Reaksi Herxheimer

Gambaran keseluruhan

Reaksi Herxheimer (juga dipanggil reaksi Jarisch-Herxheimer) ialah tanda sementara yang kadangkala berlaku selepas seseorang mula mengambil ubat untuk merawat jangkitan bakteria tertentu. Apabila banyak bakteria mati dengan cepat, serpihan daripada badan bakteria dilepaskan ke dalam darah. Badan kita mengesan serpihan ini sebagai 'benda asing' dan bertindak balas — menyebabkan demam, menggigil dan rasa kurang sihat buat seketika. Penting untuk tahu: ini bukan alahan kepada ubat, dan bukan tanda ubat itu tidak berkesan. Ia biasanya reda sendiri dalam masa beberapa jam hingga sehari.

Ia tidak berlaku kepada semua orang. Ia lebih biasa pada jangkitan tertentu dan pada orang yang menerima rawatan pertama kali. Ramai pesakit langsung tidak mengalaminya.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, termasuk kanak-kanak dan warga emas, tetapi ia hanya berlaku apabila seseorang dirawat untuk jangkitan bakteria jenis tertentu. Kanak-kanak dan warga emas perlu dipantau lebih rapat kerana mereka lebih mudah mengalami dehidrasi atau lemah badan.

Gejala

Gejala biasa

• Demam yang naik dengan cepat, selalunya dalam masa beberapa jam selepas dos pertama ubat
• Menggigil atau rasa sejuk walaupun badan panas
• Sakit otot dan sakit sendi
• Sakit kepala
• Rasa lemah, lesu dan tidak bermaya
• Loya atau rasa mahu muntah
• Berpeluh
• Jantung berdenyut lebih laju daripada biasa
• Ruam atau bintik pada kulit kelihatan lebih merah atau lebih gatal seketika
• Sakit di tempat jangkitan yang sedang dirawat terasa lebih kuat buat sementara waktu

Gejala pada kanak-kanak

• Demam dan meragam yang muncul tiba-tiba
• Kurang menyusu atau kurang selera makan
• Mengantuk atau susah ditenangkan
• Ruam kelihatan lebih merah berbanding sebelum rawatan
• Menangis kuat atau tidak selesa semasa demam

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa pening atau goyah apabila berdiri, tanda badan mungkin kekurangan air
• Tekanan darah menurun dan rasa lemah yang ketara
• Kekeliruan atau kurang fokus yang baru muncul
• Demam tinggi yang membuatkan mereka cepat letih
• Kurang minum kerana tidak rasa dahaga, lalu mudah dehidrasi

Punca

Punca utama

• Kematian bakteria secara beramai-ramai selepas ubat antibakteria mula bertindak, menyebabkan serpihan bakteria dilepaskan ke dalam darah
• Tindak balas sistem pertahanan badan terhadap serpihan bakteria tersebut, yang menghasilkan demam dan keradangan sementara
• Jangkitan bakteria jenis tertentu lebih kerap mencetuskan reaksi ini, terutamanya jangkitan yang dirawat dengan ubat yang membunuh bakteria dengan cepat

Faktor risiko

• Menerima rawatan buat kali pertama untuk jangkitan tertentu
• Mempunyai jumlah bakteria yang tinggi dalam badan sebelum rawatan dimulakan
• Pernah mengalami reaksi serupa sebelum ini
• Menerima ubat antibakteria secara suntikan atau dos yang tinggi (mengikut nasihat doktor)
• Kanak-kanak kecil dan warga emas lebih mudah menunjukkan tanda lemah atau dehidrasi semasa reaksi berlaku

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam tinggi yang berterusan lebih daripada 48 jam
• Tidak dapat minum atau muntah berterusan sehingga badan lemah
• Pening kuat, rasa hendak pengsan atau jantung berdebar
• Ruam bertambah teruk, melecur atau mengelupas
• Kekeliruan, terlalu mengantuk atau sukar dikejutkan (terutama pada kanak-kanak dan warga emas)

Buat temujanji rutin jika:

• Untuk bertanya sama ada simptom yang dialami sesuai dengan reaksi ini atau ada sebab lain
• Jika anda risau dan ingin kepastian sebelum meneruskan dos seterusnya
• Jika reaksi berlaku berulang kali setiap kali ubat dimulakan
• Jika anda mengambil ubat lain dan tidak pasti sama ada ia berkaitan

Diagnosis

Tiada ujian khas untuk mengesahkan reaksi ini. Doktor biasanya mengenal pastinya melalui cerita anda — bila ubat dimulakan, berapa lama selepas itu simptom muncul, dan apa jenis simptomnya. Doktor juga akan menolak sebab lain seperti alahan ubat, jangkitan baru atau jangkitan yang tidak bertindak balas kepada rawatan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal termasuk suhu badan, tekanan darah dan kadar nadi
• Semakan semula jenis ubat yang diambil dan masa ia mula dimakan
• Ujian darah asas jika perlu, untuk menolak sebab lain seperti jangkitan tambahan
• Pemeriksaan ruam atau tempat jangkitan untuk memastikan ia tidak bertambah teruk

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan bertanya beberapa soalan mudah dan memeriksa anda. Selalunya tiada ujian besar diperlukan. Jika simptom ringan dan muncul dalam masa beberapa jam selepas dos pertama, doktor mungkin hanya menasihati rehat, minum air yang cukup dan memantau di rumah, sambil memberitahu anda bila perlu datang semula.

Rawatan

Bagi kebanyakan orang, rawatan utama ialah sokongan — rehat, minum air yang cukup dan pemantauan di rumah. Simptom biasanya reda sendiri. Yang penting, rawatan jangkitan asal perlu diteruskan mengikut nasihat doktor, kerana berhenti separuh jalan boleh menyebabkan jangkitan tidak sembuh sepenuhnya.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air sedikit-sedikit tetapi kerap sepanjang hari
• Berehat dan kurangkan aktiviti berat sehingga demam reda
• Pantau suhu badan dan catat bila simptom mula serta bila ia reda
• Pakai pakaian yang selesa dan pastikan bilik tidak terlalu panas atau terlalu sejuk
• Berbincang dengan ahli farmasi atau doktor sebelum mengambil apa-apa ubat penurun demam atau penahan sakit, terutamanya jika anda mengambil ubat lain
• Beritahu doktor yang merawat anda tentang reaksi ini pada lawatan seterusnya

Rawatan perubatan

Doktor akan menilai betapa teruknya reaksi anda. Bagi kes ringan, nasihat biasanya hanya rehat, cecair yang cukup dan pemantauan. Jika demam atau ketidakselesaan mengganggu, doktor atau ahli farmasi boleh mencadangkan ubat yang sesuai untuk keadaan anda — jangan ambil sendiri tanpa nasihat. Bagi kes yang lebih teruk, terutamanya jika tekanan darah menurun atau pesakit tidak boleh minum, pemantauan dan rawatan sokongan di hospital mungkin diperlukan. Dalam sesetengah keadaan, doktor mungkin menyesuaikan cara atau jadual rawatan jangkitan asal, tetapi ini hanya dilakukan oleh profesional kesihatan dan bukan sesuatu yang patut anda ubah sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak terlibat dalam reaksi ini.

Hidup dengan keadaan ini

Reaksi ini biasanya singkat, jadi kebanyakan orang hanya perlu melalui satu hari yang tidak selesa. Rehatkan badan, minum air dengan kerap dan elakkan kerja berat atau memandu jika anda rasa pening atau menggigil. Beritahu keluarga atau rakan yang tinggal bersama anda supaya mereka boleh memantau keadaan anda.

Tip gaya hidup

• Simpan termometer di rumah untuk memantau suhu dengan mudah
• Sediakan air minuman di tempat yang senang dicapai supaya anda minum dengan kerap
• Catat dalam buku nota atau telefon: ubat apa, pukul berapa dimulakan, dan bila simptom muncul
• Elakkan alkohol semasa dalam rawatan kerana ia boleh menyebabkan dehidrasi
• Dapatkan rehat yang cukup pada hari reaksi berlaku

Diet dan senaman

Semasa reaksi berlaku, fokus pada cecair — air, sup atau minuman ringan — dan makanan mudah yang tidak memberatkan perut. Tidak perlu diet khas. Rehatkan diri daripada senaman berat sehingga demam reda sepenuhnya. Selepas pulih, anda boleh kembali kepada rutin biasa secara berperingkat mengikut keselesaan badan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Melihat demam naik dengan cepat dan badan menggigil boleh menakutkan, terutamanya jika anda tidak pernah mendengar tentang reaksi ini. Rasa risau atau cemas adalah normal. Ingat bahawa ia biasanya singkat dan bukan tanda sesuatu yang buruk. Jika anda berasa sangat cemas, sedih berpanjangan atau tertekan, berbincanglah dengan doktor anda — sokongan kesihatan mental adalah sebahagian daripada penjagaan yang baik. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera melalui talian sokongan kesihatan mental tempatan atau perkhidmatan kecemasan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Ia tidak boleh dielakkan sepenuhnya, kerana ia bergantung kepada bagaimana badan anda bertindak balas terhadap ubat dan bakteria. Namun, anda boleh mengurangkan risikonya dengan memulakan rawatan lebih awal mengikut nasihat doktor, memberitahu doktor jika anda pernah mengalami reaksi serupa, dan memantau diri dengan rapi pada hari pertama rawatan supaya sebarang tanda dapat dikesan awal. Jangan menangguhkan rawatan kerana takut kepada reaksi ini — jangkitan yang tidak dirawat jauh lebih berisiko.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk reaksi ini. Yang lebih penting ialah saringan dan rawatan awal untuk jangkitan asal, mengikut nasihat doktor dan garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM).

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kebanyakan reaksi reda sendiri tanpa masalah, tetapi dehidrasi boleh berlaku jika pesakit tidak cukup minum
• Tekanan darah boleh menurun, menyebabkan rasa pening atau pengsan, terutamanya pada warga emas
• Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk cecair dan pemantauan
• Risiko paling besar sebenarnya ialah berhenti mengambil ubat jangkitan asal lebih awal, yang boleh menyebabkan jangkitan tidak sembuh dan kembali semula

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, reaksi ini hampir selalu pulih sepenuhnya dan tidak meninggalkan kesan kekal. Ia biasanya reda dalam masa sehari hingga dua hari, dan jangkitan asal akan terus sembuh dengan rawatan yang betul. Jika anda mempunyai sebarang keraguan, doktor anda boleh membantu memastikan anda berada di landasan yang betul.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.