POTS: Bila Berdiri Terasa Pening dan Jantung Berdebar

Gambaran keseluruhan

POTS — singkatan daripada 'Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome' — ialah masalah di mana badan tidak menyesuaikan edaran darah dengan baik apabila kita berdiri. Apabila anda bangun daripada duduk atau baring, jantung mula berdegup lebih laju daripada sepatutnya. Ini boleh menyebabkan rasa pening, letih, berdebar dan kadang-kadang hampir pengsan. Ia berlaku kerana sistem saraf yang mengawal tekanan darah dan kadar denyutan jantung secara automatik (dipanggil sistem saraf autonomik) tidak bertindak seperti biasa. Jantung itu sendiri biasanya sihat dari segi struktur dan injap.

POTS semakin banyak dikenali dan didiagnosis berbanding dahulu. Angka tepat sukar ditentukan kerana ramai yang belum didiagnosis, tetapi ia tidak boleh dianggap jarang — ia kerap muncul di klinik dan hospital, terutama dalam kalangan remaja dan wanita muda.

Sesiapa sahaja boleh mengalami POTS, tetapi ia paling kerap berlaku pada remaja perempuan dan wanita berusia lingkungan 15 hingga 50 tahun. Ia juga boleh timbul selepas jangkitan (termasuk jangkitan virus), pembedahan, kehamilan, kecederaan, atau tempoh baring lama di katil. Sesetengah orang yang mempunyai keadaan seperti keletihan berpanjangan atau sendi yang sangat lentur juga lebih mudah mengalaminya.

Gejala

Gejala biasa

• Pening, rasa berpusing atau 'kepala ringan' apabila berdiri
• Jantung berdebar-debar atau berdegup laju
• Rasa lemah dan letih yang tidak sepadan dengan tahap aktiviti
• Penglihatan kabur atau gelap sekejap apabila bangun
• Rasa mual, sakit perut atau kurang selera makan
• Berpeluh sejuk, tangan dan kaki terasa sejuk
• Sakit kepala
• Sukar menumpukan perhatian atau 'kabus otak'
• Hampir pengsan atau pengsan sebenar
• Gejala bertambah teruk selepas berdiri lama, dalam cuaca panas, selepas mandi air panas, atau selepas makan besar

Gejala pada kanak-kanak

• Pening atau jatuh selepas berdiri lama, kadang-kadang tanpa sebab yang jelas
• Sakit perut dan mual berulang
• Cepat letih semasa bermain atau bersukan berbanding rakan sebaya
• Tidak bermaya atau mengantuk di sekolah, sukar fokus dalam kelas
• Pengsan, terutamanya di tempat panas atau selepas berdiri lama
• Kanak-kanak mungkin disangka 'malas' atau 'tidak berminat' sedangkan badan mereka memang bergelut untuk mengekalkan aliran darah ke otak

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pening atau rasa hendak jatuh apabila berdiri, yang meningkatkan risiko jatuh
• Keletihan yang tidak jelas puncanya
• Gejala mungkin disalah anggap sebagai kesan penuaan atau kesan ubat
• Doktor perlu menyemak punca lain seperti dehidrasi, kesan ubat, masalah jantung atau tekanan darah rendah sebelum membuat kesimpulan

Punca

Punca utama

• Gangguan pada sistem saraf autonomik, iaitu sistem yang mengawal tekanan darah dan degupan jantung secara automatik — ini punca asas dalam kebanyakan kes POTS
• Jumlah darah yang rendah dalam badan, menyebabkan jantung perlu berdegup lebih laju untuk mengekalkan aliran darah ke otak
• Kesan selepas jangkitan atau penyakit lain, di mana badan belum pulih sepenuhnya
• Kurang kecergasan atau kelemahan otot akibat baring atau tidak aktif terlalu lama
• Sesetengah kes berkaitan dengan pengeluaran hormon stres yang berlebihan
• Kadang-kadang tiada punca jelas yang dapat dikenal pasti

Faktor risiko

• Menjadi perempuan, terutamanya dalam lingkungan umur remaja hingga dewasa muda
• Baru pulih daripada jangkitan, pembedahan atau kecederaan
• Baring atau tidak aktif untuk tempoh yang lama
• Kehamilan
• Sejarah keluarga yang mempunyai masalah serupa atau masalah sistem saraf autonomik
• Keadaan berkaitan seperti sendi yang sangat lentur, diabetes, atau penyakit autoimun
• Tekanan emosi atau perubahan besar dalam rutin harian

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pengsan atau hampir pengsan berulang kali
• Sakit dada, sesak nafas atau degupan jantung yang tidak terkawal
• Tidak dapat minum atau makan kerana mual dan muntah berterusan
• Jatuh atau cedera selepas rasa pening

Buat temujanji rutin jika:

• Pening atau rasa 'kepala ringan' yang kerap apabila berdiri
• Jantung berdebar yang berulang tanpa sebab jelas
• Keletihan berterusan yang menjejaskan kerja, pembelajaran atau penjagaan keluarga
• Sukar fokus atau 'kabus otak' yang berpanjangan
• Gejala yang membuatkan anda mengelak daripada keluar rumah atau berdiri lama

Diagnosis

Tiada satu ujian darah atau imbasan yang boleh mengesahkan POTS. Doktor biasanya mendiagnosisnya melalui cerita gejala anda, pemeriksaan fizikal, dan pengukuran kadar denyutan jantung serta tekanan darah semasa anda baring, kemudian berdiri. Doktor juga akan menapis punca lain yang boleh menyebabkan gejala serupa, seperti kekurangan darah (anemia), masalah tiroid, dehidrasi, atau kesan ubat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pengukuran kadar denyutan jantung dan tekanan darah semasa baring, duduk dan berdiri, selalunya dalam tempoh 10 minit
• Ujian 'tilt table' di hospital dalam kes tertentu
• ECG, iaitu rakaman rentak jantung
• Ujian darah: kiraan darah, fungsi tiroid, gula darah, elektrolit dan fungsi buah pinggang
• Alat pemantau jantung (Holter) jika degupan laju atau tidak teratur perlu diperiksa
• Ujian tambahan mengikut keadaan, contohnya pemeriksaan jantung atau penyaringan hormon

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis mungkin mengambil masa kerana doktor perlu menolak punca lain terlebih dahulu. Bawa catatan gejala — bila ia berlaku, apa yang anda lakukan sebelum itu, dan berapa lama ia berlarutan. Beritahu doktor semua ubat dan suplemen yang anda ambil, kerana sesetengahnya boleh menjejaskan kadar denyutan jantung dan tekanan darah. Anda mungkin dirujuk kepada doktor pakar, contohnya pakar jantung atau pakar saraf, untuk penilaian lanjut.

Rawatan

POTS diuruskan secara berperingkat, bermula dengan perubahan gaya hidup. Bagi ramai orang, langkah-langkah ini sudah cukup untuk mengurangkan gejala dengan banyak. Rawatan bertujuan mengurangkan gejala dan membantu anda kembali aktif, bukan menyembuhkan dengan satu ubat sahaja.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air yang cukup sepanjang hari — lebih banyak dalam cuaca panas atau selepas bersenam
• Makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap, dan elakkan hidangan terlalu besar dalam satu masa
• Bincang dengan doktor sama ada anda perlu menambah garam dalam diet — jangan lakukannya sendiri jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, masalah jantung atau buah pinggang
• Bangun perlahan-lahan: duduk dahulu, gerakkan kaki, kemudian baru berdiri
• Elak berdiri lama tanpa bergerak — gerakkan kaki, silang kaki, atau tegangkan otot kaki dan punggung untuk membantu darah kembali ke jantung
• Pakai stoking atau pakaian mampatan jika disyorkan doktor
• Elak pencetus seperti mandi air panas yang lama, sauna, cuaca panas terik, alkohol, dan berdiri lama
• Tinggikan sedikit bahagian kepala katil semasa tidur jika doktor menyarankan
• Jaga tidur yang cukup dan waktu tidur yang tetap

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat untuk membantu mengawal kadar denyutan jantung, mengekalkan tekanan darah, atau menambah jumlah cecair dalam badan. Jenis ubat dan sama ada ia sesuai bergantung pada gejala anda, kesihatan keseluruhan dan punca yang disyaki — doktor akan memilih dan memantau dengan teliti. Selain ubat, fisioterapi dan program senaman berperingkat, yang sering dimulakan dalam posisi baring atau duduk seperti basikal senaman berbaring atau berenang, adalah bahagian penting dalam pemulihan. Jika ada keadaan lain yang menyumbang seperti anemia atau masalah tiroid, ia juga perlu dirawat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan bukan rawatan biasa untuk POTS. Dalam kes yang sangat jarang dan terpilih, doktor pakar mungkin membincangkan pilihan prosedur tertentu, tetapi ini hanya selepas penilaian menyeluruh dan bukan untuk kebanyakan pesakit.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan POTS bermakna belajar mengenali badan sendiri. Ramai pesakit mendapati lebih mudah mengurus hari mereka dengan merancang lebih awal — contohnya duduk semasa bersiap, membawa air ke mana-mana, dan mengelak berdiri lama dalam barisan. Beritahu keluarga, rakan, guru atau majikan tentang keadaan anda supaya mereka faham jika anda perlu duduk atau berehat. Keadaan ini tidak kelihatan dari luar, jadi menerangkannya dengan jelas amat membantu.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin harian yang tetap, termasuk waktu tidur dan bangun
• Mulakan senaman secara berperingkat dan konsisten, bukan sekali-sekala terlalu kuat
• Elak alkohol dan hadkan kafein jika ia mencetuskan gejala
• Bawa botol air dan snek kecil ke mana-mana
• Rancang rehat antara aktiviti; jangan tunggu sehingga tenaga habis
• Minta penyesuaian di tempat kerja atau sekolah jika perlu, seperti kerusi atau waktu rehat tambahan

Diet dan senaman

Makan secara teratur dengan hidangan kecil dan kerap boleh membantu mengurangkan rasa lemah dan pening selepas makan. Ramai pesakit mendapati hidangan besar yang tinggi karbohidrat membuatkan mereka lebih letih. Dari segi senaman, kunci utamanya ialah permulaan yang lembut dan peningkatan yang perlahan. Senaman dalam posisi baring atau duduk — seperti basikal senaman berbaring, berenang, atau senaman otot kaki sambil baring — selalunya lebih mudah diterima badan pada peringkat awal. Bincang dengan doktor atau fisioterapis sebelum memulakan program senaman, terutamanya jika anda kerap pengsan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

POTS boleh meletihkan dari segi emosi. Gejala yang tidak kelihatan dari luar kadang-kadang membuatkan orang di sekeliling tidak faham, dan ini boleh menyebabkan rasa terasing, cemas atau murung. Perasaan ini adalah biasa dan wajar, dan anda tidak perlu menghadapinya sendirian. Jika rasa cemas, murung atau tekanan emosi berterusan, sila dapatkan bantuan profesional kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau berasa tidak selamat, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera — hubungi talian kecemasan tempatan atau perkhidmatan krisis kesihatan mental di kawasan anda, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

POTS tidak boleh dijamin dapat dielakkan sepenuhnya, kerana ia sering berkaitan dengan cara badan bertindak balas terhadap jangkitan, kecederaan atau perubahan hormon. Namun, beberapa langkah boleh mengurangkan risiko atau mengurangkan keterukannya: kekal aktif secara berperingkat selepas sakit, elak baring terlalu lama tanpa keperluan, minum air yang cukup, dan dapatkan rawatan awal jika anda mula rasa pening berulang apabila berdiri.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk POTS. Namun, vaksinasi mengikut jadual yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia membantu mencegah jangkitan yang boleh mencetuskan gejala pada sesetengah orang. Tanya doktor atau farmasis anda tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk POTS. Jika anda mempunyai gejala yang berterusan, atau sejarah keluarga dengan masalah serupa, berbincanglah dengan doktor tentang pemeriksaan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jatuh dan kecederaan akibat pening atau pengsan
• Kemerosotan kecergasan badan kerana kurang bergerak, yang boleh memburukkan lagi gejala
• Kesan kepada pembelajaran, kerja dan pendapatan
• Rasa cemas, murung dan pengasingan sosial
• Kurang keyakinan untuk keluar rumah atau memandu

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah ramai orang dengan POTS bertambah baik dari semasa ke semasa, terutamanya remaja dan dewasa muda — sesetengahnya pulih sepenuhnya. Dengan pengurusan gaya hidup, senaman berperingkat dan sokongan pasukan perubatan, kebanyakan pesakit boleh kembali melakukan banyak perkara yang mereka nikmati. Pemulihan mungkin mengambil masa berbulan-bulan, dan itu adalah normal. Setiap orang berbeza; yang penting ialah rancangan yang sesuai dengan anda dan pemantauan berterusan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.