Cara Pembedahan Gantian Pinggul Dilakukan

Gambaran keseluruhan

Gantian pinggul (dalam bahasa Inggeris dipanggil hip replacement) ialah pembedahan untuk membuang bahagian sendi pinggul yang sudah rosak, kemudian menggantikannya dengan sendi buatan. Sendi buatan ini dipanggil implan. Pinggul anda sebenarnya ialah sendi bola dan cawan: hujung tulang paha berbentuk bola duduk di dalam lekuk tulang pelvis. Apabila rawan yang licin di antara keduanya haus, tulang bergesel dengan tulang dan timbullah sakit serta kaku. Dalam pembedahan ini, doktor membuang bahagian yang haus itu dan memasang komponen logam serta bahan khas yang membolehkan sendi bergerak semula dengan lancar. Pembedahan ini dilakukan oleh doktor pakar ortopedik, biasanya di hospital, dan pesakit diberi bius supaya tidak berasa sakit.

Ya, ini pembedahan yang biasa. Ramai pesakit di Malaysia menjalaninya setiap tahun, terutamanya mereka yang berumur 60 tahun ke atas. Hospital kerajaan dan swasta di seluruh negara menawarkan prosedur ini.

Paling kerap dilakukan kepada orang dewasa yang lebih tua yang sendi pinggulnya haus akibat osteoarthritis (haus rawan sendi berkaitan usia) atau akibat kecederaan seperti patah pinggul. Kaedah ini juga kadang-kadang dilakukan kepada orang dewasa yang lebih muda yang mempunyai masalah sendi pinggul akibat penyakit radang sendi, kecederaan lama, atau masalah bentuk pinggul sejak lahir. Kanak-kanak jarang menjalani pembedahan ini.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit di bahagian pinggul, pangkal paha atau punggung, kadang-kadang terasa hingga ke lutut
• Sendi terasa kaku, terutama pada waktu pagi atau selepas duduk lama
• Sukar memakai stoking atau seluar, memotong kuku kaki, atau membongkok
• Berjalan menjadi tempang atau perlu berpegang pada dinding dan perabot
• Sakit yang mengganggu tidur malam
• Jarak berjalan makin pendek kerana sakit dan cepat letih

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak jarang memerlukan gantian pinggul; masalah pinggul pada kanak-kanak biasanya dirawat dengan cara lain
• Jika anak anda berjalan tempang, mengadu sakit pinggul berterusan, atau mula berjalan lambat berbanding kanak-kanak lain, dapatkan pemeriksaan doktor
• Perubahan bentuk pinggul sejak lahir boleh dikenal pasti lebih awal melalui pemeriksaan doktor

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit pinggul yang makin teruk dari bulan ke bulan dan tidak lagi hilang dengan rehat
• Kurang bergerak kerana takut sakit, sehingga otot menjadi lemah
• Risiko terjatuh dan patah pinggul meningkat, terutama jika penglihatan atau imbangan juga terganggu
• Pemulihan selepas pembedahan mungkin memerlukan sokongan fisioterapi dan bantuan ahli keluarga yang lebih banyak

Punca

Punca utama

• Osteoarthritis — rawan pelindung di hujung tulang haus akibat usia dan penggunaan bertahun-tahun
• Radang sendi jenis rheumatoid — penyakit di mana sistem pertahanan badan menyerang lapisan sendi
• Patah pinggul atau kecederaan lain yang merosakkan permukaan sendi
• Kematian tisu tulang pinggul (avascular necrosis) kerana bekalan darah ke tulang terjejas
• Masalah bentuk pinggul sejak lahir atau semasa membesar yang menyebabkan haus awal

Faktor risiko

• Umur yang meningkat
• Berat badan berlebihan, yang memberi tekanan tambahan pada sendi
• Sejarah kecederaan atau pembedahan pada pinggul
• Kerja atau sukan yang memberi beban berulang pada pinggul
• Faktor keturunan dan bentuk sendi semula jadi
• Penggunaan ubat tertentu dalam jangka panjang — tanya doktor anda jika anda risau tentang kesan pada tulang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tidak boleh menanggung berat badan pada kaki selepas terjatuh
• Demam dengan luka yang bernanah
• Sakit teruk yang tidak berkurang walaupun selepas berehat
• Bengkak dan panas pada satu kaki

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit pinggul yang berterusan lebih daripada beberapa minggu
• Sakit yang mula mengehadkan aktiviti harian, kerja atau tidur
• Anda perlu berpegang pada sesuatu untuk berjalan atau berjalan menjadi tempang
• Doktor pernah mencadangkan gantian pinggul dan anda ingin berbincang dengan lebih mendalam tentang pilihan rawatan

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sakit anda, cara ia menjejaskan kehidupan harian, dan sejarah kesihatan anda. Doktor kemudian memeriksa cara anda berjalan, pergerakan pinggul dan kekuatan otot kaki. Jika perlu, doktor akan meminta ujian pengimejan untuk melihat keadaan sendi dengan lebih jelas. Berdasarkan semua maklumat ini, doktor akan membincangkan pilihan rawatan bersama anda, termasuk sama ada pembedahan sesuai untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal pinggul, lutut dan cara berjalan
• X-ray pinggul untuk melihat kerosakan rawan, bentuk tulang dan jarak sendi
• Imbasan lanjutan seperti CT atau MRI dalam kes tertentu
• Ujian darah untuk menyemak kesihatan umum dan, jika perlu, tanda radang
• Penilaian kesihatan sebelum pembedahan, termasuk jantung, paru-paru dan gula darah

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini biasanya mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan, kerana doktor mahu memastikan rawatan lain sudah dicuba dan kesihatan anda bersedia. Anda digalakkan bertanya soalan, membawa senarai ubat yang sedang diambil, dan jika boleh, datang bersama ahli keluarga atau penjaga.

Rawatan

Rawatan bermula dengan cara yang paling kurang risiko, dan pembedahan hanya dipertimbangkan jika cara-cara itu tidak lagi cukup membantu. Doktor akan membincangkan pilihan ini dengan anda satu demi satu, termasuk kebaikan dan risikonya.

Penjagaan diri di rumah

• Kekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan beban pada pinggul
• Lakukan senaman ringan dan regangan seperti yang dinasihatkan ahli fisioterapi
• Gunakan tongkat atau alat sokongan jika perlu untuk mengurangkan sakit dan mengelakkan jatuh
• Atur rumah supaya selamat: pasang pemegang di bilik mandi, buang permaidani yang mudah tergelincir, dan pastikan pencahayaan baik
• Rehat yang cukup dan elakkan berdiri atau berjalan terlalu lama tanpa henti

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat tahan sakit atau ubat yang mengurangkan radang, yang akan dipilih dan disuaikan oleh doktor mengikut kesihatan anda. Suntikan ke dalam sendi juga kadang-kadang digunakan. Selain itu, fisioterapi membantu menguatkan otot di sekeliling pinggul, dan alat bantu berjalan boleh mengurangkan tekanan pada sendi. Program senaman air atau senaman berkelompok juga boleh membantu. Jangan ubah atau tambah ubat sendiri — sentiasa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dicadangkan apabila sakit pinggul yang teruk sudah menjejaskan tidur dan aktiviti harian, rawatan lain tidak lagi memberi kelegaan yang cukup, dan sendi sudah menunjukkan kerosakan yang jelas pada X-ray. Pembedahan juga sering dipertimbangkan selepas patah pinggul pada orang dewasa yang lebih tua. Doktor pakar ortopedik akan menerangkan cara pembedahan dilakukan, jenis implan yang sesuai, dan risiko yang perlu anda fahami sebelum membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, anda biasanya akan diajar cara bangun, duduk dan berjalan dengan selamat menggunakan alat sokongan seperti kerangka atau tongkat. Fisioterapi bermula seawal hari pertama atau kedua. Anda mungkin perlu mengelakkan pergerakan tertentu, seperti membongkok terlalu dalam atau memusingkan kaki ke dalam, bergantung pada nasihat doktor. Luka perlu dijaga bersih dan kering. Kebanyakan orang kembali melakukan aktiviti harian ringan dalam beberapa minggu, dan berjalan tanpa bantuan dalam beberapa bulan. Aktiviti berat dan sukan berimpak tinggi biasanya perlu ditangguhkan lebih lama.

Tip gaya hidup

• Hadiri sesi fisioterapi dan lakukan senaman di rumah seperti yang diajar
• Naik tangga perlahan-lahan dan pegang susur tangan
• Elakkan duduk bersila atau duduk di tempat yang sangat rendah pada peringkat awal pemulihan
• Jaga berat badan dan kekalkan otot kaki kuat untuk melindungi implan
• Berhati-hati untuk mengelakkan jatuh, terutama di bilik mandi dan pada waktu malam

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan cukup protein, kalsium dan vitamin D untuk membantu penyembuhan tulang dan otot. Minum air yang cukup dan makan serat supaya tidak sembelit, kerana ini biasa terjadi selepas pembedahan dan penggunaan ubat tahan sakit. Mulakan dengan senaman lembut seperti yang diajar ahli fisioterapi, dan tingkatkan perlahan-lahan. Berjalan kaki adalah senaman terbaik pada peringkat awal. Bincangkan sebarang suplemen dengan doktor atau ahli farmasi sebelum mengambilnya.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ada kalanya pesakit berasa risau, cepat marah atau sedih semasa pemulihan, kerana bergantung pada orang lain dan tidak dapat melakukan perkara seperti biasa. Perasaan ini normal dan biasanya berkurang apabila pergerakan bertambah baik. Jika rasa sedih atau bimbang berterusan sehingga mengganggu tidur dan kehidupan harian, beritahu doktor anda. Sokongan emosi adalah bahagian penting dalam pemulihan. Jika anda memerlukan bantuan segera untuk kesihatan mental, hubungi perkhidmatan sokongan krisis di kawasan anda atau pergi ke jabatan kecemasan hospital berdekatan.

Pencegahan

Tidak semua kes gantian pinggul boleh dielakkan, terutamanya yang berkaitan usia dan keturunan. Namun, menjaga kesihatan sendi boleh membantu: kekalkan berat badan yang sihat, kekalkan otot kaki kuat dengan senaman teratur, elakkan kecederaan dengan memakai kasut yang sesuai, dan tangani sakit pinggul lebih awal. Mencegah jatuh di rumah juga penting, terutama bagi orang dewasa yang lebih tua.

Vaksin

Jika anda bakal menjalani pembedahan, doktor mungkin mencadangkan beberapa vaksinasi rutin mengikut umur dan keadaan kesihatan anda. Bincangkan jadual vaksinasi anda dengan doktor atau ahli farmasi.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk gantian pinggul. Yang penting ialah pemeriksaan awal jika anda mempunyai sakit pinggul yang berterusan atau sejarah masalah pinggul dalam keluarga, supaya pilihan rawatan boleh dibincangkan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit pinggul yang berterusan dan makin teruk dari semasa ke semasa
• Kehilangan keupayaan berjalan jauh, naik tangga atau melakukan kerja harian
• Otot menjadi lemah akibat kurang bergerak
• Risiko jatuh dan kecederaan meningkat
• Kualiti hidup dan mood boleh terjejas kerana kesakitan berpanjangan

Pandangan jangka panjang

Bagi kebanyakan pesakit, gantian pinggul memberi kelegaan sakit yang besar dan membolehkan mereka kembali berjalan serta melakukan aktiviti harian. Seperti semua pembedahan, ada risiko seperti jangkitan, bekuan darah, atau implan yang longgar, dan doktor akan menerangkan cara menguranginya. Kebanyakan implan bertahan bertahun-tahun, walaupun mungkin perlu diganti suatu hari nanti. Dengan fisioterapi yang tekun dan jagaan susulan yang teratur, hasilnya biasanya memberangsangkan. Bincangkan harapan dan kebimbangan anda dengan doktor pakar anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.