sihat. Bincangkan harapan dan kebimbangan anda dengan doktor — mereka boleh membantu anda merancang langkah seterusnya dengan lebih yakin.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.