Rawatan Tuberkulosis (TB): Apa Yang Perlu Anda Tahu

Gambaran keseluruhan

Tuberkulosis, atau TB, ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh sejenis kuman halus yang dipanggil bakteria. Kuman ini biasanya menyerang paru-paru, tetapi boleh juga menyerang bahagian lain badan seperti tulang, kelenjar, buah pinggang atau otak. TB merebak melalui udara apabila seseorang yang menghidap TB paru-paru batuk, bersin atau bercakap, dan orang lain menyedut udara yang mengandungi kuman tersebut. TB boleh diubati. Tetapi rawatannya mengambil masa berbulan-bulan, jadi kesabaran dan disiplin amat penting.

TB masih merupakan masalah kesihatan awam yang penting di Malaysia dan di banyak negara lain. Ia bukan penyakit yang sudah hilang. Berita baiknya, program rawatan TB di Malaysia berjalan dengan baik dan kebanyakan pesakit sembuh sepenuhnya apabila rawatan diselesaikan.

Sesiapa sahaja boleh dijangkiti TB, tidak kira umur atau latar belakang. Risikonya lebih tinggi bagi orang yang tinggal serumah atau rapat dengan pesakit TB, mereka yang tinggal di tempat sesak seperti asrama atau penjara, orang yang sistem pertahanan badannya lemah (contohnya kerana penyakit lain atau ubat tertentu), kanak-kanak kecil, warga emas, dan mereka yang merokok atau menghidap diabetes. TB bukan tanda bahawa seseorang itu kotor atau tidak menjaga diri.

Gejala

Gejala biasa

• Batuk berterusan lebih daripada dua minggu, kadang-kadang berdahak
• Batuk berdarah atau kahak bercampur darah
• Demam ringan yang berpanjangan, sering lebih teruk pada waktu petang atau malam
• Berpeluh malam sehingga baju atau cadar basah
• Hilang berat badan tanpa niat untuk menurunkannya
• Hilang selera makan
• Rasa letih dan lemah yang berpanjangan
• Sakit dada atau rasa tidak selesa di dada
• Sesak nafas, terutama ketika melakukan aktiviti

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan atau kenaikan berat badan yang lambat berbanding kanak-kanak seusia
• Demam berpanjangan yang tidak jelas puncanya
• Kelihatan lesu, kurang bermain dan mudah penat
• Batuk yang berpanjangan, walaupun kadang-kadang tidak ketara
• Bengkak pada kelenjar leher yang tidak sakit
• Kurang selera makan dan penurunan berat badan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala mungkin tidak tipikal atau kurang jelas berbanding orang muda
• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku secara tiba-tiba
• Demam mungkin tidak berlaku langsung
• Letih, lemah dan hilang berat badan yang disangka bahagian biasa penuaan
• Batuk yang dianggap 'batuk biasa' dan tidak disiasat lebih awal
• Selera makan menurun dan kurang bertenaga untuk aktiviti harian

Punca

Punca utama

• Jangkitan kuman TB yang merebak melalui udara, biasanya daripada seseorang yang menghidap TB paru-paru yang belum dirawat.
• Menghirup titisan halus air liur di udara apabila pesakit TB batuk, bersin, bercakap atau menyanyi dalam ruang tertutup.
• Tidur atau tinggal dalam jarak rapat dengan pesakit TB yang belum dirawat untuk tempoh yang lama.

Faktor risiko

• Tinggal serumah atau bekerja rapat dengan pesakit TB
• Tinggal di tempat yang sesak dan kurang pengudaraan seperti asrama, penjara atau rumah kebajikan
• Sistem pertahanan badan yang lemah, contohnya kerana jangkitan HIV, pemakanan yang tidak mencukupi, atau ubat tertentu
• Menghidap diabetes atau penyakit buah pinggang yang kronik
• Merokok atau sering terdedah kepada asap rokok
• Penggunaan alkohol yang berlebihan
• Warga emas dan kanak-kanak kecil
• Pernah dijangkiti TB sebelum ini

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Batuk berdarah, walaupun sedikit
• Sesak nafas yang baru atau bertambah teruk
• Demam tinggi berterusan tanpa sebab jelas
• Kulit atau mata bertukar kekuningan
• Ruam yang meluas, gatal teruk atau bengkak muka selepas mula mengambil ubat
• Muntah berterusan sehingga tidak dapat menelan ubat

Buat temujanji rutin jika:

• Batuk berterusan lebih daripada dua minggu
• Berpeluh malam yang berulang
• Hilang berat badan tanpa sebab yang jelas
• Rasa letih berpanjangan yang tidak hilang walaupun selepas berehat
• Pernah tinggal serumah dengan pesakit TB, walaupun anda rasa sihat
• Demam berpanjangan atau pertumbuhan lambat pada kanak-kanak
• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku pada warga emas

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, berapa lama ia berlaku, dan sama ada anda pernah terdedah kepada pesakit TB. Selepas itu, pemeriksaan fizikal dan beberapa ujian akan dilakukan. Ujian kahak dan gambaran dada biasanya menjadi asas untuk mengesahkan diagnosis. Dalam sesetengah kes, doktor juga akan mencadangkan ujian darah atau ujian kulit untuk melihat sama ada anda pernah terdedah kepada kuman TB.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian kahak (sputum): anda diminta batuk dan mengeluarkan kahak ke dalam bekas untuk diperiksa di makmal.
• Ujian molekul pantas pada kahak: ujian makmal moden yang dapat mengesan kuman TB dengan lebih cepat.
• Kultur kahak: kuman TB ditumbuhkan di makmal untuk mengesahkan diagnosis dan melihat sama ada ia kebal terhadap ubat.
• X-ray dada: gambar paru-paru untuk melihat tanda jangkitan atau kerosakan.
• Ujian kulit atau ujian darah TB: untuk melihat sama ada badan anda pernah bertindak balas terhadap kuman TB.
• Ujian darah lain seperti ujian HIV dan ujian gula darah, kerana keadaan ini boleh mempengaruhi rawatan.
• Dalam kes tertentu, imbasan (CT scan) atau pemeriksaan sampel dari bahagian badan lain.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa hari kerana keputusan makmal perlu menunggu. Jika doktor mengesyaki TB, anda mungkin diminta memakai pelitup muka dan mengelakkan tempat sesak sementara menunggu keputusan. Jika TB disahkan, pihak kesihatan akan berbual dengan anda tentang rawatan, dan juga akan memeriksa orang yang tinggal serumah dengan anda kerana mereka mungkin perlu diperiksa juga.

Rawatan

Rawatan TB menggunakan gabungan beberapa jenis antibiotik yang diambil serentak. Gabungan ini penting kerana ia menghalang kuman TB daripada menjadi kebal. Rawatan standard berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan, dan sesetengah kes memerlukan tempoh yang lebih panjang. Di Malaysia, rawatan disediakan di klinik kesihatan dan hospital kerajaan, dan pesakit biasanya dipantau secara berkala supaya ubat diambil dengan betul dan lengkap. Doktor anda akan menerangkan ubat yang diberikan, cara mengambilnya, dan apa yang perlu dilakukan jika anda tertinggal dos.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat pada masa yang sama setiap hari dan habiskan kursus rawatan walaupun anda sudah berasa sihat.
• Jangan berkongsi ubat dengan orang lain dan jangan simpan ubat TB untuk digunakan kemudian.
• Beritahu doktor atau ahli farmasi dengan segera jika anda mengalami kesan sampingan, jangan berhenti sendiri.
• Elakkan alkohol sepanjang rawatan kerana ia membebankan hati, dan hati sedang memproses ubat.
• Beritahu doktor tentang semua ubat lain, supplemen atau produk herba yang anda ambil.
• Rehat yang cukup pada peringkat awal rawatan dan tingkatkan aktiviti secara perlahan-lahan apabila tenaga pulih.
• Tutup mulut dan hidung dengan tisu atau lengan apabila batuk atau bersin, dan buang tisu dengan betul.
• Buka tingkap dan biarkan udara masuk ke dalam rumah untuk mengurangkan risiko jangkitan kepada orang lain.
• Hadir semua temu janji dan pemeriksaan susulan walaupun anda rasa sihat.

Rawatan perubatan

Rawatan TB menggunakan gabungan beberapa jenis antibiotik khas yang diambil setiap hari dalam tempoh yang panjang, biasanya sekurang-kurangnya enam bulan. Doktor akan menentukan kombinasi dan tempoh yang sesuai berdasarkan keputusan ujian, umur, berat badan, keadaan kesihatan lain, dan sama ada kuman tersebut kebal terhadap ubat. Pesakit biasanya diminta mengambil ubat di hadapan petugas kesihatan atau dengan pemantauan berkala, supaya rawatan berjalan lancar. Sepanjang rawatan, doktor akan memantau tindak balas badan anda dan melakukan ujian darah atau pemeriksaan lain dari semasa ke semasa untuk memastikan ubat sesuai dan selamat untuk anda. Jika kuman TB didapati kebal terhadap ubat biasa, doktor akan merancang rawatan yang lebih panjang dan khusus. Semua keputusan tentang jenis dan tempoh rawatan dibuat oleh doktor anda — jangan mengubah cara pengambilan ubat sendiri.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan dalam rawatan TB. Ia hanya dipertimbangkan dalam kes khas, contohnya apabila terdapat kerosakan teruk pada paru-paru, pendarahan yang tidak dapat dikawal, atau komplikasi pada bahagian badan tertentu. Jika ini berlaku, doktor akan berbincang dengan anda tentang sebab, manfaat dan risikonya sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan TB bermakna mengikuti rutin harian yang agak ketat buat sementara waktu. Pada peringkat awal rawatan, anda mungkin perlu berehat di rumah dan mengurangkan pergaulan untuk melindungi orang lain. Selepas beberapa minggu rawatan berkesan, doktor biasanya akan memberitahu bila anda tidak lagi berisiko menjangkiti orang lain. Ramai pesakit dapat kembali bekerja dan meneruskan aktiviti biasa selepas keadaan mereka stabil. Letih adalah perkara biasa pada peringkat awal, jadi jangan terlalu memaksa diri dan beri masa untuk badan pulih.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok jika anda merokok — ini membantu paru-paru pulih dengan lebih baik.
• Elakkan alkohol sepanjang tempoh rawatan.
• Pastikan rumah mempunyai pengudaraan yang baik dengan membuka tingkap setiap hari.
• Tidur yang cukup dan tetapkan waktu rehat yang teratur.
• Amalkan kebersihan tangan dan etika batuk yang baik.
• Hadiri semua temu janji rawatan dan pemeriksaan orang yang tinggal serumah anda.
• Berbual dengan keluarga dan rakan tentang rawatan anda supaya mereka faham dan boleh menyokong anda.

Diet dan senaman

Makan makanan yang seimbang dan cukup untuk membantu badan melawan jangkitan dan mengekalkan berat badan. Sertakan sumber protein seperti ikan, telur, ayam, kekacang dan tauhu, serta buah-buahan dan sayur-sayuran setiap hari. Minum air yang cukup. Jika selera makan menurun, makan dalam kuantiti kecil tetapi lebih kerap. Bagi senaman, mulakan dengan perlahan seperti berjalan di sekitar rumah apabila tenaga sudah bertambah baik, dan tingkatkan secara beransur-ansur. Bincang dengan doktor anda sebelum memulakan senaman yang lebih berat, terutamanya jika anda masih dalam fasa awal rawatan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima diagnosis TB boleh membuatkan seseorang berasa terkejut, bimbang, malu atau takut tentang stigma. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam. Rawatan yang panjang juga boleh membuatkan anda rasa letih dari segi emosi. Berbual dengan doktor, jururawat, ahli keluarga atau kaunselor boleh membantu. Jika anda berasa sangat tertekan, berterusan sedih, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan dengan segera — hubungi talian krisis kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman web ini, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital yang berdekatan.

Pencegahan

TB tidak boleh dicegah sepenuhnya, tetapi risiko boleh dikurangkan dengan banyak cara. Yang paling penting ialah mengesan dan merawat pesakit TB dengan lengkap, kerana ini menghentikan penyebaran kuman dalam masyarakat. Orang yang tinggal serumah atau rapat dengan pesakit TB perlu diperiksa, kerana rawatan awal dapat mencegah penyakit yang lebih serius. Pengudaraan rumah yang baik, etika batuk yang betul, pemakanan yang seimbang dan berhenti merokok juga membantu melindungi diri dan keluarga anda.

Vaksin

Terdapat vaksin yang memberi perlindungan sebahagian terhadap TB, terutamanya kepada kanak-kanak. Di Malaysia, vaksin ini diberikan kepada bayi sebagai sebahagian daripada program imunisasi Kementerian Kesihatan. Vaksin ini membantu mengurangkan risiko bentuk TB yang serius pada kanak-kanak, walaupun ia tidak memberi perlindungan penuh seumur hidup. Jika anda tidak pasti tentang status imunisasi anak anda, bertanya kepada doktor atau klinik kesihatan tempatan adalah langkah yang baik.

Program saringan

Pemeriksaan kontak amat penting dalam kawalan TB di Malaysia. Jika seseorang dalam keluarga anda disahkan menghidap TB, pihak kesihatan akan memeriksa ahli keluarga dan orang lain yang tinggal serumah, walaupun mereka rasa sihat. Pemeriksaan ini bertujuan mencari jangkitan awal atau TB tanpa gejala supaya rawatan dapat dimulakan lebih awal. Pemeriksaan juga disyorkan untuk kumpulan berisiko tinggi seperti petugas kesihatan, penghuni penjara, dan orang yang menghidap HIV.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan kekal pada paru-paru yang boleh menyebabkan sesak nafas berpanjangan
• Pendarahan paru-paru yang boleh menjadi serius
• Jangkitan merebak ke bahagian lain badan seperti tulang, kelenjar, buah pinggang atau selaput otak
• Penurunan berat badan yang teruk dan kelemahan badan
• Risiko menyebarkan jangkitan kepada ahli keluarga dan orang di sekeliling anda
• Dalam kes yang teruk dan tidak dirawat, TB boleh mengancam nyawa

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan pesakit TB sembuh sepenuhnya apabila rawatan diselesaikan dengan betul dan lengkap. Berita baiknya, ubat TB sudah lama digunakan dan rawatan yang berkesan tersedia di Malaysia pada kos yang rendah di klinik kesihatan kerajaan. Kunci utama ialah pengesanan awal, pengambilan ubat secara konsisten, dan sokongan daripada keluarga serta pasukan kesihatan. Jika anda menghadapi kesukaran menelan ubat, mengalami kesan sampingan, atau berasa putus asa, berbual dengan doktor anda — ada jalan penyelesaian, dan anda tidak keseorangan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.