Aneurisme Arteri Iliak

Gambaran keseluruhan

Arteri iliak ialah saluran darah besar di bahagian pinggul (pelvis) yang membawa darah ke kaki. Aneurisme bermaksud bahagian saluran darah itu melebar atau menggelembung melebihi saiz normal — seperti belon kecil yang menonjol keluar dari dinding saluran. Apabila saluran menjadi terlalu lebar, dindingnya menjadi lebih nipis dan lebih lemah. Kebanyakan aneurisme arteri iliak membesar dengan perlahan dan tidak menyebabkan sebarang masalah. Tetapi jika ia terus membesar, dinding yang lemah itu boleh terkoyak (pecah) dan menyebabkan pendarahan dalaman yang serius. Itulah sebabnya doktor memantau keadaan ini dengan teliti walaupun anda berasa sihat.

Ia tidak begitu biasa. Aneurisme arteri iliak jauh lebih jarang berbanding aneurisme aorta perut (saluran darah utama di perut), dan selalunya dijumpai bersama keadaan itu.

Ia paling kerap berlaku pada lelaki berumur 60 tahun ke atas yang merokok atau mempunyai tekanan darah tinggi. Namun ia juga boleh berlaku pada orang yang lebih muda jika ada penyakit keturunan yang menjejaskan tisu penghubung (tisu penyokong dinding saluran darah), jangkitan, atau kecederaan di bahagian pinggul.

Gejala

Gejala biasa

• Selalunya tiada gejala langsung — aneurisme kecil biasanya senyap.
• Rasa berdenyut atau 'denyutan' di bahagian bawah perut, pinggul, atau pangkal paha.
• Sakit tumpul atau tidak selesa di bahagian bawah belakang, punggung, atau peha.
• Sakit atau rasa cramp di kaki semasa berjalan, yang hilang selepas berehat.
• Kaki terasa sejuk, kebas, atau lemah jika aliran darah terganggu.
• Jarang sekali, darah dalam air kencing jika aneurisme menekan struktur berhampiran.

Gejala pada kanak-kanak

• Aneurisme arteri iliak sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.
• Jika berlaku, ia biasanya berkaitan dengan keadaan genetik yang menjejaskan tisu penghubung, jangkitan pada dinding saluran darah, atau kecederaan.
• Kanak-kanak dengan keadaan ini perlu dirujuk kepada pakar bedah vaskular (pakar saluran darah) kanak-kanak untuk penilaian lanjut.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Lebih kerap ditemui pada usia lanjut, selalunya bersama aneurisme aorta perut atau aneurisme di tempat lain.
• Gejala mungkin disalah anggap sebagai sakit belakang biasa, masalah sendi pinggul, atau sakit saraf — jadi rasa berdenyut yang baru perlu diberi perhatian.
• Kerana penyakit jantung dan buah pinggang lebih biasa pada usia ini, doktor akan menilai kesihatan keseluruhan sebelum mencadangkan rawatan.

Punca

Punca utama

• Pengerasan arteri (aterosklerosis) — pengumpulan lemak dan kalsium pada dinding saluran darah yang melemahkannya dari semasa ke semasa.
• Kelemahan semula jadi dinding saluran darah akibat penuaan.
• Keadaan keturunan yang menjejaskan tisu penghubung, iaitu 'bahan pelekat' yang menyokong dinding saluran darah.
• Jangkitan pada dinding saluran darah (jarang berlaku).
• Kecederaan atau pembedahan sebelumnya di bahagian pinggul.

Faktor risiko

• Merokok — faktor risiko yang paling penting.
• Tekanan darah tinggi.
• Kolesterol tinggi.
• Umur melebihi 60 tahun.
• Menjadi lelaki.
• Ahli keluarga yang mempunyai aneurisme.
• Sudah mempunyai aneurisme di bahagian lain saluran darah (contohnya aorta perut).
• Kurang aktiviti fizikal dan berat badan berlebihan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda tiba-tiba terasa denyutan atau benjol di bahagian perut atau pinggul.
• Sakit baru yang kuat dan berterusan di bahagian belakang, pangkal paha, atau kaki.
• Kaki menjadi sejuk, pucat, atau kebas secara tiba-tiba.
• Demam bersama sakit pada bahagian aneurisme.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda mempunyai beberapa faktor risiko dan ingin berbincang tentang pemeriksaan saringan.
• Ada ahli keluarga yang mengalami aneurisme.
• Anda mempunyai sakit belakang atau sakit pinggul berulang yang tidak jelas puncanya.
• Sudah tiba masa untuk imbasan susulan kerana aneurisme kecil sedang dipantau.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, tabiat merokok, dan sejarah kesihatan keluarga, kemudian memeriksa perut dan pinggul anda. Aneurisme biasanya disahkan melalui imbasan. Ada kalanya ia dijumpai secara tidak sengaja semasa imbasan yang dibuat untuk masalah lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ultrasound (imbasan bunyi) pada bahagian perut dan pinggul — selamat, cepat, dan tidak menyakitkan.
• CT scan dengan pewarna (CT angiogram) untuk melihat saiz dan bentuk aneurisme dengan lebih terperinci.
• MRI, jika perlu dan sesuai untuk keadaan anda.
• Ujian darah untuk memeriksa kolesterol, gula darah, dan fungsi buah pinggang.
• Pemeriksaan fizikal untuk merasai denyutan dan memeriksa aliran darah di kaki.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Imbasan biasanya mengambil masa yang singkat dan tidak menyakitkan. Jika pewarna digunakan, anda mungkin diminta berpuasa beberapa jam sebelum itu dan memberitahu doktor jika anda mempunyai masalah buah pinggang atau alahan. Keputusan akan dijelaskan oleh doktor, termasuk saiz aneurisme dan sama ada ia perlu dipantau sahaja atau dirujuk kepada pakar.

Rawatan

Rawatan bergantung pada saiz aneurisme, kelajuan ia membesar, dan kesihatan keseluruhan anda. Aneurisme kecil biasanya hanya dipantau dengan imbasan berkala. Aneurisme yang besar atau yang membesar dengan cepat mungkin memerlukan prosedur untuk membaikinya, supaya risiko pecah dapat dikurangkan.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok — ini langkah paling berkesan untuk memperlahankan pembesaran aneurisme.
• Pantau tekanan darah di rumah jika dinasihatkan oleh doktor anda.
• Kekal aktif secara sederhana, contohnya berjalan kaki.
• Makan secara seimbang dan kurangkan garam serta lemak tepu.
• Hadkan pengambilan alkohol.
• Hadiri semua temujanji imbasan susulan walaupun anda berasa sihat.
• Beritahu doktor dengan segera jika ada gejala baru.

Rawatan perubatan

Tiada ubat yang boleh mengecilkan aneurisme. Doktor mungkin memberikan ubat untuk mengawal tekanan darah, kolesterol, dan gula darah supaya aneurisme tidak membesar dengan cepat — jenis ubat dan jumlahnya akan ditentukan oleh doktor anda mengikut keadaan anda. Bagi aneurisme yang besar, pilihan rawatan termasuk pembedahan terbuka untuk menggantikan bahagian saluran yang lemah dengan tiub tiruan (graft), atau prosedur kurang invasif yang dimasukkan melalui saluran darah di pangkal paha untuk memasang tiub bersalut jaringan (stent-graft) di dalam saluran. Pakar bedah vaskular akan berbincang dengan anda tentang pilihan yang paling sesuai.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembaikan biasanya dicadangkan apabila aneurisme melebihi saiz tertentu (selalunya sekitar 3 cm, tetapi ini bergantung pada penilaian doktor), membesar dengan cepat antara imbasan, atau menyebabkan gejala seperti sakit atau gangguan aliran darah ke kaki. Keputusan dibuat bersama pakar bedah vaskular selepas menilai risiko dan manfaat untuk anda.

Hidup dengan keadaan ini

Ramai pesakit aneurisme arteri iliak meneruskan kehidupan harian seperti biasa. Yang penting ialah pergi ke temujanji susulan, mengawal faktor risiko, dan tahu bila perlu mendapatkan bantuan segera. Jika anda perlu melakukan aktiviti berat atau perubahan besar dalam rutin, berbincanglah dengan doktor anda terlebih dahulu.

Tip gaya hidup

• Kekalkan tabiat tidak merokok dan elakkan asap rokok.
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan perasaan.
• Kekal aktif mengikut kemampuan dan nasihat doktor.
• Pantau berat badan dan tekanan darah secara berkala.
• Simpan rekod imbasan anda dan bawa bersama semasa berjumpa doktor.
• Beritahu ahli keluarga tentang keadaan anda supaya mereka tahu apa yang perlu dilakukan jika berlaku kecemasan.

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan seimbang — lebih banyak sayur, buah, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Kurangkan garam, gula, makanan goreng, dan daging proses. Aktiviti sederhana seperti berjalan kaki 30 minit sehari, beberapa kali seminggu, baik untuk jantung dan saluran darah. Dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan senaman yang berat atau aktiviti yang memerlukan angkatan kuat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengetahui anda mempunyai aneurisme boleh menimbulkan rasa bimbang — ada pesakit menggambarkannya seperti membawa 'bom jangka'. Perasaan ini normal dan boleh dikongsi dengan doktor atau ahli keluarga. Jika rasa cemas berterusan, mengganggu tidur, atau menjejaskan kehidupan harian anda, dapatkan bantuan daripada profesional kesihatan mental melalui klinik kesihatan tempatan. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera — nombor talian bantuan krisis boleh didapati di laman ini dan melalui perkhidmatan kesihatan tempatan anda.

Pencegahan

Anda tidak boleh mengubah umur atau genetik anda, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga kesihatan saluran darah. Langkah paling berkesan ialah tidak merokok dan berhenti merokok jika anda merokok. Mengawal tekanan darah, kolesterol, dan gula darah juga sangat penting.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah aneurisme. Namun begitu, pastikan vaksin rutin anda lengkap untuk kesihatan keseluruhan — tanya doktor atau ahli farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Tiada program saringan kebangsaan khusus untuk aneurisme arteri iliak di Malaysia. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai aneurisme di bahagian lain saluran darah, sejarah keluarga aneurisme, atau faktor risiko yang kuat, doktor mungkin mencadangkan ultrasound sebagai saringan. Saringan awal membolehkan pemantauan dimulakan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pecah (rupture) — pendarahan dalaman yang mengancam nyawa dan memerlukan bantuan kecemasan segera.
• Pembekuan darah di dalam aneurisme yang boleh menyekat aliran darah ke kaki.
• Kekurangan bekalan darah ke kaki yang boleh menyebabkan kerosakan tisu jika tidak dirawat.
• Tekanan pada saraf atau saluran kencing berhampiran, yang boleh menyebabkan sakit atau masalah kencing.

Pandangan jangka panjang

Prognosis biasanya baik, terutamanya jika aneurisme kecil dan dipantau dengan teratur. Ramai pesakit hidup selesa dan normal selama bertahun-tahun. Risiko meningkat jika aneurisme menjadi besar dan tidak dirawat, tetapi pembaikan secara terancang adalah prosedur yang mantap dan keselamatannya jauh lebih baik berbanding rawatan kecemasan selepas pecah. Berbincang dengan doktor anda tentang pelan pemantauan yang sesuai.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.