Tekanan Dalam Kepala yang Meningkat (Tekanan Intrakranial Meningkat)

Gambaran keseluruhan

Tengkorak kita ialah kotak tulang yang keras dan tidak boleh mengembang. Di dalamnya ada otak, darah dan cecair jernih yang dipanggil cecair serebrospinal (cecair yang mengelilingi otak dan tulang belakang untuk melindunginya). Bila ada sesuatu yang menambah isi di dalam ruang terhad ini — seperti bengkak, pendarahan atau cecair berlebihan — tekanan di dalam kepala akan naik. Inilah yang dipanggil tekanan intrakranial meningkat. Ia bukan sejenis penyakit tersendiri, tetapi satu tanda bahawa ada masalah lain di dalam otak yang perlu dikenal pasti dan dirawat dengan segera oleh doktor.

Ia tidak begitu biasa dalam kalangan pesakit di klinik biasa. Namun ia kerap dilihat di unit kecemasan dan wad pesakit yang mengalami kecederaan kepala atau masalah otak yang serius. Bila ia berlaku, ia perlu diambil serius.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, tetapi lebih kerap pada orang yang pernah mengalami kecederaan kepala, jatuh, kemalangan jalan raya, jangkitan otak, strok, tumor otak, atau bayi dan kanak-kanak dengan masalah aliran cecair otak. Warga emas juga berisiko lebih tinggi, terutamanya selepas terjatuh.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit kepala yang teruk, sering lebih buruk pada waktu pagi atau bila berbaring
• Rasa loya dan muntah, kadang-kadang muntah tanpa rasa loya terlebih dahulu
• Penglihatan kabur atau berganda
• Rasa mengantuk yang berlebihan atau susah untuk dikejutkan
• Keliru, bercakap tidak teratur atau mudah lupa
• Leher terasa keras atau sakit
• Bunyi berdenging dalam telinga
• Lemah atau kebas pada satu sisi badan
• Perubahan tingkah laku seperti mudah marah atau tidak bermaya

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi: ubun-ubun kepala (bahagian lembut di atas kepala) terasa tegang atau membonjol
• Bayi: kepala membesar dengan cepat
• Bayi: mudah meragam, susah ditenangkan, kurang menyusu
• Muntah berulang kali
• Sangat mengantuk atau susah dikejutkan
• Mata kelihatan seperti 'terbenam' ke bawah (mata terbenam ke bawah)
• Kanak-kanak lebih besar: sakit kepala berterusan, muntah pada waktu pagi, hilang kemahiran yang sudah dikuasai

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku yang tiba-tiba — kadang-kadang ini tanda utama, bukan sakit kepala
• Mengantuk yang luar biasa atau susah dikejutkan
• Jalan menjadi tidak stabil atau mudah terjatuh
• Lemah pada satu sisi badan
• Sakit kepala mungkin kurang menonjol berbanding orang muda

Punca

Punca utama

• Kecederaan kepala dengan pendarahan atau bengkak otak
• Pendarahan di dalam otak (contohnya akibat tekanan darah tinggi atau salur darah yang pecah)
• Strok dan bengkak otak selepas strok
• Tumor atau jisim di dalam otak
• Jangkitan otak seperti meningitis (radang selaput otak) atau ensefalitis (radang otak)
• Cecair otak berlebihan yang dipanggil hidrosefalus (aliran cecair tersekat lalu terkumpul)
• Bengkak otak selepas pembedahan otak
• Sawan yang berlarutan
• Kekurangan oksigen atau masalah hati yang teruk dalam kes tertentu

Faktor risiko

• Pernah mengalami kecederaan kepala, terutamanya yang teruk
• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal
• Pengambilan ubat pencair darah (meningkatkan risiko pendarahan selepas kecederaan)
• Kemalangan jalan raya atau jatuh, terutamanya dalam kalangan warga emas
• Jangkitan otak yang tidak dirawat awal
• Bayi pramatang atau kanak-kanak dengan masalah kongenital berkaitan cecair otak
• Pekerjaan atau aktiviti berisiko tinggi seperti sukan lasak tanpa topi keledar

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit kepala teruk yang berterusan atau semakin teruk
• Muntah berulang tanpa sebab jelas
• Rasa mengantuk, keliru atau perubahan tingkah laku
• Penglihatan kabur atau berganda
• Sebarang kecederaan kepala disertai muntah, mengantuk atau keliru
• Demam tinggi dengan sakit kepala dan leher keras
• Bayi dengan ubun-ubun yang membonjol atau kepala membesar cepat

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit kepala berulang yang mengganggu tidur atau aktiviti harian
• Perubahan penglihatan yang berterusan
• Masalah keseimbangan atau mudah terjatuh
• Kebas atau lemah ringan yang berulang
• Ibu bapa yang bimbang tentang perkembangan kepala atau tingkah laku anak

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala, sejarah kesihatan dan sebarang kecederaan, kemudian memeriksa badan anda. Pemeriksaan termasuk melihat saiz anak mata dan tindak balasnya terhadap cahaya, kekuatan otot, keseimbangan dan tahap kesedaran. Jika doktor bimbang tentang tekanan dalam kepala, anda akan dirujuk ke hospital untuk ujian pengimejan otak.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan neurologi (pemeriksaan fungsi otak dan saraf)
• Imbasan CT otak — cepat dan biasa digunakan dalam kecemasan
• Imbasan MRI otak — memberi gambaran lebih terperinci
• Pemeriksaan mata untuk melihat bengkak pada saraf mata (funduskopi)
• Ujian darah untuk memeriksa jangkitan dan fungsi organ
• Dalam kes tertentu, ujian cecair tulang belakang (lumbar puncture) — hanya dilakukan bila selamat dan biasanya selepas imbasan otak
• Pemantauan tekanan dalam kepala di wad rawatan rapi bagi pesakit tertentu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Jika anda datang ke kecemasan dengan gejala yang membimbangkan, anda mungkin diperiksa dengan cepat dan dihantar untuk imbasan. Proses ini mungkin mengambil masa beberapa jam. Anda mungkin diminta tinggal di hospital untuk pemerhatian walaupun selepas imbasan menunjukkan keputusan yang tidak membimbangkan — ini kerana perubahan boleh berlaku kemudian.

Rawatan

Rawatan tekanan intrakranial meningkat biasanya dijalankan di hospital. Matlamat utama ialah menurunkan tekanan dengan selamat dan merawat punca sebenar. Cara rawatan bergantung kepada punca, tahap keterukan dan keadaan pesakit.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut semua arahan doktor dan jangan pulang awal tanpa kebenaran
• Hadkan aktiviti berat, meneran atau membongkok ke hadapan jika dinasihatkan
• Elakkan sukan lasak sehingga dibenarkan oleh doktor
• Hadir semua temu janji susulan, termasuk pemeriksaan imbasan jika diminta
• Rehat yang cukup dan elakkan tidur dengan cara yang boleh menambah tekanan jika doktor menasihatkan posisi tertentu
• Minta bantuan keluarga untuk memantau gejala dan bawa anda ke hospital jika keadaan berubah
• Jangan mengambil sebarang ubat tambahan, termasuk ubat dari kaunter, tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi

Rawatan perubatan

Doktor di hospital akan memantau tanda-tanda penting badan, tahap kesedaran dan gejala anda secara kerap. Rawatan mungkin termasuk pemberian oksigen, pengurusan cecair badan melalui saluran intravena, dan ubat-ubatan tertentu yang hanya diberikan oleh doktor di hospital untuk membantu mengurangkan bengkak atau mengawal gejala. Posisi kepala dan badan juga mungkin diatur untuk membantu aliran darah. Yang paling penting, doktor akan merawat punca masalah, contohnya mengawal jangkitan, mengawal tekanan darah, atau mengeluarkan cecair berlebihan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan dalam sesetengah kes, contohnya untuk mengalirkan cecair berlebihan melalui tiub khas (shunt), mengeluarkan darah atau jisim yang menekan otak, atau dalam kes yang teruk, membuka sebahagian kecil tengkorak untuk memberi ruang kepada otak yang bengkak. Keputusan ini dibuat oleh pakar bedah saraf selepas menilai keadaan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, sesetengah pesakit pulih sepenuhnya, manakala yang lain memerlukan masa untuk pulih. Anda mungkin rasa letih, susah fokus atau mudah lupa buat sementara waktu. Ini biasa selepas masalah otak dan biasanya bertambah baik dengan rehat dan pemulihan yang betul.

Tip gaya hidup

• Tidur dan rehat yang mencukupi
• Pulang ke tempat kerja atau sekolah secara berperingkat jika dinasihatkan
• Elakkan memandu sehingga doktor membenarkan
• Kawal tekanan darah dan penyakit kronik lain dengan baik
• Elakkan alkohol dan merokok
• Gunakan topi keledar dan tali pinggang keledar untuk mencegah kecederaan selanjutnya

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dan minum air secukupnya untuk membantu pemulihan. Senaman ringan seperti berjalan boleh dimulakan bila doktor membenarkan. Elakkan senaman berat, angkat berat atau aktiviti yang menyebabkan kepala terasa tekanan sehingga dibenarkan oleh doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Pengalaman berada di hospital dengan masalah otak boleh meninggalkan rasa cemas, takut atau sedih. Sesetengah pesakit juga rasa hilang keyakinan selepas pulih. Perasaan ini normal dan boleh diatasi. Bercakap dengan keluarga, rakan atau ahli profesional kesihatan mental sangat membantu. Jika anda berasa sangat sedih, cemas berterusan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau talian sokongan krisis di kawasan anda.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah kerana sesetengahnya berpunca daripada keadaan yang tidak dijangka. Namun, risiko boleh dikurangkan dengan mencegah kecederaan kepala, mengawal tekanan darah dan merawat jangkitan atau masalah kesihatan lebih awal.

Vaksin

Pastikan imunisasi anak lengkap mengikut jadual Kementerian Kesihatan Malaysia. Vaksin tertentu membantu mencegah jangkitan seperti meningitis yang boleh menyebabkan tekanan dalam kepala meningkat. Tanya doktor atau jururawat di klinik kesihatan tentang jadual imunisasi yang sesuai.

Program saringan

Lakukan pemeriksaan kesihatan berkala untuk memantau tekanan darah dan masalah kesihatan lain. Jika anda atau anak anda mempunyai keadaan perubatan yang berkaitan dengan otak, hadir temu janji susulan seperti dijadualkan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan kekal pada otak akibat tekanan dan kekurangan aliran darah
• Koma atau penurunan tahap kesedaran yang teruk
• Masalah ingatan, pertuturan, penglihatan atau pergerakan selepas pulih
• Sawan berulang
• Dalam kes yang sangat teruk dan lambat dirawat, risiko kematian

Pandangan jangka panjang

Ramai pesakit pulih dengan baik apabila punca dikenal pasti dan dirawat awal. Kunci utama ialah mendapatkan bantuan dengan segera dan mengikuti rawatan serta pemulihan dengan disiplin. Sesetengah pesakit memerlukan masa dan sokongan tambahan untuk pulih, dan itu adalah perkara biasa. Doktor anda ialah orang terbaik untuk menjelaskan jangkaan pemulihan berdasarkan keadaan anda sendiri.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.