Purpura Trombositopenik Idiopatik (ITP)

Gambaran keseluruhan

ITP ialah keadaan di mana sistem imun badan tersilap menyerang platelet. Platelet ialah sel kecil dalam darah yang membantu darah membeku dan menghentikan pendarahan. Apabila platelet berkurang, seseorang lebih mudah lebam atau berdarah. ITP tidak berjangkit dan bukan sejenis kanser darah.

ITP tidak begitu biasa. Ia boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tetapi lebih kerap dikesan pada kanak-kanak dan wanita muda.

ITP boleh menyerang kanak-kanak dan dewasa. Pada kanak-kanak, ia selalunya berlaku secara tiba-tiba selepas jangkitan virus dan sering pulih sendiri. Pada dewasa, ia lebih cenderung menjadi keadaan jangka panjang yang perlu dipantau.

Gejala

Gejala biasa

• Lebam mudah timbul, kadang-kadang tanpa kecederaan yang jelas.
• Bintik merah kecil di bawah kulit, terutamanya di kaki atau lengan.
• Pendarahan hidung atau gusi yang lebih mudah berlaku.
• Haids yang lebih banyak atau lebih lama daripada biasa.
• Darah dalam air kencing atau najis, walaupun tidak selalu jelas.
• Keletihan, terutamanya jika pendarahan berulang.

Gejala pada kanak-kanak

• Lebam atau bintik merah muncul secara tiba-tiba, selalunya selepas demam atau jangkitan virus.
• Pendarahan hidung atau gusi yang mudah berlaku.
• Selalunya gejala ringan dan kanak-kanak pulih dalam beberapa minggu hingga bulan.
• Dalam kes yang jarang, pendarahan lebih serius boleh berlaku dan perlu rawatan segera.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Lebam mudah timbul dan pendarahan yang lebih sukar berhenti.
• Keletihan atau sesak nafas jika pendarahan menyebabkan kurang darah.
• ITP pada dewasa lebih kerap berterusan dan memerlukan susulan berkala.
• Risiko pendarahan mungkin lebih tinggi jika ada penyakit lain atau mengambil ubat tertentu.

Punca

Punca utama

• Punca tepat ITP tidak diketahui. Sistem imun tersilap mengenali platelet sebagai ancaman dan memusnahkannya.
• Kadang-kadang ia dicetuskan oleh jangkitan virus, terutamanya pada kanak-kanak.
• Dalam sesetengah kes, ia berkaitan dengan penyakit autoimun lain atau penggunaan ubat tertentu.
• ITP bukan disebabkan oleh gaya hidup, diet, atau cara seseorang menjaga kebersihan.

Faktor risiko

• Jangkitan virus baru-baru ini.
• Mempunyai penyakit autoimun lain.
• Kehamilan, yang boleh mengubah kiraan platelet.
• Penggunaan ubat tertentu — bincang dengan doktor atau farmasi jika anda risau.
• Faktor imun atau genetik tertentu, walaupun ini jarang.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami pendarahan yang tidak berhenti, muntah darah, najis hitam, atau tanda pendarahan dalam otak seperti sakit kepala teruk dan keliru.
• Jika lebam atau bintik merah muncul secara tiba-tiba dan merebak dengan cepat.
• Jika pendarahan hidung atau gusi berterusan dan sukar dikawal.
• Jika anda hamil atau mempunyai penyakit lain dan mendapati tanda pendarahan baru.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mudah lebam tanpa sebab jelas, terutamanya jika berulang.
• Jika anda mempunyai pendarahan hidung, gusi, atau haids yang lebih teruk daripada biasa.
• Jika anda sudah didiagnosis ITP dan ingin berbincang tentang keputusan ujian darah atau tanda baru.
• Sebelum menjalani prosedur, pembedahan, atau mengambil ubat baru, beritahu doktor tentang ITP anda.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah kesihatan, ubat yang diambil, dan gejala pendarahan. Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mencari lebam atau bintik merah. Ujian darah kemudian digunakan untuk mengira platelet dan menolak punca lain. ITP biasanya didiagnosis selepas punca lain disingkirkan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Kiraan darah lengkap untuk melihat jumlah platelet dan sel darah lain.
• Pemeriksaan titisan darah di bawah mikroskop untuk melihat bentuk sel.
• Ujian pembekuan darah untuk memastikan darah membeku dengan normal.
• Ujian fungsi hati dan buah pinggang.
• Ujian untuk jangkitan atau penyakit autoimun jika doktor syak ada punca lain.
• Ujian sumsum tulang dalam kes tertentu, terutamanya jika gambaran tidak tipikal.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu menjalani ujian darah berulang untuk memantau platelet. Diagnosis ITP biasanya dibuat dengan berhati-hati kerana tiada satu ujian sahaja yang mengesahkannya. Bincangkan keputusan dan pilihan susulan dengan doktor anda.

Rawatan

Rawatan ITP bergantung pada jumlah platelet, tanda pendarahan, dan keadaan kesihatan keseluruhan. Sesetengah orang hanya perlu dipantau tanpa rawatan. Jika risiko pendarahan tinggi, doktor akan membincangkan pilihan rawatan yang sesuai.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan aktiviti yang berisiko cedera atau jatuh, seperti sukan sentuhan.
• Gunakan berus gigi lembut dan pencukur elektrik untuk mengurangkan pendarahan.
• Berhati-hati dengan alatan tajam di rumah dan tempat kerja.
• Jangan mengambil ubat baru, termasuk ubat tahan sakit, tanpa bertanya kepada doktor atau farmasi.
• Catat tanda pendarahan baru dan bawa bersama semasa janji susulan.
• Hadir semua temu janji dan ujian darah yang diminta.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memilih untuk memantau sahaja jika platelet rendah tetapi tiada pendarahan. Jika rawatan diperlukan, tujuannya adalah untuk mengurangkan risiko pendarahan dengan mengawal sistem imun atau merangsang pengeluaran platelet. Pilihan rawatan boleh termasuk ubat yang memodulasi sistem imun, infusi yang membantu mengawal tindak balas imun, dan ubat yang merangsang sumsum tulang menghasilkan lebih banyak platelet. Dalam pendarahan serius, rawatan hospital mungkin diperlukan, termasuk pemindahan platelet. Setiap rawatan mempunyai faedah dan risiko, jadi doktor akan berbincang dengan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembuangan limpa kadang-kadang dipertimbangkan dalam kes ITP kronik yang tidak memberi respons kepada rawatan lain. Ia bukan pilihan pertama dan keputusan dibuat bersama pakar selepas menimbang risiko dan faedah.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan ITP selalunya bermaksud memantau tanda pendarahan dan hadir susulan secara berkala. Bawa senarai ubat anda dan beritahu doktor atau doktor gigi tentang ITP sebelum sebarang prosedur. Rancang aktiviti yang lebih selamat dan elakkan situasi yang meningkatkan risiko cedera.

Tip gaya hidup

• Pilih senaman ringan atau sederhana yang kurang risiko jatuh, seperti berjalan atau berenang.
• Elakkan sukan sentuhan dan aktiviti berisiko tinggi cedera.
• Rehat yang cukup dan uruskan stres.
• Berhati-hati semasa menggunakan pisau, gunting, atau mesin di rumah.
• Beritahu keluarga atau rakan tentang tanda pendarahan yang perlu dipantau.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang terbukti menyembuhkan ITP. Makan secara seimbang dan kekal aktif dengan senaman yang selamat. Jika anda mengalami pendarahan atau keletihan, bincang dengan doktor tentang tahap aktiviti yang sesuai.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Bimbang tentang pendarahan atau keputusan ujian adalah perkara biasa. Stres boleh mempengaruhi tidur dan kesejahteraan. Bercakap dengan doktor, kaunselor, atau orang yang anda percaya boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan atau sokongan kesihatan mental tempatan dengan segera.

Pencegahan

ITP tidak boleh dicegah secara pasti kerana punca tepatnya tidak diketahui. Fokus utama adalah mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan susulan yang betul.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah ITP. Pastikan vaksin rutin anda terkini dan bincang dengan doktor jika anda sedang menerima rawatan yang melemahkan sistem imun.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk ITP. Ujian darah dilakukan apabila ada tanda pendarahan atau sejarah perubatan yang berkaitan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pendarahan serius dalaman yang memerlukan rawatan hospital.
• Pendarahan dalam otak, yang jarang berlaku tetapi merupakan kecemasan perubatan.
• Kurang darah atau anemia akibat kehilangan darah berulang.
• Kesan sampingan rawatan jika pemantauan tidak dibuat secara berkala.

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pesakit ITP secara amnya baik. Ramai kanak-kanak pulih sepenuhnya. Sesetengah dewasa mungkin mengalami ITP berterusan atau berulang, tetapi kebanyakan boleh menjalani kehidupan aktif dengan pemantauan dan rawatan yang sesuai. Pendarahan serius tidak berlaku pada kebanyakan pesakit.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.