Hipotropia: Bila Satu Mata Terpesong ke Bawah

Gambaran keseluruhan

Hipotropia ialah keadaan di mana satu mata terpesong ke bawah, manakala mata yang satu lagi memandang lurus ke hadapan. Ia sejenis juling (doktor memanggilnya 'strabismus'). Apabila kedua-dua mata tidak bergerak seiring, otak menerima dua gambaran berbeza dan ini boleh menyebabkan penglihatan berganda pada orang dewasa, atau penglihatan yang tidak berkembang dengan baik pada kanak-kanak. Hipotropia boleh berlaku sepanjang masa atau hanya kadang-kadang, contohnya ketika mata letih atau sedang melihat dekat.

Juling secara umumnya agak biasa, terutamanya pada kanak-kanak. Namun, hipotropia (mata terpesong ke bawah) adalah kurang biasa berbanding juling ke dalam atau ke luar. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak mahupun orang dewasa.

Hipotropia boleh dialami oleh sesiapa sahaja. Ia paling kerap dikesan pada kanak-kanak, termasuk bayi dan kanak-kanak prasekolah, sama ada sejak lahir atau berkembang kemudian. Pada orang dewasa, ia lebih kerap muncul secara tiba-tiba dan selalunya mempunyai punca yang perlu dikenal pasti, seperti masalah tiroid, kecederaan, atau gangguan saraf.

Gejala

Gejala biasa

• Satu mata kelihatan lebih rendah daripada mata yang satu lagi apabila melihat lurus ke hadapan.
• Mata tidak bergerak seiring, terutama apabila melihat ke atas atau ke sisi.
• Penglihatan berganda (dua gambar) — lebih biasa pada orang dewasa.
• Kerap menutup atau mengerling satu mata untuk melihat dengan lebih jelas.
• Mata cepat letih, sakit kepala, atau rasa tidak selesa selepas membaca atau menumpu lama.
• Kesukaran menganggarkan jarak, contohnya semasa menaiki tangga atau menuang air.

Gejala pada kanak-kanak

• Mata yang terpesong mungkin hanya muncul bila kanak-kanak letih, demam, atau melihat objek dekat.
• Kanak-kanak mungkin memiringkan atau menolehkan kepala untuk mengelakkan penglihatan berganda.
• Penglihatan pada satu mata tidak berkembang dengan baik (mata malas) jika tidak dirawat awal.
• Kanak-kanak biasanya tidak mengadu kerana otak 'membuang' gambaran daripada mata yang terpesong — jadi pemeriksaan mata adalah penting.
• Kadang-kadang hanya dikesan oleh guru atau ahli keluarga yang perasan mata tidak selari.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Penglihatan berganda yang muncul secara tiba-tiba atau berulang.
• Mata terasa tidak seimbang, terutama ketika membaca atau memandu.
• Boleh berkaitan dengan masalah tiroid, masalah saraf, atau kesan sampingan ubat-ubatan tertentu.
• Risiko lebih tinggi jika ada sejarah kecederaan mata atau pembedahan mata.
• Perlu penilaian doktor kerana punca pada usia ini selalunya berbeza berbanding kanak-kanak.

Punca

Punca utama

• Ketidakseimbangan otot-otot yang menggerakkan bola mata — satu otot mungkin terlalu lemah atau terlalu ketat.
• Masalah pada saraf yang mengawal otot mata, contohnya saraf yang membolehkan mata melihat ke bawah dan ke dalam.
• Hipotropia sejak lahir (kongenital) yang berlaku tanpa punca jelas.
• Kecederaan pada mata, muka atau kepala.
• Penyakit tiroid yang menjejaskan otot mata.
• Rabun jauh yang tinggi atau masalah fokus yang tidak dibetulkan.
• Selepas pembedahan mata tertentu, atau akibat masalah neurologi lain.
• Kadang-kadang tiada punca yang dapat dikenal pasti walaupun selepas pemeriksaan menyeluruh.

Faktor risiko

• Ahli keluarga yang mempunyai sejarah juling atau mata malas.
• Kelahiran pramatang atau berat lahir yang rendah.
• Masalah neurologi seperti cerebral palsy.
• Penyakit tiroid yang aktif.
• Sejarah kecederaan mata atau pembedahan mata.
• Rabun yang tidak dibetulkan dengan cermin mata.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Penglihatan berganda yang muncul secara tiba-tiba.
• Mata terpesong secara mendadak, terutamanya pada orang dewasa.
• Mata terpesong selepas kecederaan.
• Kelopak mata jatuh atau anak mata tidak sama besar.
• Sakit mata yang teruk dengan kemerahan dan penglihatan kabur.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda atau anak anda perasan satu mata kelihatan lebih rendah atau tidak selari.
• Kanak-kanak sering memiringkan kepala atau menutup satu mata.
• Mata cepat letih, sakit kepala, atau tidak selesa selepas membaca.
• Ada sejarah keluarga juling atau mata malas.
• Anda mahu pemeriksaan mata rutin untuk anak kecil, walaupun tiada gejala yang jelas.

Diagnosis

Hipotropia biasanya dikesan melalui pemeriksaan mata yang teliti oleh doktor mata atau optometris. Doktor akan memerhati kedudukan mata, menguji pergerakan mata ke semua arah, dan memeriksa bagaimana kedua-dua mata bekerjasama. Pemeriksaan ini tidak menyakitkan dan biasanya mengambil masa yang singkat, walaupun mungkin perlu beberapa lawatan untuk mendapatkan gambaran yang lengkap.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian ketajaman penglihatan — membaca carta huruf atau simbol untuk mengukur sejauh mana anda boleh melihat.
• Ujian 'cover test' — doktor menutup sebelah mata secara bergilir untuk melihat bagaimana mata bergerak dan meluruskan semula.
• Ujian pergerakan mata — meminta anda mengikut objek ke atas, bawah, kiri dan kanan.
• Ujian refleks cahaya pada anak mata.
• Ujian penglihatan dua mata dan kedalaman (stereopsis).
• Pemeriksaan bahagian dalam mata (fundus) untuk memastikan tiada masalah lain.
• Ujian penglihatan pada kanak-kanak mungkin menggunakan gambar atau simbol, bukan huruf.
• Jika perlu, doktor mungkin meminta ujian darah (contohnya untuk fungsi tiroid) atau imbasan seperti CT atau MRI, terutamanya jika juling muncul secara tiba-tiba pada orang dewasa.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pemeriksaan mata biasanya mengambil masa antara 20 hingga 60 minit bergantung kepada ujian yang dilakukan. Anda mungkin diberi titisan mata khas untuk melebarkan anak mata supaya doktor dapat melihat bahagian dalam mata dengan lebih jelas — ini boleh menyebabkan penglihatan kabur dan sensitif kepada cahaya selama beberapa jam, jadi elakkan memandu sendiri selepas itu. Bawa senarai ubat-ubatan anda dan, jika ada, cermin mata semasa ini. Untuk kanak-kanak, bawa mainan atau buku supaya mereka rasa lebih tenang.

Rawatan

Rawatan hipotropia bergantung kepada punca, umur, dan sejauh mana ia menjejaskan penglihatan. Matlamat utama ialah meluruskan kedudukan mata, melindungi penglihatan (terutamanya pada kanak-kanak), menghilangkan penglihatan berganda, dan memastikan kedua-dua mata boleh bekerjasama. Sesetengah kes hanya memerlukan pemantauan, manakala yang lain memerlukan cermin mata, terapi, atau pembedahan. Doktor anda akan membincangkan pilihan yang paling sesuai.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri semua janji temu susulan — juling pada kanak-kanak perlu dipantau dengan kerap.
• Pakai cermin mata atau alat bantu penglihatan seperti yang dinasihatkan doktor.
• Rehatkan mata secara berkala semasa membaca atau menggunakan skrin (contohnya lihat jauh selama 20 saat setiap 20 minit).
• Elakkan memandu jika anda mengalami penglihatan berganda.
• Catat bila gejala muncul (contohnya bila letih atau melihat dekat) untuk membantu doktor memahami keadaan anda.
• Pastikan pencahayaan yang baik semasa membaca untuk mengurangkan keletihan mata.

Rawatan perubatan

Pilihan rawatan yang biasa dibincangkan dengan doktor termasuk: cermin mata (kadang-kadang dengan prisma khas) untuk membantu mata fokus dan mengurangkan penglihatan berganda; terapi penglihatan (latihan mata) yang dijalankan oleh pakar terapi penglihatan; titisan mata khas yang diberikan oleh doktor untuk merawat mata malas pada kanak-kanak; dan dalam kes tertentu, suntikan bahan perubatan ke otot mata oleh doktor pakar untuk melemahkan otot yang terlalu ketat. Pada kanak-kanak, menutup mata yang baik dengan penutup mata (patching) juga boleh digunakan untuk melatih mata yang lemah. Semua rawatan ini perlu ditetapkan dan dipantau oleh doktor — jangan cuba sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan otot mata mungkin dicadangkan jika cermin mata dan terapi tidak cukup untuk meluruskan mata, jika penglihatan berganda berterusan, atau jika juling menjejaskan perkembangan penglihatan kanak-kanak. Pembedahan ini biasanya dilakukan oleh doktor pakar mata dan melibatkan melaraskan ketegangan otot-otot mata. Ia bukanlah langkah pertama untuk semua kes, dan doktor akan menjelaskan manfaat serta risikonya sebelum keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Ramai orang dengan hipotropia menjalani kehidupan yang normal, terutamanya jika keadaan diurus dengan baik. Anda mungkin perlu menyesuaikan sedikit cara kerja, contohnya dengan rehat mata yang lebih kerap, pencahayaan yang lebih baik, atau mengelakkan aktiviti yang memerlukan penglihatan dua mata yang tepat seperti memandu pada waktu malam jika anda mengalami penglihatan berganda. Bagi kanak-kanak, kerjasama dengan guru membantu mereka mengikuti pembelajaran dengan lebih selesa.

Tip gaya hidup

• Amalkan rehat mata yang teratur, terutamanya jika kerja anda melibatkan skrin atau bacaan berpanjangan.
• Pastikan ruang kerja anda mempunyai pencahayaan yang mencukupi dan tidak menyilaukan.
• Dapatkan tidur yang cukup — mata yang letih boleh membuatkan juling lebih ketara.
• Beritahu keluarga dan rakan tentang keadaan anda supaya mereka faham jika anda perlu menutup mata atau berehat.
• Bagi kanak-kanak, beritahu guru tentang keadaan mata anak anda supaya mereka boleh membantu jika perlu.

Diet dan senaman

Tiada makanan khas yang boleh menyembuhkan hipotropia, tetapi pemakanan seimbang yang kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan, dan protein membantu kesihatan mata secara umum. Jika hipotropia berkaitan dengan penyakit tiroid, doktor mungkin menasihatkan pemantauan pemakanan dan rawatan penyakit tersebut. Senaman ringan dan aktiviti luar adalah baik untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Jika anda mengalami penglihatan berganda, elakkan aktiviti berisiko seperti memanjat tangga atau bersukan lasak sehingga doktor menasihatkan sebaliknya.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mempunyai mata yang tidak selari boleh menjejaskan keyakinan diri, terutamanya pada kanak-kanci dan remaja yang mungkin berasa malu atau dibuli. Orang dewasa pula mungkin berasa risau tentang pemanduan, pekerjaan, atau hubungan sosial. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan doktor, ahli keluarga, atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas, atau terfikir untuk mencederakan diri, sila hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan atau perkhidmatan sokongan kesihatan mental di kawasan anda dengan segera — bantuan ada, dan anda tidak keseorangan.

Pencegahan

Tidak semua kes hipotropia boleh dicegah, terutamanya yang berlaku sejak lahir. Namun, pengesanan awal membantu mencegah komplikasi seperti mata malas. Dapatkan pemeriksaan mata secara berkala, betulkan masalah penglihatan seperti rabuk dengan cermin mata yang betul, dan dapatkan rawatan segera untuk kecederaan mata atau masalah tiroid.

Program saringan

Pemeriksaan mata rutin disyorkan untuk kanak-kanak, terutamanya sebelum masuk sekolah, kerana juling selalunya tidak disedari oleh ibu bapa. Di Malaysia, perkhidmatan pemeriksaan kesihatan kanak-kanak di klinik kesihatan KKM boleh membantu mengesan masalah penglihatan awal. Orang dewasa juga digalakkan menjalani pemeriksaan mata secara berkala, terutamanya jika ada sejarah keluarga juling atau masalah tiroid. Tanya doktor atau jururawat anda tentang jadual pemeriksaan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Mata malas (amblyopia) pada kanak-kanak, yang boleh menyebabkan kehilangan penglihatan kekal pada satu mata jika tidak dirawat awal.
• Kehilangan penglihatan dua mata yang baik (penglihatan binokular), yang menjejaskan anggaran jarak.
• Penglihatan berganda yang berterusan pada orang dewasa.
• Keletihan mata dan sakit kepala yang berulang.
• Kesukaran membaca, menulis, atau melakukan kerja yang memerlukan tumpuan visual.
• Kesan emosi seperti kurang keyakinan diri atau rasa malu, terutamanya pada kanak-kanak dan remaja.

Pandangan jangka panjang

Prospek untuk hipotropia adalah baik, terutamanya apabila dikesan dan dirawat awal. Ramai kanak-kanak yang dirawat sebelum usia sekolah dapat mengekalkan penglihatan yang baik pada kedua-dua mata. Orang dewasa juga boleh mendapat manfaat daripada rawatan untuk mengurangkan penglihatan berganda dan meningkatkan kualiti hidup. Setiap kes berbeza, jadi berbincanglah dengan doktor anda tentang jangkaan rawatan dan langkah seterusnya.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.