Di Bahagian Mana Usus Menyerap Zat Besi dan Folat?

Gambaran keseluruhan

Zat besi dan folat (juga dikenali sebagai vitamin B9) ialah dua nutrien yang penting untuk tubuh. Zat besi membantu darah membawa oksigen, manakala folat membantu membina sel darah merah dan sel baru. Kedua-duanya tidak diserap di seluruh usus, tetapi di bahagian tertentu sahaja dalam usus kecil (usus yang panjang dan berlingkar di tengah perut). Zat besi kebanyakannya diserap di usus dua belas jari (duodenum) dan bahagian awal usus kosong (jejunum). Folat pula kebanyakannya diserap di usus kosong, dengan sedikit di usus dua belas jari dan di bahagian bawah usus kecil yang dipanggil ileum. Ini penting kerana jika bahagian usus ini rosak, dibuang melalui pembedahan, atau tidak berfungsi dengan baik, tubuh mungkin kurang mendapat zat besi dan folat walaupun anda makan dengan cukup.

Susunan penyerapan ini adalah normal bagi semua orang. Apa yang biasa berlaku ialah masalah kekurangan zat besi dan folat. Kekurangan zat besi adalah salah satu kekurangan nutrien yang paling kerap di seluruh dunia, termasuk di Malaysia, terutamanya dalam kalangan wanita yang datang haid dan ibu hamil.

Sesiapa sahaja boleh terjejas, tetapi lebih kerap berlaku kepada: wanita yang datang haid banyak, ibu hamil dan ibu menyusu, orang yang makan sedikit makanan kaya zat besi (contohnya pengamal vegetarian yang tidak merancang diet), orang dengan penyakit usus seperti penyakit seliak (alergi gluten yang merosakkan usus) atau penyakit Crohn, mereka yang pernah menjalani pembedahan usus atau pembedahan obesiti, warga emas, dan kanak-kanak yang sedang membesar.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih dan lemah walaupun tidur cukup
• Kulit, bibir atau kelopak mata kelihatan pucat
• Sesak nafas atau berdebar-debar semasa naik tangga atau bersenam ringan
• Pening atau rasa ingin pitam bila berdiri cepat
• Tangan dan kaki sejuk
• Kuku mudah patah atau berbentuk sudu
• Rambut gugur lebih banyak daripada biasa
• Luka di mulut atau lidah sakit dan merah (lebih biasa jika folat rendah)
• Sukar fokus atau rasa kabur dalam berfikir

Gejala pada kanak-kanak

• Badan tidak membesar atau berat badan tidak naik seperti dijangka
• Kelihatan pucat dan mudah letih semasa bermain
• Selera makan menurun atau mudah marah
• Lewat berjalan, bercakap atau belajar berbanding kanak-kanak sebaya
• Kerap jatuh sakit atau lambat pulih

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Cepat sesak nafas atau letih semasa kerja rumah ringan
• Berdebar-debar atau rasa tidak selesa di dada semasa aktiviti
• Sukar mengingat atau mudah keliru
• Pening dan mudah terjatuh
• Luka di mulut atau lidah yang lambat sembuh

Punca

Punca utama

• Penyakit seliak (seliak): gluten merosakkan lapisan usus dua belas jari dan usus kosong, tempat zat besi dan folat diserap.
• Penyakit Crohn atau keradangan usus yang berpanjangan pada bahagian usus kecil.
• Pembedahan yang membuang sebahagian usus kecil, atau pembedahan obesiti yang mengubah laluan makanan.
• Pendarahan tersembunyi dalam usus, contohnya daripada ulser atau polip, yang menyebabkan kehilangan zat besi.
• Pengambilan makanan yang kurang kaya zat besi atau folat dalam jangka masa panjang.
• Kehamilan dan penyusuan, kerana keperluan zat besi dan folat meningkat dengan banyak.
• Haid yang banyak setiap bulan.
• Pengambilan teh atau kopi bersama makanan utama, kerana boleh mengurangkan penyerapan zat besi daripada tumbuh-tumbuhan.
• Sesetengah ubat jangka panjang boleh mengganggu penyerapan, jadi tanya doktor atau ahli farmasi tentang ubat anda.

Faktor risiko

• Ahli keluarga dengan penyakit seliak
• Pernah menjalani pembedahan perut atau usus
• Diet vegetarian atau vegan tanpa perancangan yang baik
• Kehamilan atau baru lepas bersalin
• Haid banyak atau haid berpanjangan
• Masalah pencernaan berulang seperti cirit-birit berpanjangan
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Umur lanjut dan pengambilan makanan yang kurang seimbang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sesak nafas atau berdebar-debar yang baru dan semakin teruk
• Rasa sangat lemah sehingga sukar menjalani aktiviti harian
• Darah dalam najis, najis hitam, atau muntah darah
• Sakit perut teruk yang berterusan
• Pening sehingga hampir pengsan

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih berterusan lebih daripada beberapa minggu tanpa sebab jelas
• Kulit kelihatan pucat atau mudah sesak nafas semasa aktiviti ringan
• Luka mulut atau lidah sakit berulang kali
• Rambut gugur atau kuku mudah patah tanpa sebab
• Anda hamil atau merancang hamil dan ingin memastikan keperluan folat mencukupi
• Anda pernah menjalani pembedahan usus dan ingin memantau tahap nutrien

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, pemakanan, haid, ubat yang diambil, dan sejarah keluarga. Seterusnya, ujian darah biasanya digunakan untuk melihat sama ada zat besi atau folat anda rendah, dan sama ada ia sudah menyebabkan anemia. Jika doktor mengesyaki masalah pada usus, ujian lanjut pada usus mungkin dicadangkan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Kiraan darah lengkap (FBC) untuk melihat sama ada anda anemia dan saiz sel darah merah
• Ujian feritin dan zat besi dalam darah untuk menilai simpanan zat besi
• Ujian folat dan vitamin B12 dalam darah
• Ujian darah untuk penyakit seliak (saringan antibodi)
• Ujian najis untuk mengesan pendarahan tersembunyi
• Endoskopi atau kolonoskopi, iaitu kamera kecil untuk melihat bahagian dalam usus, jika perlu
• Dalam sesetengah kes, biopsi kecil pada lapisan usus dua belas jari untuk memastikan punca

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan orang hanya memerlukan temu janji dan ujian darah biasa. Keputusan ujian darah selalunya siap dalam beberapa hari. Jika ujian usus diperlukan, doktor akan menerangkan prosedurnya, dan biasanya anda diminta berpuasa sebelum prosedur. Jangan ragu untuk bertanya apa yang akan berlaku, berapa lama, dan bila keputusan dijangka keluar.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca. Jika punca ialah pemakanan, doktor atau ahli diet akan membantu merancang diet yang lebih kaya zat besi dan folat. Jika punca ialah masalah penyerapan pada usus, rawatan akan menyasarkan masalah usus itu sendiri. Jika paras darah sudah rendah, doktor mungkin mencadangkan rawatan tambahan mengikut kesesuaian kesihatan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil makanan kaya zat besi setiap hari: daging tanpa lemak, hati, ikan, telur, kekacang, tauhu, bayam dan sayur berdaun hijau.
• Gabungkan makanan tumbuhan kaya zat besi dengan sumber vitamin C seperti buah oren, betik, tomato atau limau untuk membantu penyerapan.
• Elakkan minum teh atau kopi bersama makanan utama; beri jarak sekurang-kurangnya satu jam.
• Makan makanan kaya folat seperti sayur berdaun hijau, kekacang, bijirin yang diperkaya dan buah-buahan.
• Catat gejala anda dan bila ia berlaku, untuk dibincangkan dengan doktor.
• Jangan mengambil suplemen sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi, terutamanya jika anda mengambil ubat lain.

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca yang mendasari terlebih dahulu, contohnya menguruskan keradangan usus atau menghalang pendarahan. Jika paras zat besi atau folat rendah, doktor mungkin mempreskripsikan suplemen yang sesuai dengan keadaan anda, dan memantau paras darah dari semasa ke semasa melalui ujian. Dalam kes yang lebih teruk, doktor di hospital mungkin mencadangkan rawatan melalui saluran darah atau pemindahan darah. Semua keputusan ini dibuat oleh pasukan perubatan selepas menilai keadaan anda secara menyeluruh.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak diperlukan untuk kekurangan zat besi atau folat itu sendiri. Namun, dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin dipertimbangkan jika ada masalah usus tertentu seperti pendarahan yang tidak dapat dikawal, penyempitan usus, atau komplikasi penyakit Crohn. Doktor akan menerangkan risiko dan manfaat sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Hari biasa anda tidak perlu berubah sepenuhnya. Perubahan kecil yang konsisten — seperti menambah sayur berdaun hijau dan kekacang dalam hidangan harian, serta tidak minum teh bersama nasi — boleh memberi kesan besar dalam jangka panjang. Jika anda mengambil suplemen atas nasihat doktor, jadualkan pengambilannya pada masa yang mudah diingat dan hadiri temu janji susulan untuk ujian darah.

Tip gaya hidup

• Tetapkan masa tidur dan rehat yang cukup; badan memerlukan tenaga untuk membina sel darah.
• Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan 20 hingga 30 minit, mengikut kemampuan anda.
• Kurangkan alkohol dan berhenti merokok, kerana kedua-duanya menjejaskan kesihatan usus dan penyerapan nutrien.
• Rancang hidangan mingguan supaya makanan kaya zat besi dan folat tidak tercicir.
• Bawa senarai ubat dan suplemen anda setiap kali bertemu doktor.
• Jika anda hamil, hadiri pemeriksaan antenatal secara berkala seperti yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia.

Diet dan senaman

Diet seimbang ialah asas. Cuba penuhkan separuh pinggan dengan sayur dan buah, satu suku dengan protein seperti ikan, ayam, telur, tauhu atau kekacang, dan satu suku dengan karbohidrat. Sumber zat besi haiwan diserap lebih mudah berbanding sumber tumbuhan, jadi jika anda vegetarian, gabungkan kekacang dan sayur hijau dengan vitamin C. Senaman ringan yang kerap membantu tenaga dan penghadaman, tetapi mulakan perlahan jika anda rasa letih atau pening.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa letih berpanjangan boleh menjejaskan mood, tumpuan dan keyakinan diri. Ada orang berasa risau atau sedih kerana tidak dapat melakukan perkara seperti biasa. Perasaan ini normal dan biasanya bertambah baik apabila paras darah pulih. Berbual dengan orang yang anda percaya atau dengan anggota kesihatan boleh membantu. Jika rasa sedih atau cemas berterusan dan mengganggu kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional kesihatan mental; sokongan krisis juga tersedia di tempatan.

Pencegahan

Sebahagian besarnya, ya. Kekurangan zat besi dan folat yang berpunca daripada pemakanan boleh dicegah dengan diet seimbang dan pemeriksaan kesihatan berkala. Jika anda mempunyai penyakit usus atau pernah menjalani pembedahan usus, kekurangan nutrien sukar dicegah sepenuhnya, tetapi ia boleh dikesan awal dan diuruskan dengan baik melalui pemantauan yang teratur.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah kekurangan zat besi atau folat. Namun, pastikan imunisasi rutin anda lengkap seperti yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia, kerana kesihatan umum yang baik menyokong penyerapan nutrien yang lebih baik.

Program saringan

Ujian darah mudah boleh menyaring anemia dan kekurangan nutrien, terutamanya bagi wanita yang datang haid banyak, ibu hamil, warga emas, dan pesakit dengan penyakit usus. Ibu hamil di Malaysia biasanya ditawarkan pemeriksaan dan suplemen semasa penjagaan antenatal. Jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit seliak, berbincang dengan doktor tentang saringan yang sesuai.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Anemia yang semakin teruk sehingga menyebabkan sesak nafas dan keletihan melampau
• Prestasi kerja, pembelajaran dan aktiviti harian menurun
• Dalam kehamilan, kekurangan folat meningkatkan risiko masalah perkembangan pada bayi
• Kanak-kanak mungkin mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan
• Beban kepada jantung jika anemia berpanjangan dan teruk
• Kualiti hidup menurun kerana mudah letih, pening dan sukar fokus

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kekurangan zat besi dan folat selalunya boleh dikenal pasti dengan ujian darah yang mudah dan diperbaiki dengan bimbingan doktor. Kebanyakan orang berasa jauh lebih bertenaga selepas punca dikenal pasti dan diuruskan. Kunci utamanya ialah berbincang dengan anggota kesihatan lebih awal, mengikuti pemantauan yang disyorkan, dan menjaga pemakanan harian.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.