Kanser Payudara HER2 Negatif: Apa Yang Perlu Anda Tahu

Gambaran keseluruhan

Kanser payudara HER2 negatif ialah kanser payudara yang sel-selnya tidak mempunyai banyak protein yang dipanggil HER2 di permukaannya. HER2 (singkatan daripada 'human epidermal growth factor receptor 2') ialah sejenis isyarat pada sel yang boleh membuat sel membahagi dengan cepat. Apabila doktor berkata kanser anda 'HER2 negatif', maksudnya protein ini tidak banyak atau tidak langsung dikesan pada sel kanser tersebut. Ini penting kerana ia membantu doktor memilih rawatan yang paling sesuai. HER2 negatif bukan bermakna kanser anda lebih teruk atau lebih ringan — ia hanya satu maklumat yang membantu merancang rawatan.

Ya, ini adalah kumpulan kanser payudara yang paling biasa. Di seluruh dunia, lebih separuh daripada kes kanser payudara adalah HER2 negatif.

Ia paling kerap berlaku pada wanita, terutamanya selepas umur 50 tahun, tetapi boleh berlaku pada usia yang lebih muda. Lelaki juga boleh mendapat kanser payudara, walaupun jarang. Risiko meningkat jika ada ahli keluarga yang pernah menghidap kanser payudara atau kanser ovari.

Gejala

Gejala biasa

• Benjolan atau penebalan pada payudara atau di bawah ketiak yang terasa berbeza daripada tisu sekeliling
• Perubahan pada kulit payudara, seperti lekuk, kedutan, atau kulit menjadi tebal dan berkerut seperti kulit oren
• Puting masuk ke dalam (tertarik ke dalam) yang baru berlaku
• Lelehan daripada puting, terutamanya jika berdarah atau hanya keluar dari satu puting
• Kemerahan, rasa panas, atau bengkak pada sebahagian payudara
• Perubahan saiz atau bentuk payudara yang tidak biasa
• Bengkak pada ketiak atau lengan

Gejala pada kanak-kanak

• Kanser payudara pada kanak-kanak sangat jarang berlaku.
• Namun, jika kanak-kanak atau remaja mempunyai benjolan payudara yang membesar, terasa keras, atau disertai perubahan kulit atau lelehan puting, jumpa doktor untuk pemeriksaan.
• Kebanyakan benjolan payudara pada usia muda bukan kanser, tetapi pemeriksaan tetap penting supaya tidak ada perkara yang terlepas pandang.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Benjolan mungkin tidak disedari kerana payudara berubah tekstur dengan usia, jadi pemeriksaan diri secara berkala membantu.
• Kadangkala tanda pertama ialah rasa tidak selesa, perubahan kulit, atau lelehan puting, bukan benjolan yang jelas.
• Warga emas mungkin juga mempunyai penyakit lain seperti penyakit jantung atau kencing manis, jadi rancangan rawatan perlu disesuaikan dengan keadaan kesihatan keseluruhan.
• Bincang dengan doktor tentang matlamat rawatan dan sokongan tambahan yang mungkin diperlukan.

Punca

Punca utama

• Tiada satu punca tunggal. Kanser payudara berlaku apabila bahan genetik dalam sel berubah (mutasi) dan sel mula membahagi tanpa kawalan.
• Sebahagian perubahan gen ini berlaku secara kebetulan sepanjang hayat, dan sebahagian lagi diwarisi daripada keluarga.
• Pendedahan lama kepada hormon estrogen dalam badan boleh menyumbang kepada sesetengah jenis kanser payudara.
• HER2 negatif sendiri bukan punca — ia adalah ciri sel kanser yang membantu doktor memilih rawatan.

Faktor risiko

• Umur yang semakin meningkat, terutamanya selepas 50 tahun
• Sejarah keluarga yang kuat: ibu, kakak, atau anak perempuan yang menghidap kanser payudara atau kanser ovari
• Perubahan gen yang diwarisi, seperti gen BRCA1 atau BRCA2
• Haides pertama pada usia muda, atau menopause pada usia lewat
• Tidak pernah hamil, atau kehamilan pertama pada usia lebih lewat
• Penggunaan terapi hormon untuk menopause dalam jangka masa panjang (bincang risikonya dengan doktor)
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal
• Pengambilan alkohol yang banyak
• Pernah menerima radiasi pada bahagian dada, terutamanya semasa muda
• Payudara yang padat (tisu kelenjar lebih banyak daripada lemak) — ini juga boleh menyukarkan pengesanan melalui mammogram

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda perasan benjolan baru pada payudara atau ketiak
• Jika ada lelehan puting berdarah atau puting tertarik ke dalam
• Jika kulit payudara berubah dengan cepat — kemerahan, bengkak, atau berkerut
• Jika anda demam atau rasa sangat lemah semasa dalam rawatan kanser

Buat temujanji rutin jika:

• Bincang tentang saringan payudara jika anda berumur 40 tahun ke atas atau mempunyai sejarah keluarga
• Bincang pilihan saringan jika anda mempunyai gen berisiko atau sejarah keluarga yang kuat
• Tanya tentang pemeriksaan payudara sendiri dan tanda-tanda yang perlu diperhatikan
• Bincang tentang kesan sampingan rawatan atau kebimbangan emosi pada setiap lawatan susulan

Diagnosis

Doktor bermula dengan bertanya sejarah kesihatan dan keluarga anda, kemudian memeriksa payudara dan ketiak. Jika ada sesuatu yang perlu disiasat, doktor akan mencadangkan ujian pengimejan. Pengesahan kanser hanya dibuat melalui biopsi, iaitu pengambilan sedikit tisu payudara untuk diperiksa di makmal. Keputusan biopsi akan memberitahu sama ada ia kanser, jenis selnya, status HER2, dan sama ada sel itu mempunyai reseptor hormon.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan klinikal payudara oleh doktor atau jururawat terlatih
• Mammogram (X-ray payudara) — biasanya digunakan untuk wanita berumur 40 tahun ke atas, tetapi boleh disesuaikan
• Ultrasound payudara — menggunakan gelombang bunyi, selamat dan tidak menyakitkan
• Biopsi — sampel tisu diambil dengan jarum halus untuk diperiksa di makmal; ini satu-satunya cara untuk mengesahkan kanser
• Ujian status HER2 pada tisu kanser, menggunakan kaedah seperti ujian imunohistokimia (IHC) dan, jika perlu, ujian tambahan untuk keputusan yang lebih tepat
• Ujian reseptor hormon (estrogen dan progesteron) pada tisu kanser
• Ujian pengimejan tambahan seperti CT scan, ultrasound hati, atau bone scan untuk melihat sama ada kanser telah merebak
• Ujian genetik jika sejarah keluarga anda kuat atau jika anda didiagnosis pada usia muda

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mengambil masa beberapa hari hingga beberapa minggu kerana keputusan makmal perlu diproses dengan teliti. Anda mungkin perlu datang ke beberapa lawatan. Adalah biasa untuk berasa cemas semasa menunggu. Cuba bawa ahli keluarga atau rakan untuk lawatan penting, dan senaraikan soalan anda terlebih dahulu supaya tidak terlupa. Anda berhak bertanya tentang setiap keputusan dan apa maksudnya untuk anda.

Rawatan

Rawatan kanser payudara HER2 negatif dirancang khas untuk anda. Doktor akan melihat peringkat kanser, saiz, sama ada reseptor hormon positif, gred sel, dan keadaan kesihatan keseluruhan anda. Kerana kanser ini HER2 negatif, ubat yang menyasarkan protein HER2 tidak digunakan. Sebaliknya, rawatan mungkin merangkumi pembedahan, radiasi, kemoterapi, terapi hormon (jika reseptor hormon positif), atau kombinasi. Sesetengah pesakit juga layak menyertai kajian klinikal. Setiap pilihan ada kebaikan dan kesan sampingan — bincang dengan pasukan rawatan anda sebelum membuat keputusan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup, tetapi kekalkan pergerakan ringan seperti berjalan untuk membantu tenaga dan mood
• Makan secara seimbang: utamakan sayur, buah, protein, dan bijirin penuh; minum air yang cukup
• Jaga kawasan kulit yang menerima radiasi mengikut nasihat pasukan rawatan, dan elakkan sabun atau krim yang keras
• Catat kesan sampingan dalam buku nota atau aplikasi supaya mudah dibincangkan dengan doktor
• Jaga kebersihan tangan dan elakkan orang yang sedang sakit, terutamanya semasa tempoh imuniti rendah
• Lakukan senaman ringan untuk lengan mengikut nasihat fisioterapi jika nodus limfa di ketiak dibuang
• Minta bantuan untuk tugas harian pada hari-hari yang sukar — tidak salah untuk menerima bantuan

Rawatan perubatan

Rawatan lazimnya melibatkan beberapa pendekatan yang digabungkan mengikut keperluan. Pembedahan membuang tumor dan, jika perlu, nodus limfa di ketiak. Radiasi menggunakan sinaran bertenaga tinggi untuk membunuh sel kanser yang tinggal di kawasan payudara. Kemoterapi ialah ubat yang masuk ke seluruh badan untuk membunuh sel yang membahagi dengan cepat, dan ia boleh diberikan sebelum atau selepas pembedahan. Jika sel kanser mempunyai reseptor hormon, terapi hormon boleh digunakan untuk mengurangkan kesan hormon terhadap pertumbuhan kanser. Sesetengah pesakit, terutamanya dengan kanser jenis tertentu, mungkin ditawarkan ubat imunoterapi atau menyertai kajian klinikal. Pasukan rawatan anda akan menerangkan sebab setiap pilihan dicadangkan untuk keadaan anda, termasuk manfaat dan kesan sampingan yang mungkin berlaku. Jangan ragu untuk bertanya tentang pilihan lain atau pendapat kedua.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya sebahagian daripada rancangan rawatan, tetapi bukan semua orang memerlukannya pada masa yang sama. Ia mungkin dilakukan lebih dahulu untuk membuang tumor, atau selepas kemoterapi untuk mengecilkan tumor terlebih dahulu. Pilihan termasuk membuang tumor sahaja (lumpektomi) dengan sedikit tisu sekeliling, atau membuang seluruh payudara (mastektomi). Nodus limfa di ketiak juga biasanya diperiksa. Doktor akan berbincang dengan anda tentang pilihan pembedahan, pemulihan, dan sama ada pembinaan semula payudara sesuai untuk anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan kanser payudara bermakna menyesuaikan rutin mengikut tahap tenaga anda. Hari-hari selepas rawatan mungkin terasa letih, dan hari lain mungkin lebih baik. Cuba kekalkan rutin yang ringkas dan fleksibel. Simpan senarai ubat, tarikh temu janji, dan nombor untuk dihubungi. Ramai pesakit mendapati menulis jurnal atau merakam nota membantu mereka mengingati soalan dan perubahan simptom. Beri masa untuk diri sendiri menyesuaikan diri — ini proses, bukan perlumbaan.

Tip gaya hidup

• Kekal aktif dengan aktiviti ringan seperti berjalan, berenang, atau senaman regangan mengikut kemampuan
• Elakkan merokok dan hadkan alkohol
• Utamakan tidur yang cukup dan waktu rehat yang teratur
• Jaga berat badan yang sihat mengikut nasihat doktor
• Lindunge kulit dari matahari yang kuat, terutamanya kawasan yang menerima radiasi
• Hadiri semua temu janji susulan dan saringan yang disyorkan
• Amalkan pemeriksaan payudara sendiri dan kenali apa yang normal bagi anda

Diet dan senaman

Tiada satu makanan ajaib yang menyembuhkan kanser, tetapi pemakanan seimbang membantu anda kekal kuat semasa rawatan dan pemulihan. Cuba penuhkan separuh pinggan dengan sayur dan buah, suku dengan protein seperti ikan, ayam, telur, tauhu, atau kekacang, dan suku dengan karbohidrat seperti nasi atau bijirin penuh. Jika selera makan menurun, makan dalam porsi kecil tetapi kerap. Untuk senaman, mulakan perlahan — contohnya berjalan 10 hingga 15 minit sehari — dan tingkatkan sedikit-sedikit apabila anda rasa lebih kuat. Bertanya kepada doktor atau fisioterapi sebelum memulakan senaman baru, terutamanya selepas pembedahan. Jika anda mempunyai luka atau bengkak lengan, dapatkan nasihat sebelum melakukan senaman lengan yang berat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Diagnosis kanser boleh membawa rasa takut, cemas, marah, sedih, dan keliru — semuanya normal. Sesetengah orang risau tentang rupa badan, hubungan intim, kerja, dan kewangan. Kesan ini boleh berterusan walaupun rawatan sudah tamat. Jangan simpan perasaan ini seorang diri. Bercakap dengan pasangan, rakan, kaunselor, atau pasukan rawatan anda. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau berasa tidak mampu meneruskan hidup, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau profesional kesihatan mental dengan segera. Anda layak mendapat sokongan, dan meminta bantuan adalah tanda kekuatan, bukan kelemahan.

Pencegahan

Kanser payudara tidak boleh dicegah sepenuhnya, terutamanya kerana sebahagian faktor risikonya di luar kawalan kita. Namun, ada langkah yang boleh mengurangkan risiko atau membantu mengesannya lebih awal: kekalkan berat badan yang sihat, aktif secara fizikal, hadkan alkohol, tidak merokok, dan berbincang dengan doktor tentang risiko terapi hormon menopause. Bagi mereka yang mempunyai risiko genetik yang tinggi, doktor mungkin membincangkan pilihan pemantauan yang lebih rapat atau langkah pengurangan risiko tertentu.

Program saringan

Saringan membantu mengesan kanser sebelum gejala muncul, apabila rawatan selalunya lebih berkesan. Di Malaysia, perkhidmatan saringan kanser payudara tersedia melalui klinik kesihatan dan program kesihatan awam. Bincang dengan doktor atau jururawat tentang mammogram, terutamanya jika anda berumur 40 tahun ke atas atau mempunyai faktor risiko seperti sejarah keluarga. Wanita dengan risiko yang lebih tinggi mungkin perlu mula saringan pada usia yang lebih muda. Amalkan juga kesedaran payudara — kenali rupa dan rasa normal payudara anda sendiri supaya perubahan mudah dikesan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tumor boleh membesar dan merebak ke nodus limfa di ketiak
• Kanser boleh merebak ke organ lain seperti paru-paru, hati, tulang, atau otak
• Boleh timbul kesakitan, luka pada kulit payudara, atau bengkak lengan
• Gejala seperti sesak nafas, sakit tulang, atau keletihan teruk boleh berlaku jika kanser merebak
• Peluang untuk pulih sepenuhnya lebih rendah jika rawatan ditangguhkan

Pandangan jangka panjang

Kanser payudara HER2 negatif adalah keadaan yang sangat difahami oleh doktor, dan banyak pilihan rawatan tersedia. Banyak pesakit hidup sihat bertahun-tahun selepas rawatan, terutamanya apabila kanser dikesan pada peringkat awal. Setiap orang berbeza, dan doktor anda paling sesuai untuk menerangkan prognosis berdasarkan keadaan khusus anda. Walaupun diagnosis kanser menakutkan, ada sebab untuk berharap — rawatan terus bertambah baik, dan sokongan tersedia di setiap langkah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.