Hipopnea: Pernafasan Cetek Semasa Tidur

Gambaran keseluruhan

Hipopnea berlaku apabila pernafasan anda menjadi cetek semasa tidur — udara yang masuk dan keluar berkurangan dengan jelas (biasanya lebih 30 peratus) selama sekurang-kurangnya 10 saat. Ia bukan berhenti bernafas sepenuhnya (itu dipanggil apnea), tetapi ia masih mengganggu tidur. Apabila pernafasan menjadi cetek, oksigen dalam darah boleh menurun sedikit dan otak mungkin mengejutkan anda sebentar untuk bernafas semula. Anda mungkin tidak sedar perkara ini berlaku, tetapi ia boleh berulang banyak kali dalam satu malam dan menyebabkan tidur anda tidak berkualiti. Hipopnea selalunya berkait rapat dengan apnea tidur obstruktif, iaitu keadaan di mana saluran pernafasan di belakang tekak tersekat atau menyempit semasa tidur.

Ya, ia agak biasa. Masalah pernafasan semasa tidur seperti hipopnea dan apnea obstruktif dianggarkan menjejaskan sebilangan besar orang dewasa di seluruh dunia, dan ramai tidak tahu mereka mengalaminya. Ia lebih kerap ditemui apabila seseorang atau pasangannya mula menyedari tabiat berdengkur yang kuat atau rasa mengantuk yang berlebihan pada siang hari.

Hipopnea boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, termasuk kanak-kanak. Ia lebih kerap dialami oleh orang dewasa yang berlebihan berat badan, lelaki berumur pertengahan, orang yang mempunyai hidung tersumbat atau alahan, dan mereka yang mempunyai bentuk rahang atau tonsil tertentu. Pada kanak-kanak, ia sering dikaitkan dengan tonsil atau adenoid yang besar. Pada orang tua, ia boleh lebih sukar dikesan kerana gejalanya kadang-kadang disalah anggap sebagai sebahagian daripada proses penuaan.

Gejala

Gejala biasa

• Berdengkur kuat, terutamanya jika disedari oleh pasangan tidur
• Tersedar dengan rasa tercekik, tercungap-cungap atau cuba menarik nafas
• Mulut kering atau sakit tekak semasa bangun tidur
• Rasa mengantuk atau letih pada siang hari walaupun sudah tidur malam yang panjang
• Sakit kepala pada waktu pagi
• Sukar menumpukan perhatian, mudah lupa atau mudah marah
• Kerap bangun pada waktu malam atau kerap ke tandas untuk membuang air kecil
• Tidur yang tidak nyenyak dan rasa tidak segar apabila bangun

Gejala pada kanak-kanak

• Berdengkur hampir setiap malam
• Bernafas melalui mulut dan mengalami hidung tersumbat yang berpanjangan
• Tidur yang gelisah, kerap berubah posisi atau berpeluh banyak semasa tidur
• Kencing malam (bedwetting) yang berterusan walaupun sudah meningkat usia
• Masalah tumpuan dan prestasi sekolah yang menurun
• Perubahan tingkah laku seperti mudah marah, hiperaktif atau murung
• Pertumbuhan yang lebih perlahan berbanding rakan sebaya

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa letih dan kurang bertenaga yang disalah anggap sebagai penuaan biasa
• Masalah ingatan atau kekeliruan yang lebih ketara
• Kerap bangun malam untuk ke tandas
• Risiko terjatuh atau mudah tersandung kerana mengantuk
• Mengantuk yang berlebihan pada siang hari, termasuk semasa menonton televisyen atau membaca

Punca

Punca utama

• Saluran pernafasan di belakang tekak menyempit atau tertutup sebahagian semasa tidur kerana otot rileks
• Lidah atau tisu lembut jatuh ke belakang dan menyekat laluan udara
• Hidung tersumbat akibat alahan, selesema berpanjangan atau kelengkungan tulang hidung
• Bentuk anatomi seperti rahang kecil, dagu yang mundur, lelangit yang rendah atau tonsil yang besar
• Pengambilan alkohol atau ubat penenang yang melemaskan otot pernafasan
• Sesetengah kes berkaitan dengan isu pusat pernafasan di otak, contohnya selepas strok atau pada kegagalan jantung

Faktor risiko

• Berlebihan berat badan atau obesiti
• Lelaki, terutamanya berumur 40 tahun ke atas
• Sejarah keluarga dengan masalah tidur atau berdengkur
• Merokok
• Pengambilan alkohol pada waktu malam
• Hidung tersumbat yang berpanjangan atau alahan hidung
• Penggunaan ubat penenang atau ubat tidur tanpa nasihat doktor
• Tidur dalam posisi menelentang sepanjang malam
• Pada kanak-kanak: tonsil atau adenoid yang besar

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda berasa sangat mengantuk pada siang hari sehingga membahayakan diri semasa memandu atau bekerja
• Pasangan anda menyaksikan pernafasan berhenti atau bunyi tercungap-cungap yang kerap semasa anda tidur
• Anda bangun dengan rasa tercekik atau sesak nafas berulang kali
• Tekanan darah anda tinggi dan sukar dikawal walaupun dengan rawatan

Buat temujanji rutin jika:

• Anda berdengkur kuat hampir setiap malam
• Anda rasa letih atau mengantuk pada siang hari walaupun tidur mencukupi
• Anda kerap sakit kepala pada waktu pagi tanpa sebab jelas
• Anda sering bangun pada waktu malam atau mengalami mulut kering semasa bangun
• Anak anda berdengkur kuat setiap malam atau bermasalah di sekolah berkaitan tumpuan

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang tidur anda, tabiat berdengkur, rasa mengantuk pada siang hari dan kesihatan keseluruhan. Pasangan tidur anda mungkin diminta menceritakan apa yang dilihat. Doktor juga akan memeriksa hidung, mulut, tekak dan leher anda untuk melihat sama ada terdapat penyumbatan. Jika ada tanda-tanda masalah pernafasan semasa tidur, doktor mungkin mencadangkan ujian tidur untuk mengukur dengan tepat berapa kerap pernafasan anda menjadi cetek atau berhenti.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Soal selidik tentang tidur dan rasa mengantuk pada siang hari
• Pemeriksaan fizikal hidung, tekak, rahang dan leher
• Kajian tidur penuh di hospital (polysomnografi) — anda tidur semalaman dengan penderia kecil yang memantau pernafasan, oksigen, denyutan jantung dan gelombang otak
• Ujian tidur di rumah dengan alat mudah alih, jika sesuai dengan keadaan anda
• Pengukuran oksigen dalam darah semasa tidur dalam kes tertentu
• Ujian darah atau pemeriksaan lain untuk menolak punca lain seperti masalah tiroid

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian tidur biasanya mengambil masa satu malam. Penderia dilekatkan pada badan anda dengan lembut dan tidak menyakitkan, walaupun sesetengah orang mengambil masa untuk biasa tidur dalam persekitaran baharu. Keputusan akan dikira menggunakan indeks yang mengira berapa kali pernafasan menjadi cetek atau berhenti setiap jam tidur. Doktor akan menerangkan keputusan tersebut dalam bahasa yang mudah dan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai dengan keadaan dan keperluan anda.

Rawatan

Rawatan bergantung pada tahap masalah, punca dan kesihatan keseluruhan anda. Bagi kes yang ringan, perubahan gaya hidup seperti menurunkan berat badan, tidur mengiring dan mengelakkan alkohol sebelum tidur mungkin sudah memadai. Bagi kes yang lebih ketara, doktor mungkin mencadangkan alat bantuan pernafasan atau alat dalam mulut. Matlamat utama rawatan ialah memastikan pernafasan anda lancar sepanjang malam supaya tidur anda berkualiti dan risiko kesihatan jangka panjang dapat dikurangkan.

Penjagaan diri di rumah

• Cuba capai dan kekalkan berat badan yang sihat — ini adalah langkah yang paling berkesan bagi banyak orang
• Tidur mengiring dan elakkan tidur menelentang sepanjang malam
• Elakkan alkohol pada waktu malam dan elakkan ubat tidur tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi
• Rawat hidung tersumbat atau alahan dengan bantuan doktor atau ahli farmasi
• Berhenti merokok — minta bantuan jika perlu, kerana terdapat banyak sokongan yang tersedia
• Tetapkan waktu tidur dan bangun yang tetap, dan pastikan bilik tidur gelap, tenang dan selesa
• Jika anda menggunakan alat bantuan pernafasan, pakai setiap malam dan jaga kebersihannya

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan alat bantuan pernafasan yang meniup udara lembut melalui topeng untuk mengekalkan saluran pernafasan terbuka semasa tidur. Pilihan lain ialah alat dalam mulut yang dibuat khas oleh doktor gigi untuk menggerakkan rahang sedikit ke hadapan. Bagi sesetengah orang, rawatan alahan hidung atau pembetulan penyumbatan hidung membantu. Jika berat badan berlebihan, program penurunan berat badan yang diselia oleh profesional kesihatan sangat digalakkan. Semua pilihan ini akan dibincangkan dengan anda supaya anda dapat memilih yang paling sesuai dan selesa. Jangan memulakan atau menghentikan sebarang ubat tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hanya dipertimbangkan dalam kes tertentu, contohnya apabila terdapat penyumbatan jelas seperti tonsil yang sangat besar, terutamanya pada kanak-kanak, atau kelainan struktur hidung dan tekak. Ia bukan rawatan pertama untuk kebanyakan orang dan keputusan dibuat selepas perbincangan teliti dengan doktor pakar.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan hipopnea biasanya bermaksud memberi perhatian lebih kepada tidur dan kesihatan harian anda. Ramai orang rasa lebih bertenaga selepas beberapa minggu rawatan yang konsisten, walaupun perubahan tidak berlaku serta-merta. Beri masa untuk membiasakan diri, terutamanya jika anda menggunakan alat bantuan pernafasan — rasa rimas pada mulanya adalah biasa dan selalunya boleh diatasi dengan bantuan doktor atau juruteknik terlatih.

Tip gaya hidup

• Kekalkan jadual tidur yang tetap, termasuk pada hujung minggu
• Elakkan makan berat atau minum banyak cecair terlalu dekat dengan waktu tidur
• Hadkan alkohol dan berhenti merokok
• Kekalkan berat badan yang sihat melalui pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal
• Wujudkan rutin relaks sebelum tidur, seperti membaca atau regangan ringan, dan kurangkan skrin
• Beritahu pasangan atau ahli keluarga tentang keadaan anda supaya mereka boleh menyokong dan memerhati perubahan

Diet dan senaman

Pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal yang kerap adalah asas penting, terutamanya jika berat badan berlebihan. Sasarkan sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti sederhana seminggu, seperti berjalan laju, berbasikal atau berenang, mengikut kemampuan anda. Elakkan makanan berat atau pedas terlalu dekat dengan waktu tidur kerana ia boleh mengganggu tidur. Jika anda mempunyai masalah kesihatan lain, berbincanglah dengan doktor atau ahli diet sebelum memulakan program berat badan atau senaman baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kurang tidur yang berkualiti boleh membuatkan seseorang rasa mudah marah, risau, murung atau kurang keyakinan kerana sering letih. Ini adalah reaksi yang biasa dan bukan tanda kelemahan. Jika perasaan ini berterusan atau mengganggu kehidupan harian anda, sila berbincang dengan doktor atau profesional kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau berasa sangat tertekan, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan yang tersenarai di laman ini atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Tidak semua kes hipopnea boleh dicegah, terutamanya yang berkaitan dengan bentuk anatomi tubuh. Namun, banyak faktor risiko boleh dikawal. Mengekalkan berat badan yang sihat, merawat hidung tersumbat, mengelakkan alkohol dan ubat penenang pada waktu malam, serta tidak merokok boleh mengurangkan risiko atau mengurangkan keterukan masalah ini.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk hipopnea bagi semua orang. Namun, jika anda berdengkur kuat hampir setiap malam, rasa mengantuk berlebihan pada siang hari atau mempunyai faktor risiko seperti berat badan berlebihan atau tekanan darah tinggi, berbincanglah dengan doktor. Penilaian awal membolehkan masalah dikesan dan dirawat lebih awal, mengikut garis panduan penjagaan kesihatan Kementerian Kesihatan Malaysia.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Rasa mengantuk berlebihan yang meningkatkan risiko kemalangan semasa memandu atau bekerja
• Tekanan darah tinggi yang sukar dikawal
• Peningkatan risiko masalah jantung dan strok dalam jangka panjang
• Masalah tumpuan, ingatan dan prestasi kerja atau sekolah
• Perubahan mood seperti mudah marah atau murung
• Risiko lebih tinggi untuk masalah gula darah dan metabolik
• Kualiti hidup dan hubungan peribadi terjejas akibat tidur yang tidak nyenyak

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya ialah hipopnea boleh diuruskan dengan baik. Ramai orang mengalami peningkatan yang jelas dalam tenaga, tumpuan dan kualiti hidup selepas menerima rawatan yang sesuai dan membuat perubahan gaya hidup. Setiap orang berbeza, jadi jalan terbaik ialah berbincang dengan doktor untuk merancang rawatan yang sesuai dengan keadaan anda, dan kekal konsisten dengan rancangan tersebut dari semasa ke semasa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.