Intoleransi Histamin

Gambaran keseluruhan

Intoleransi histamin bukan sejenis alahan sebenar. Histamin ialah bahan kimia semula jadi yang ada dalam badan anda dan juga dalam sesetengah makanan, terutamanya makanan yang diperam, diasin atau disimpan lama. Dalam keadaan biasa, badan memecahkan histamin dengan bantuan enzim, iaitu protein yang bertindak seperti 'gunting' kimia. Apabila enzim ini tidak cukup berfungsi atau histamin yang masuk terlalu banyak, histamin terkumpul dalam badan dan menimbulkan gejala yang kelihatan seperti alahan, contohnya gatal, sakit kepala dan sakit perut. Yang penting, ia bukan reaksi sistem imun yang ganas seperti alahan makanan biasa, jadi ia biasanya tidak mengancam nyawa.

Tidak ada angka yang pasti, dan sehingga hari ini masih ada perbincangan dalam kalangan pakar perubatan tentang sejauh mana keadaan ini diiktiraf sebagai diagnosis rasmi. Namun begitu, ramai pesakit melaporkan gejala yang bertambah baik apabila makanan tinggi histamin dikurangkan. Ini bermakna ia mungkin lebih biasa daripada yang dilaporkan, tetapi sering tidak dikenali atau disalah anggap sebagai alahan, migrain atau masalah penghadaman biasa.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, tetapi ia lebih kerap dilaporkan pada wanita dewasa, terutamanya pada usia pertengahan. Ia juga lebih kerap dialami oleh orang yang mempunyai masalah usus seperti radang atau ketidakseimbangan bakteria usus, orang yang mengambil sesetengah ubat jangka panjang, dan mereka yang kerap mengambil alkohol. Bagi kanak-kanak dan warga emas, gejala boleh kelihatan berbeza dan perlu dinilai oleh doktor.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit kepala atau migrain yang berulang, kadangkala selepas makan makanan tertentu
• Kemerahan dan rasa panas pada muka, leher atau dada (flushing)
• Gatal-gatal pada kulit, bintik merah atau ruam seperti biduran
• Hidung berair, bersin atau hidung tersumbat tanpa demam
• Sakit perut, kekejangan atau rasa tidak selesa di perut
• Cirit-birit atau najis cair selepas makan
• Loya atau rasa hendak muntah
• Jantung berdebar atau rasa degupan lebih laju
• Pening, rasa melayang atau lemah sekejap
• Keletihan yang tidak jelas puncanya
• Rasa gelisah atau sukar tidur selepas makan makanan tertentu

Gejala pada kanak-kanak

• Sakit perut berulang atau kembung selepas makan
• Ruam atau ekzema yang kerap berulang
• Muntah atau menolak makanan tertentu
• Keresahan atau tangisan berlebihan pada bayi selepas penyusuan, terutamanya jika ibu mengambil makanan tinggi histamin
• Gejala kulit dan hidung yang menyerupai alahan tetapi ujian alahan tidak menunjukkan apa-apa
• Nota penting: jangan hadkan makanan anak anda sendiri tanpa nasihat doktor kanak-kanak atau pakar pemakanan, kerana kanak-kanak sedang membesar dan memerlukan zat yang cukup

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin bertindih dengan penyakit lain seperti masalah jantung, penghadaman atau sakit kepala biasa, jadi lebih mudah tersalah anggap
• Kesan ubat-ubatan jangka panjang yang diambil untuk penyakit lain boleh mengganggu keupayaan badan memecahkan histamin
• Cirit-birit atau muntah lebih mudah menyebabkan dehidrasi dan rasa lemah pada usia lanjut
• Perubahan selera makan dan penurunan berat badan perlu diberi perhatian
• Sentiasa bawa senarai ubat anda semasa berjumpa doktor atau ahli farmasi

Punca

Punca utama

• Kekurangan atau gangguan fungsi enzim yang memecahkan histamin dalam badan, terutamanya enzim DAO (diamine oxidase) yang bekerja di usus
• Pengambilan makanan atau minuman tinggi histamin dalam kuantiti banyak, contohnya makanan yang diperam, diasin, dikeringkan atau disimpan lama, serta alkohol
• Masalah pada lapisan usus, contohnya keradangan atau ketidakseimbangan bakteria usus, yang mengurangkan keupayaan memecahkan histamin
• Sesetengah ubat jangka panjang boleh mengurangkan aktiviti enzim pemecah histamin — bincang dengan ahli farmasi tentang ubat anda
• Dalam sesetengah kes, sel mast (sel dalam badan yang menyimpan histamin) melepaskan histamin secara berlebihan kerana sebab lain

Faktor risiko

• Jantina wanita dan usia pertengahan
• Sejarah masalah penghadaman seperti keradangan usus atau sindrom usus mudah terganggu
• Pengambilan alkohol yang kerap
• Pengambilan beberapa jenis ubat jangka panjang tertentu
• Diet yang sangat bergantung pada makanan diperam atau makanan yang disimpan lama
• Tekanan dan kurang tidur yang berpanjangan, yang boleh menjejaskan kesihatan usus

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bengkak muka, bibir, lidah atau tekak, atau sesak nafas — ini kecemasan, hubungi perkhidmatan kecemasan segera
• Muntah dan cirit-birit berterusan sehingga anda rasa lemah, pening atau kurang kencing
• Sakit perut teruk yang tidak reda
• Jantung berdebar kuat dengan rasa hendak pengsan

Buat temujanji rutin jika:

• Gejala berulang yang mengganggu tidur, kerja atau kehidupan harian anda
• Gejala muncul selepas makan makanan tertentu dan anda ingin tahu puncanya
• Anda telah mengurangkan banyak jenis makanan sendiri dan bimbang tentang pemakanan anda
• Anda mengambil ubat jangka panjang dan ingin tahu sama ada ia berkaitan dengan gejala anda
• Gejala anda tidak bertambah baik walaupun selepas mencuba pelbagai perubahan

Diagnosis

Tiada satu ujian darah atau ujian kulit yang boleh mengesahkan intoleransi histamin dengan pasti. Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang gejala anda, masa gejala muncul, dan apa yang anda makan sebelum itu. Mereka juga akan menyingkirkan punca lain yang lebih biasa, seperti alahan makanan sebenar, masalah penghadaman, migrain atau masalah hormon. Selalunya diagnosis dibuat melalui gabungan sejarah gejala, diari makanan, dan cubaan mengurangkan makanan tinggi histamin untuk melihat sama ada gejala bertambah baik.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Diari makanan dan gejala yang anda catat sendiri selama beberapa minggu
• Ujian alahan seperti ujian tusukan kulit atau ujian darah IgE, untuk menyingkirkan alahan sebenar
• Ujian darah atau ujian lain untuk menilai masalah usus atau punca lain
• Ujian aktiviti enzim DAO dalam darah — ada di sesetengah makmal, tetapi tidak selalu tersedia dan hasilnya tidak selalu jelas, jadi ia bukan ujian rutin
• Cubaan diet rendah histamin secara berperingkat dengan pemantauan doktor atau pakar pemakanan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini mengambil masa, biasanya beberapa minggu hingga beberapa bulan. Anda mungkin perlu mencatat makanan dan gejala dengan teliti, kemudian mencuba perubahan satu demi satu supaya jelas apa yang membantu. Ini bukan proses yang menyakitkan, tetapi ia memerlukan kesabaran dan kerjasama. Jika boleh, minta rujukan kepada pakar pemakanan (dietitian) kerana mereka dapat membantu memastikan diet anda masih seimbang dan selamat.

Rawatan

Rawatan utama bukanlah satu ubat ajaib, tetapi usaha mengenal pasti dan mengurangkan pencetus, sambil memastikan pemakanan anda masih cukup zat. Doktor akan membantu menyingkirkan punca lain, manakala pakar pemakanan membantu merancang pemakanan yang praktikal. Sesetengah orang bertambah baik dengan perubahan diet sahaja; yang lain memerlukan bantuan tambahan untuk masalah usus atau gejala tertentu.

Penjagaan diri di rumah

• Catat diari makanan dan gejala — ini alat paling berguna untuk mengenal pasti pencetus peribadi anda
• Pilih makanan yang lebih segar dan kurang diproses berbanding makanan yang diperam, diasin atau disimpan lama
• Kurangkan atau elakkan alkohol, terutamanya wain dan bir
• Simpan makanan dengan betul dan bekukan lebihan segera; histamin boleh meningkat pada makanan yang disimpan lama di dalam peti sejuk
• Baca label makanan dan berhati-hati dengan makanan yang telah lama disimpan
• Jangan buang semua makanan sekaligus — ubah satu perkara pada satu masa supaya anda tahu apa yang sebenarnya membantu
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan, kerana kedua-duanya mempengaruhi kesihatan usus
• Minum air yang cukup, terutamanya jika anda mengalami cirit-birit

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat-ubatan tertentu untuk meredakan gejala seperti gatal, hidung berair atau sakit kepala — ikut nasihat doktor dan jangan mengambil ubat sendiri secara berterusan tanpa semakan. Jika terdapat masalah usus yang mendasari, doktor akan merawatnya. Ada juga produk tambahan yang mengandungi enzim pemecah histamin, tetapi bukti keberkesanannya masih terhad dan ia tidak sesuai untuk semua orang, jadi bincangkan dahulu dengan doktor atau ahli farmasi. Rujukan kepada pakar pemakanan adalah bahagian penting dalam pelan rawatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak berkaitan dengan intoleransi histamin. Jika gejala anda berpunca daripada masalah usus lain yang serius, doktor akan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai, termasuk kemungkinan pembedahan, mengikut keadaan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan intoleransi histamin bermakna anda perlu lebih peka terhadap apa yang anda makan dan bagaimana badan anda bertindak balas. Ini tidak bermakna anda tidak boleh menikmati makanan. Ramai orang mendapati bahawa selepas mengenal pasti pencetus utama mereka, mereka masih boleh menikmati pelbagai jenis makanan dalam kuantiti yang sesuai. Kuncinya ialah keseimbangan dan perancangan, bukan larangan mutlak.

Tip gaya hidup

• Rancang hidangan mingguan supaya anda tidak tertekan untuk memilih makanan sewaktu lapar
• Bawa makanan ringan sendiri semasa keluar supaya anda tidak terpaksa bergantung pada makanan yang telah lama disimpan
• Beri masa sekurang-kurangnya beberapa minggu sebelum menilai sama ada sesuatu perubahan berkesan
• Berhati-hati dengan makanan di restoran — tanya bahan jika perlu, dan jangan malu untuk bertanya
• Kongsi keadaan anda dengan keluarga atau rakan agar mereka memahami dan tidak memaksa anda mencuba sesuatu
• Simpan rekod gejala ringkas di telefon supaya mudah ditunjukkan kepada doktor semasa temu janji

Diet dan senaman

Diet yang seimbang amat penting. Jangan buang terus kumpulan makanan penting seperti protein, tenusu atau bijirin tanpa nasihat kerana anda berisiko kekurangan zat. Pendekatan yang lebih selamat ialah mengurangkan makanan tinggi histamin sementara waktu, kemudian memperkenalkannya semula satu demi satu untuk melihat sama ada ia benar-benar mencetuskan gejala. Bersenam secara sederhana dan teratur membantu penghadaman dan mengurangkan tekanan. Jika senaman berat mencetuskan gejala pada anda, mulakan dengan aktiviti ringan dan tingkatkan perlahan-lahan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Gejala yang berulang dan tidak jelas puncanya boleh membuatkan anda rasa letih, runsing dan terasing, terutamanya apabila orang di sekeliling tidak memahami. Perasaan bimbang tentang makanan juga boleh mengganggu kehidupan sosial. Perasaan ini normal dan tidak patut dipendam. Bercakap dengan doktor, pakar pemakanan atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan, sedih berpanjangan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau perkhidmatan kecemasan, dan jangan hadapi sendiri.

Pencegahan

Sebahagiannya boleh dikurangkan, tetapi tidak sepenuhnya dicegah. Jika badan anda memang kurang enzim pemecah histamin, anda tidak boleh mengubahnya. Namun begitu, anda boleh mengurangkan kekerapan gejala dengan mengenal pasti pencetus, mengurangkan makanan tinggi histamin, berhati-hati dengan alkohol, menjaga kesihatan usus, dan menyemak ubat-ubatan anda bersama ahli farmasi.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk intoleransi histamin. Ujian hanya dilakukan jika doktor mengesyaki ada punca lain yang perlu disiasat, atau jika gejala anda memerlukan penilaian lanjut.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Gejala berulang boleh mengganggu tidur, tumpuan kerja dan hubungan sosial
• Diet yang terlalu terhad tanpa bimbingan boleh menyebabkan kekurangan zat seperti protein, kalsium, zat besi atau vitamin B12
• Penurunan berat badan dan rasa lemah kerana kurang makan
• Rasa bimbang atau takut yang berlebihan terhadap makanan
• Punca lain yang lebih serius mungkin terlepas pandang jika gejala dianggap hanya intoleransi histamin

Pandangan jangka panjang

Prospeknya baik. Ramai orang yang mengenal pasti pencetus mereka dan mendapatkan bimbingan pemakanan dapat mengawal gejala dengan baik dan meneruskan kehidupan harian yang normal. Prosesnya mungkin mengambil masa dan memerlukan kesabaran, tetapi anda tidak keseorangan — doktor, ahli farmasi dan pakar pemakanan boleh membantu anda langkah demi langkah.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.