Jangkitan di Hospital: Cara Mengurangkan Risiko

Gambaran keseluruhan

Jangkitan di hospital — dalam istilah perubatan dipanggil jangkitan berkaitan penjagaan kesihatan — ialah jangkitan yang berlaku semasa anda menerima rawatan di hospital atau klinik, dan bukan punca utama anda dimasukkan ke wad. Contohnya jangkitan pada luka selepas pembedahan, jangkitan saluran kencing kerana tiub kateter, atau jangkitan paru-paru pada pesakit yang menggunakan mesin bantuan pernafasan. Kuman seperti bakteria, virus dan kulat boleh masuk ke dalam badan melalui luka, tiub atau alat perubatan. Perkara paling penting untuk anda tahu: banyak jangkitan ini boleh dicegah dengan langkah mudah, dan anda sendiri boleh memainkan peranan penting.

Ia memang berlaku, tetapi bukan semua pesakit akan mengalaminya. Hospital dan klinik di Malaysia mempunyai garis panduan kawalan jangkitan untuk mengurangkan risikonya, dan kadar kejadian berbeza mengikut jenis wad, prosedur dan keadaan kesihatan pesakit.

Sesiapa sahaja yang menerima rawatan boleh terjejas, tetapi risiko lebih tinggi bagi warga emas, bayi pramatang, pesakit dengan daya tahan badan yang lemah (contohnya pesakit kanser yang menjalani kemoterapi), pesakit diabetes, mereka yang baru menjalani pembedahan, serta pesakit yang menggunakan kateter atau mesin bantuan pernafasan.

Gejala

Gejala biasa

• Demam atau rasa sejuk dan menggigil
• Luka pembedahan yang menjadi merah, bengkak, panas atau bernanah
• Sakit, rasa terbakar atau kerap kencing apabila memakai kateter
• Batuk, kahak berwarna atau sesak nafas
• Cirit-birit, sakit perut atau muntah
• Rasa lemah, letih atau tidak bermaya secara tiba-tiba
• Kemerahan atau kesakitan di sekeliling tempat tiub atau jarum dimasukkan

Gejala pada kanak-kanak

• Demam, walaupun kadangkala suhu tidak begitu tinggi
• Menangis atau meragam tanpa sebab yang jelas dan sukar ditenangkan
• Tidak mahu menyusu atau tidak mahu makan
• Kurang aktif, sangat mengantuk atau sukar dikejutkan
• Kulit merah atau bengkak di sekitar tiub, jarum atau luka
• Kencing kurang daripada biasa atau lampin kurang basah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku secara tiba-tiba, walaupun tanpa demam tinggi
• Rasa lemah atau tidak stabil secara mendadak hingga terjatuh
• Tidak selera makan atau minum
• Demam yang tidak begitu tinggi tetapi disertai rasa mengantuk yang luar biasa
• Kencing tidak terkawal yang baru berlaku
• Luka atau kawasan kulit yang bertukar warna dan terasa panas

Punca

Punca utama

• Kuman (bakteria, virus, kulat) yang masuk ke dalam badan melalui luka, tiub atau alat perubatan
• Pemindahan kuman melalui tangan, pakaian atau peralatan yang tidak dibersihkan dengan betul antara pesakit
• Prosedur yang menembusi badan seperti pembedahan, pemasangan kateter, tiub pernafasan atau jarum suntikan
• Penggunaan antibiotik yang tidak sesuai atau berpanjangan, yang boleh membolehkan kuman yang lebih sukar dirawat tumbuh
• Persekitaran hospital yang menempatkan ramai pesakit sakit berhampiran, terutamanya di wad rawatan rapi

Faktor risiko

• Umur lanjut atau bayi yang sangat kecil (pramatang)
• Daya tahan badan lemah akibat penyakit, kemoterapi atau ubat yang menurunkan imuniti
• Menjalani pembedahan, terutamanya pembedahan besar atau pembedahan kecemasan
• Luka terbuka, melecur atau kulit yang rosak
• Diabetes yang tidak terkawal
• Penggunaan kateter kencing, tiub pernafasan atau saluran darah (line) dalam tempoh yang lama
• Tempoh tinggal di wad yang panjang atau rawatan di unit rawatan rapi
• Penggunaan antibiotik dalam tempoh yang lama
• Merokok dan kekurangan zat makanan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam dengan menggigil dalam tempoh beberapa minggu selepas keluar hospital atau selepas pembedahan
• Luka yang bernanah, berbau, merah merebak atau sangat sakit
• Sesak nafas atau batuk yang semakin teruk
• Tidak boleh minum atau makan kerana muntah atau cirit-birit
• Rasa pening teruk, hampir pengsan atau kencing sangat sedikit

Buat temujanji rutin jika:

• Demam ringan yang berulang selepas pulang ke rumah
• Kemerahan atau kesakitan yang tidak reda di sekeliling tempat jarum atau tiub
• Rasa lemah berpanjangan atau selera makan yang tidak pulih
• Kencing yang berbau kuat atau terasa tidak selesa
• Sebarang kebimbangan tentang luka atau cara penjagaannya di rumah

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala anda, bila ia bermula, dan apa rawatan atau prosedur yang anda terima. Kemudian pemeriksaan fizikal dilakukan, termasuk melihat luka, mendengar paru-paru dan memeriksa tempat tiub. Jika jangkitan disyaki, doktor mungkin mengambil sampel untuk mengenal pasti jenis kuman, supaya rawatan yang paling sesuai dapat dipilih.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk melihat tanda jangkitan dan kiraan sel darah
• Ujian kultur darah, air kencing, kahak atau cecair dari luka — sampel dihantar ke makmal untuk melihat kuman apa yang tumbuh
• Swab (sampel sapuan) dari luka atau kawasan kulit
• X-ray atau imbasan dada jika ada gejala pernafasan
• Ujian tambahan mengikut keadaan, contohnya ultrasound atau imbasan lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Keputusan sesetengah ujian kultur mengambil masa beberapa hari kerana kuman perlu 'dibiakkan' di makmal. Doktor mungkin memulakan rawatan lebih awal berdasarkan keadaan anda, kemudian menyesuaikannya apabila keputusan makmal keluar. Anda mungkin perlu kekal di wad atau dipantau lebih rapat sementara menunggu keputusan.

Rawatan

Rawatan bergantung pada jenis jangkitan, kuman yang terlibat dan keadaan kesihatan anda. Matlamatnya ialah mengawal jangkitan, memberi sokongan kepada badan untuk pulih, dan mencegah jangkitan merebak kepada pesakit lain.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat seperti yang diarahkan dan habiskan kursus yang diberi oleh doktor — jangan berhenti sendiri walaupun rasa lebih baik
• Jaga kebersihan tangan anda sendiri, terutamanya sebelum dan selepas menyentuh luka atau tiub
• Pastikan luka kekal bersih dan kering, dan ikut cara penjagaan luka yang diajar oleh jururawat
• Minum air yang cukup dan makan makanan berkhasiat untuk membantu badan pulih
• Rehat yang cukup, tetapi bergerak sedikit demi sedikit apabila dibenarkan
• Hadkan bilangan pelawat dan pastikan mereka sihat semasa melawat
• Catat suhu badan dan gejala anda di rumah, supaya mudah dilaporkan kepada doktor

Rawatan perubatan

Doktor akan memilih ubat anti-jangkitan yang sesuai dengan jenis kuman dan keadaan anda, dan mungkin menukarnya jika keputusan makmal menunjukkan kuman yang berbeza. Selain itu, rawatan sokongan mungkin diberi — contohnya cecair melalui salur darah, oksigen, ubat penahan sakit atau penurunan suhu. Tiub atau kateter yang menjadi punca jangkitan mungkin ditukar atau dikeluarkan. Di hospital, langkah kawalan jangkitan seperti pengasingan pesakit dan pembersihan peralatan dijalankan untuk melindungi pesakit lain.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang menjadi rawatan utama jangkitan. Namun, dalam keadaan tertentu doktor mungkin perlu membersihkan atau membuang tisu yang dijangkiti, mengalirkan nanah terkumpul, atau menukar alat perubatan yang dijangkiti seperti kateter atau implan. Doktor akan berbincang dengan anda tentang kebaikan dan risiko sebelum sebarang prosedur.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pulang ke rumah, kehidupan harian mungkin perlu disesuaikan sedikit sementara badan pulih. Utamakan rehat, penjagaan luka dan pengambilan ubat mengikut jadual. Pantau gejala setiap hari dan simpan nombor untuk menghubungi klinik atau hospital jika ada kebimbangan. Kebanyakan pesakit pulih dengan baik apabila rawatan dijalankan dan susulan dibuat seperti dijadualkan.

Tip gaya hidup

• Basuh tangan dengan sabun dan air, atau guna pencuci tangan berasaskan alkohol, sebelum dan selepas menyentuh luka
• Jangan berkongsi tuala, sabun atau barang peribadi semasa masih dalam proses pemulihan
• Pastikan rumah mempunyai pengudaraan yang baik
• Berhenti merokok — ini membantu penyembuhan dan mengurangkan jangkitan paru-paru
• Tidur dan rehat yang mencukupi
• Hadkan lawatan ke tempat sesak buat sementara waktu sehingga anda berasa lebih kuat

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan protein, buah-buahan dan sayur-sayuran untuk membantu tubuh membina semula tenaga dan menyembuhkan tisu. Minum air yang cukup, terutamanya jika anda demam. Mulakan semula pergerakan secara perlahan-lahan — berjalan di dalam rumah atau berjalan kaki ringan apabila dibenarkan oleh doktor. Elakkan aktiviti berat atau mengangkat benda berat buat sementara waktu selepas pembedahan, dan ikut nasihat pasukan penjagaan anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Terkena jangkitan selepas rawatan di hospital boleh menimbulkan rasa takut, kecewa atau marah, dan ada yang berasa bersalah sedangkan ia bukan salah mereka. Perasaan ini normal. Bercakap dengan orang yang dipercayai, mencatat soalan untuk sesi susulan, dan meminta penerangan yang jelas daripada doktor boleh mengurangkan kebimbangan. Jika anda berasa sedih berpanjangan, cemas yang mengganggu tidur, atau terasa tidak berdaya, dapatkan bantuan — sokongan kesihatan mental ialah sebahagian daripada penjagaan kesihatan yang baik. Jika anda berasa teruk atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, hubungi perkhidmatan sokongan krisis di negara anda dengan segera, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Ya, sebahagian besar risiko boleh dikurangkan. Kebersihan tangan yang betul ialah langkah paling penting, diikuti dengan penjagaan luka yang baik, penggunaan alat perubatan hanya bila benar-benar perlu, dan pengurusan antibiotik yang bijak. Anda boleh menjadi rakan aktif dalam pencegahan: jangan segan bertanya kepada petugas kesihatan sama ada mereka telah membersihkan tangan sebelum menyentuh anda, dan pastikan pelawat sihat serta membasuh tangan sebelum melawat.

Vaksin

Sesetengah vaksin boleh membantu mengurangkan risiko jangkitan tertentu, terutamanya jangkitan paru-paru dan jangkitan yang boleh dicegah dengan imunisasi. Tanya doktor atau ahli farmasi sama ada vaksinasi anda lengkap, terutamanya jika anda warga emas, penghidap penyakit kronik, atau akan menjalani pembedahan. Jadual imunisasi mengikut Kementerian Kesihatan Malaysia boleh disemak bersama petugas kesihatan anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk 'jangkitan hospital'. Yang penting ialah pemantauan gejala selepas pembedahan atau selepas keluar wad, serta temujanji susulan yang dijadualkan doktor. Jika anda menjalani pembedahan, hospital mungkin menjalankan langkah saringan tertentu sebelum prosedur, seperti pemeriksaan kuman tertentu pada hidung atau kulit, mengikut garis panduan kawalan jangkitan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan boleh merebak ke darah dan menyebabkan keadaan serius yang memerlukan rawatan kecemasan
• Jangkitan luka boleh melambatkan penyembuhan atau merosakkan tisu di sekelilingnya
• Jangkitan paru-paru boleh menyebabkan sesak nafas dan kekurangan oksigen
• Jangkitan saluran kencing boleh naik ke buah pinggang
• Jangkitan yang sukar dirawat mungkin memerlukan tempoh rawatan yang lebih panjang dan penginapan di hospital yang lebih lama
• Jangkitan boleh merebak kepada ahli keluarga atau pesakit lain jika kebersihan tangan tidak dijaga

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pulih adalah baik, terutamanya apabila jangkitan dikesan awal dan rawatan dimulakan dengan segera. Ramai pesakit pulih sepenuhnya dan kembali kepada kehidupan harian. Jika anda atau orang tersayang menghadapi jangkitan semasa di hospital, berbincang secara terbuka dengan pasukan perawatan tentang pilihan rawatan dan langkah seterusnya — anda tidak keseorangan dalam proses ini.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.