Gejala dan Tanda Hipotiroidisme pada Warga Emas

Gambaran keseluruhan

Hipotiroidisme ialah keadaan apabila kelenjar tiroid — kelenjar kecil berbentuk rama-rama di bahagian depan leher — tidak menghasilkan hormon tiroid secukupnya. Hormon tiroid ialah 'isyarat tenaga' badan: ia mengawal kadar jantung, suhu badan, penghadaman, kekuatan otot, dan juga mood serta daya ingatan. Apabila hormon ini kurang, semua sistem badan menjadi perlahan sedikit. Pada warga emas, keadaan ini sering tidak disedari kerana gejalanya kelihatan seperti proses penuaan biasa.

Ya, ia antara masalah hormon yang paling biasa, terutamanya pada wanita berumur lebih 60 tahun. Di Malaysia, ramai warga emas tidak didiagnosis kerana tanda-tandanya disangka sebahagian daripada penuaan biasa atau disalah anggap sebagai kemurungan atau masalah ingatan.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, tetapi lebih kerap berlaku pada wanita, orang berumur lebih 60 tahun, mereka yang mempunyai penyakit autoimun lain (seperti diabetes jenis 1), mereka yang pernah menerima rawatan pada leher atau tiroid, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga masalah tiroid.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih dan lemah walaupun sudah cukup tidur
• Mudah rasa sejuk berbanding orang di sekeliling
• Berat badan naik sedikit-sedikit walaupun selera makan tidak bertambah
• Sembelit yang berterusan
• Kulit kering, kasar, atau gatal
• Rambut gugur atau nipis, kuku mudah patah
• Suara menjadi serak atau lebih perlahan
• Otot lemah, sakit atau kekejangan
• Mood rendah, mudah risau, atau hilang minat pada perkara yang dahulunya disukai
• Sukar menumpukan perhatian atau mudah lupa
• Kadar denyutan jantung menjadi lebih perlahan
• Bengkak pada muka, kelopak mata, tangan atau kaki

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan badan dan berat yang lebih lambat berbanding rakan sebaya
• Lewat baligh
• Sukar belajar atau lambat memahami pelajaran di sekolah
• Kulit kering dan rambut nipis
• Sembelit dan rasa letih yang berterusan
• Pada bayi baru lahir: kuning (jaundice) yang berpanjangan, sukar menyusu, dan kurang aktif

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala tidak tipikal — mungkin hanya rasa lemah, penat, atau 'tidak bermaya' tanpa sebab jelas
• Kekeliruan atau masalah daya ingatan yang disangka demensia atau nyanyuk
• Kemurungan, rasa tidak berminat, atau menarik diri daripada aktiviti sosial
• Jatuh atau tidak stabil semasa berjalan
• Sembelit yang berterusan dan sukar diatasi
• Bengkak pada kaki atau buku lali
• Sesak nafas atau rasa lemah apabila bergerak, terutamanya jika ada masalah jantung
• Anemia (kurang darah) yang tidak jelas puncanya
• Kadar denyutan jantung yang sangat perlahan
• Suhu badan yang rendah dan tangan kaki yang sentiasa sejuk

Punca

Punca utama

• Penyakit autoimun tiroid (penyakit Hashimoto) — sistem pertahanan badan tersilap menyerang kelenjar tiroid sendiri. Ini punca paling biasa.
• Rawatan terdahulu yang merosakkan atau membuang sebahagian/seluruh kelenjar tiroid, seperti pembedahan tiroid atau rawatan radioaktif
• Kekurangan iodin dalam makanan — jarang berlaku di Malaysia kerana garam beryodium digunakan secara meluas
• Sesetengah ubat, contohnya ubat untuk masalah jantung atau masalah mood, boleh menjejaskan fungsi tiroid
• Masalah pada kelenjar pituitari (kelenjar kecil di otak) yang mengawal tiroid — lebih jarang berlaku
• Keradangan tiroid sementara selepas kehamilan atau selepas jangkitan

Faktor risiko

• Berumur lebih 60 tahun
• Berjantina wanita
• Mempunyai ahli keluarga dengan masalah tiroid
• Mempunyai penyakit autoimun lain seperti diabetes jenis 1, vitiligo, atau penyakit sendi autoimun
• Pernah menjalani pembedahan atau rawatan radiasi pada leher
• Baru melahirkan anak dalam tempoh setahun lalu
• Kekurangan iodin dalam pemakanan jangka panjang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada, sesak nafas, atau denyutan jantung yang sangat perlahan
• Keliru teruk atau tidak sedarkan diri — ini kecemasan, hubungi perkhidmatan kecemasan segera
• Bengkak kaki yang teruk dan tiba-tiba

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih berpanjangan yang tidak hilang walaupun sudah berehat
• Mudah sejuk atau sentiasa rasa sejuk berbanding orang lain
• Berat badan naik tanpa sebab yang jelas
• Sembelit berterusan yang tidak bertambah baik dengan perubahan pemakanan
• Kulit sangat kering, rambut gugur, atau suara menjadi serak
• Mood rendah, hilang minat, atau mudah lupa yang mengganggu kehidupan harian
• Bengkak pada muka atau kaki tanpa sebab jelas
• Mempunyai ahli keluarga dengan masalah tiroid dan ingin membuat pemeriksaan

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala anda, ubat-ubatan yang diambil, dan sejarah kesihatan keluarga. Selepas itu, doktor akan memeriksa badan anda, termasuk meraba leher untuk melihat saiz dan bentuk kelenjar tiroid, memeriksa denyutan jantung, tekanan darah, kulit, dan bengkak pada kaki. Jika doktor mengesyaki masalah tiroid, ujian darah akan diminta.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah TSH — hormon yang memberi isyarat kepada tiroid untuk bekerja. Bacaan tinggi biasanya bermaksud tiroid kurang aktif.
• Ujian darah T4 bebas — mengukur jumlah hormon tiroid yang sebenarnya ada dalam badan.
• Ujian antibodi tiroid — untuk melihat sama ada punca adalah penyakit autoimun.
• Ultrasound leher — jika ada bengkak atau benjolan pada kelenjar tiroid.
• Ujian darah lain seperti kolesterol dan kiraan darah, kerana hipotiroidisme boleh menjejaskan keduanya.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Keputusan ujian darah biasanya siap dalam beberapa hari. Kadangkala doktor perlu mengulang ujian selepas beberapa minggu atau bulan untuk mengesahkan, terutamanya jika bacaan hanya sedikit luar biasa. Jika anda sedang sakit teruk atau mengambil ubat tertentu, doktor mungkin menunggu dahulu sebelum membuat ujian, kerana bacaan boleh berubah sementara.

Rawatan

Rawatan utama ialah menggantikan hormon tiroid yang badan tidak cukup hasilkan. Ini dilakukan dengan pengambilan ubat harian yang mengandungi hormon tiroid. Dosnya ditentukan oleh doktor dan diselaraskan dari semasa ke semasa berdasarkan keputusan ujian darah dan bagaimana perasaan anda. Rawatan ini biasanya berterusan seumur hidup, tetapi mudah diurus dan selamat apabila dipantau dengan baik.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat tepat seperti yang diarahkan doktor, pada masa yang sama setiap hari.
• Jangan mengubah dos sendiri walaupun berasa lebih baik atau lebih teruk — hubungi doktor dahulu.
• Hadir untuk ujian darah berkala seperti yang dijadualkan.
• Beritahu doktor dan ahli farmasi tentang semua ubat, suplemen, dan produk herba yang anda ambil.
• Jika anda terlupa satu dos, tanya ahli farmasi apa yang perlu dilakukan — jangan ambil dos berganda.
• Simpan senarai ubat anda dan bawa bersama semasa setiap lawatan ke klinik atau hospital.
• Minta bantuan ahli keluarga untuk mengingatkan waktu ubat jika anda mudah lupa.

Rawatan perubatan

Doktor akan memberikan ubat pengganti hormon tiroid dalam bentuk tablet. Dos permulaan biasanya rendah, terutamanya pada warga emas atau mereka yang mempunyai masalah jantung, dan ditingkatkan secara perlahan sehingga bacaan darah kembali normal. Selepas itu, dos dikekalkan dan dipantau dengan ujian darah setiap beberapa bulan pada peringkat awal, kemudian lebih jarang apabila keadaan stabil. Sesetengah orang juga perlu rawatan tambahan jika ada masalah lain seperti kolesterol tinggi atau anemia. Doktor anda akan menerangkan pilihan rawatan yang sesuai untuk keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tiroid biasanya tidak digunakan untuk merawat hipotiroidisme biasa. Ia mungkin dipertimbangkan dalam keadaan tertentu, contohnya jika terdapat benjolan besar pada kelenjar tiroid atau kanser tiroid. Dalam kes sedemikian, doktor pakar akan membincangkan pilihan dengan anda secara terperinci.

Hidup dengan keadaan ini

Dengan rawatan yang betul, kebanyakan orang dapat menjalani kehidupan biasa. Gejala biasanya mula bertambah baik dalam beberapa minggu, tetapi ia boleh mengambil masa lebih lama pada warga emas. Anda mungkin perlu membuat lawatan susulan ke klinik untuk ujian darah, terutamanya pada tahun pertama rawatan. Simpan rekod ubat dan keputusan ujian anda supaya mudah dirujuk.

Tip gaya hidup

• Tidur yang cukup dan berkualiti — cuba tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari.
• Kekal aktif secara sederhana mengikut kemampuan anda, contohnya berjalan kaki 20 hingga 30 minit sehari.
• Uruskan tekanan dengan aktiviti yang menenangkan seperti beribadah, berkebun, atau berbual dengan rakan.
• Elakkan merokok dan hadkan pengambilan alkohol.
• Berhati-hati semasa bangun dari tempat tidur atau kerusi jika anda rasa lemah atau pening, untuk mengelakkan jatuh.
• Pastikan rumah selamat — cahaya yang cukup, tiada permaidani longgar, dan pegangan tangan di bilik mandi.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang mengandungi iodin secukupnya — ikan, makanan laut, telur, susu, dan garam beryodium. Jangan mengambil suplemen iodin dos tinggi tanpa nasihat doktor, kerana ia boleh mengganggu fungsi tiroid. Makan lebih banyak serat (buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh) dan minum air yang cukup untuk membantu sembelit. Sesetengah makanan atau suplemen seperti kalsium dan zat besi boleh mengganggu penyerapan ubat tiroid, jadi tanya ahli farmasi tentang masa terbaik untuk mengambil ubat berbanding makanan atau suplemen tersebut. Senaman ringan seperti berjalan, berenang, atau senaman duduk sesuai untuk warga emas — mulakan perlahan dan tingkatkan secara beransur-ansur.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hipotiroidisme boleh menyebabkan mood rendah, mudah risau, dan hilang minat, dan kadangkala ia disalah anggap sebagai kemurungan. Ini bukan kelemahan diri — ia adalah sebahagian daripada kesan hormon yang kurang. Beritahu doktor jika anda rasa murung, risau, atau tidak bermaya. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau berasa sangat tertekan, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau perkhidmatan sokongan kesihatan mental yang tersedia di laman web ini, atau beritahu ahli keluarga atau doktor anda dengan segera.

Pencegahan

Kebanyakan kes hipotiroidisme tidak dapat dicegah kerana puncanya adalah penyakit autoimun atau rawatan tiroid yang lalu. Namun, keadaan ini boleh dikesan awal dan dirawat dengan baik, supaya komplikasi dapat dielakkan. Pastikan pengambilan iodin dalam pemakanan mencukupi dan gunakan garam beryodium seperti yang disyorkan.

Program saringan

Di Malaysia, pemeriksaan tiroid boleh dibuat di klinik kesihatan kerajaan atau klinik swasta melalui ujian darah yang mudah. Jika anda berumur lebih 60 tahun, mempunyai ahli keluarga dengan masalah tiroid, atau mempunyai gejala yang disebutkan di atas, berbincanglah dengan doktor tentang keperluan pemeriksaan. Wanita yang merancang kehamilan atau baru melahirkan juga digalakkan bertanya kepada doktor tentang pemeriksaan tiroid.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Masalah jantung, termasuk kadar denyutan jantung yang perlahan dan kegagalan jantung
• Kolesterol tinggi yang meningkatkan risiko penyakit jantung
• Kemurungan yang berterusan dan penurunan kualiti hidup
• Masalah daya ingatan dan kekeliruan yang boleh disalah anggap sebagai demensia
• Kerengsaan saraf yang menyebabkan rasa kebas atau kesemutan pada tangan dan kaki
• Sembelit yang teruk dan masalah penghadaman
• Anemia (kurang darah)
• Ketidakseimbangan hormon yang boleh menjejaskan kesuburan
• Dalam kes yang sangat teruk dan tidak dirawat, keadaan kecemasan yang jarang berlaku dengan suhu badan sangat rendah dan tidak sedarkan diri

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, hipotiroidisme adalah salah satu keadaan hormon yang paling mudah dirawat. Dengan ubat harian dan pemantauan berkala, kebanyakan orang — termasuk warga emas — dapat kembali kepada tahap tenaga dan kualiti hidup yang lebih baik. Gejala biasanya bertambah baik dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kuncinya ialah pengesanan awal, rawatan yang konsisten, dan lawatan susulan yang teratur bersama doktor anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.