Hipoksik Iskemik Ensefalopati (HIE) pada Bayi Baru Lahir

Gambaran keseluruhan

HIE ialah kecederaan otak pada bayi baru lahir yang berlaku apabila otak tidak mendapat cukup oksigen dan aliran darah, biasanya sekitar masa kelahiran. Ia bukan penyakit berjangkit dan bukan disebabkan oleh penjagaan ibu yang kurang baik. Ini keadaan serius yang memerlukan penilaian dan rawatan segera di hospital.

HIE tidak begitu biasa, tetapi ia adalah keadaan kecemasan bayi baru lahir yang penting dikenal pasti awal.

HIE terutama menjejaskan bayi baru lahir, termasuk bayi cukup bulan dan pramatang. Risiko lebih tinggi jika kehamilan atau kelahiran menghadapi komplikasi.

Gejala

Gejala biasa

• Bayi tidak bernafas atau bernafas dengan sangat lemah sejurus selepas lahir
• Warna kulit kebiruan, pucat, atau kelabu
• Bayi sangat lemah, kurang bergerak, atau tubuh terlalu lembik
• Tangisan lemah atau tidak menangis
• Sawan atau pergerakan luar biasa
• Sukar menyusu atau tidak mahu menyusu
• Tonus otot rendah atau tubuh kaku
• Degupan jantung perlahan atau tidak normal

Gejala pada kanak-kanak

• Kelewatan perkembangan motor, pertuturan, atau pembelajaran
• Kekejangan otot, kekakuan, atau kelemahan pada satu atau kedua-dua belah badan
• Sawan berulang
• Masalah menyusu, menelan, atau pertumbuhan
• Masalah pendengaran atau penglihatan
• Kesukaran belajar atau tumpuan di sekolah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• HIE bukan keadaan biasa pada orang dewasa; ia berlaku pada bayi baru lahir. Jika orang dewasa mengalami kekurangan oksigen ke otak, itu keadaan perubatan berbeza yang memerlukan penilaian segera.

Punca

Punca utama

• Kekurangan oksigen atau aliran darah ke otak sebelum, semasa, atau selepas kelahiran
• Masalah tali pusat, seperti tali pusat terbelit atau tertekan
• Komplikasi uri, seperti uri tertanggal awal
• Kelahiran sukar atau proses kelahiran yang panjang
• Pendarahan teruk pada ibu
• Jangkitan serius pada ibu atau bayi
• Tekanan darah ibu yang sangat tinggi atau sangat rendah

Faktor risiko

• Kehamilan berisiko tinggi, contohnya preeklampsia atau diabetes tidak terkawal
• Kelahiran pramatang
• Berat lahir rendah
• Kelahiran kembar dengan komplikasi
• Ruptur rahim atau komplikasi kelahiran
• Kecederaan atau komplikasi semasa proses kelahiran
• Akses lambat kepada penjagaan kelahiran berkemahiran

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika bayi baru lahir mempunyai tanda seperti tidak bernafas, biru, lembik, atau sawan, dapatkan bantuan kecemasan segera.
• Jika bayi kurang menyusu, sangat mengantuk, atau demam, berjumpa doktor pada hari yang sama.
• Jika anda bimbang tentang pernafasan, warna kulit, atau pergerakan bayi, jangan tunggu.

Buat temujanji rutin jika:

• Susulan perkembangan dan pemeriksaan kesihatan bayi mengikut jadual
• Jika anak lambat bergerak, bercakap, belajar, atau ada sawan, berbincang dengan doktor
• Tanya pasukan rawatan tentang terapi awal jika ada kebimbangan

Diagnosis

Doktor membuat penilaian berdasarkan sejarah kehamilan dan kelahiran, pemeriksaan fizikal bayi, dan ujian untuk melihat fungsi otak serta punca kekurangan oksigen. Diagnosis biasanya dibuat oleh pasukan pakar bayi baru lahir.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal menyeluruh, termasuk pernafasan, denyutan jantung, warna kulit, dan tonus otot
• Ujian darah untuk memeriksa oksigen, asid, gula, dan fungsi organ
• Pemantauan jantung dan pernafasan
• Ultrasound otak, iaitu imbasan menggunakan bunyi untuk melihat struktur otak
• MRI otak, iaitu imbasan terperinci untuk melihat kecederaan otak
• EEG atau elektroensefalogram, iaitu rakaman aktiviti otak jika ada sawan
• Ujian pendengaran dan penglihatan kemudiannya jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Bayi mungkin dipindahkan ke unit rawatan intensif neonatal untuk pemantauan rapat. Anda akan diberi penjelasan tentang ujian dan keputusan. Tanya soalan dan minta sokongan jika perlu.

Rawatan

Rawatan HIE bergantung pada tahap kecederaan dan keadaan bayi. Fokus utama ialah menyokong pernafasan, aliran darah, suhu badan, dan pemakanan sementara doktor memantau otak. Pasukan rawatan akan menerangkan pilihan yang sesuai untuk bayi anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut jadual susulan dan temujanji terapi anak
• Catat perubahan tingkah laku, pernafasan, atau sawan untuk dibincangkan dengan doktor
• Jaga rehat dan mintalah bantuan keluarga atau pasukan rawatan
• Bertanya kepada ahli farmasi atau doktor sebelum memberi sebarang ubat atau suplemen kepada bayi
• Simpan rekod perubatan dan senarai soalan untuk temujanji

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan mungkin termasuk penjagaan sokongan di unit rawatan intensif neonatal, bantuan pernafasan, kawalan suhu badan, cecair dan pemakanan melalui cara yang sesuai, serta pemantauan sawan. Untuk sesetengah bayi yang memenuhi syarat, doktor mungkin menggunakan terapi penyejukan badan untuk mengurangkan kecederaan otak. Ubat, jika perlu, akan ditentukan dan dipantau oleh doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya bukan rawatan utama untuk HIE. Jika ada masalah lain seperti komplikasi kelahiran atau kecederaan yang perlu dibaiki, doktor akan berbincang dengan keluarga.

Hidup dengan keadaan ini

Kehidupan harian mungkin melibatkan temujanji susulan, sesi terapi, dan pemantauan perkembangan anak. Sesetengah kanak-kanak memerlukan bantuan tambahan di rumah atau sekolah. Bekerjasama rapat dengan pasukan kesihatan membantu merancang sokongan yang sesuai.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin tidur, makan, dan terapi yang konsisten
• Libatkan ahli keluarga dalam penjagaan dan temujanji
• Rehat secukupnya untuk penjaga kerana penjagaan anak memerlukan tenaga
• Simpan rekod perubatan dan senarai soalan untuk temujanji
• Hubungi doktor jika ada perubahan mendadak

Diet dan senaman

Untuk bayi, penyusuan susu ibu atau susu formula yang sesuai akan dirancang oleh doktor atau pakar pemakanan. Untuk kanak-kanak yang lebih besar, pastikan pemakanan seimbang dan aktiviti fizikal mengikut kemampuan serta nasihat terapi. Jangan mulakan diet atau senaman khas tanpa berbincang dengan pasukan rawatan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ibu bapa dan penjaga mungkin berasa terkejut, sedih, cemas, atau bersalah. Perasaan ini normal dan anda tidak keseorangan. Dapatkan sokongan emosi daripada pasangan, keluarga, kaunselor, atau pasukan rawatan. Jika anda berasa tertekan berterusan atau ada fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan atau perkhidmatan kesihatan mental segera.

Pencegahan

HIE tidak selalu dapat dicegah, tetapi penjagaan kehamilan dan kelahiran yang baik dapat mengurangkan beberapa risiko. Ini termasuk pemeriksaan kehamilan berkala, pemantauan bayi semasa bersalin, dan akses cepat kepada perkhidmatan kecemasan obstetrik.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk HIE. Namun, imunisasi rutin untuk ibu dan anak mengikut jadual KKM membantu mencegah jangkitan serius yang boleh merumitkan kehamilan atau kelahiran.

Program saringan

Saringan dan pemeriksaan kehamilan, seperti pemantauan tekanan darah, diabetes, dan tumbesaran bayi, penting untuk mengesan masalah awal. Bincang dengan doktor tentang jadual pemeriksaan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kecederaan otak yang lebih teruk
• Sawan berulang
• Masalah perkembangan dan pembelajaran
• Cerebral palsy atau kekakuan otot
• Masalah pendengaran atau penglihatan
• Kesukaran menyusu dan tumbesaran

Pandangan jangka panjang

Setiap bayi berbeza. Sesetengah bayi pulih dengan baik, manakala yang lain memerlukan sokongan jangka panjang. Diagnosis awal, pemantauan rapat, dan terapi awal boleh membantu mengoptimumkan perkembangan. Tiada siapa dapat meramal dengan tepat, tetapi pasukan rawatan akan bersama anda merancang langkah seterusnya.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.