Penyakit Radang Usus (IBD)

Gambaran keseluruhan

Penyakit radang usus, atau IBD (singkatan bahasa Inggeris untuk inflammatory bowel disease), ialah keadaan jangka panjang di mana sistem pertahanan badan (sistem imun) menyerang bahagian dalam saluran pencernaan dan menyebabkan keradangan. Keradangan ini boleh berulang dan berterusan. Terdapat dua jenis utama: penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. IBD berbeza daripada sindrom usus gelisah (IBS): IBS tidak menyebabkan keradangan atau kerosakan pada usus, manakala IBD boleh menyebabkan kerosakan pada dinding usus jika tidak dikawal.

IBD kurang biasa di Malaysia berbanding di negara Barat, tetapi bilangan kes yang dilaporkan semakin meningkat dari tahun ke tahun. Ramai pesakit mungkin tidak didiagnosis, jadi angka sebenar tidak diketahui dengan tepat.

IBD boleh menyerang sesiapa sahaja, tetapi paling kerap mula di kalangan remaja dan dewasa muda berusia sekitar 15 hingga 35 tahun. Ia juga boleh berlaku pada kanak-kanak kecil dan pada orang yang lebih tua. Lelaki dan wanita terjejas sama banyak.

Gejala

Gejala biasa

• Cirit-birit yang berulang selama beberapa minggu atau lebih
• Sakit atau kekejangan perut, selalunya di bahagian bawah perut atau sekitar pusat
• Darah atau lendir dalam najis
• Rasa hendak membuang air besar secara tiba-tiba dan sangat mendesak
• Rasa tidak lega sepenuhnya walaupun selepas membuang air besar
• Letih dan lesu yang berterusan, walaupun selepas tidur yang cukup
• Hilang selera makan dan berat badan menurun tanpa niat
• Demam ringan semasa fasa simptom aktif
• Luka kecil atau ulser di dalam mulut
• Sakit sendi, ruam kulit, atau mata merah dan sakit — tanda keradangan juga berlaku di luar usus

Gejala pada kanak-kanak

• Pertumbuhan terbantut, atau berat badan tidak bertambah seperti sepatutnya
• Baligh yang lewat berbanding rakan sebaya
• Sakit perut berulang dan cirit-birit
• Kurang darah (anemia) yang menyebabkan anak kelihatan pucat, lemah dan cepat penat
• Selalu tidak hadir ke sekolah kerana simptom atau keletihan
• Kadang-kadang simptom usus tidak jelas langsung, dan masalah pertumbuhan menjadi tanda utama

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Simptom mungkin lebih ringan atau tidak tipikal, sehingga mudah disalah anggap sebagai masalah lain
• Cirit-birit yang membawa kepada dehidrasi dan rasa lemah
• Penurunan berat badan dan selera makan yang berkurangan
• Kurang darah dan keletihan
• Doktor juga perlu menolak punca lain yang lebih biasa pada usia ini, seperti jangkitan atau masalah aliran darah ke usus

Punca

Punca utama

• Punca sebenar IBD belum diketahui sepenuhnya sampai hari ini
• Ia dipercayai berpunca daripada gabungan beberapa faktor: baka (sejarah keluarga), tindak balas sistem imun yang berlebihan terhadap bakteria semula jadi dalam usus, dan faktor persekitaran
• Perubahan pada mikrobiom usus — iaitu keseimbangan bakteria semula jadi yang tinggal di dalam usus
• IBD bukan disebabkan oleh makanan tertentu, tekanan, atau jangkitan berjangkit — walaupun makanan tertentu, tekanan dan jangkitan usus boleh mencetuskan fasa simptom aktif pada seseorang yang sudah mempunyai IBD

Faktor risiko

• Ahli keluarga terdekat (ibu bapa, adik-beradik) yang mempunyai IBD
• Umur — paling kerap mula antara 15 dan 35 tahun
• Merokok — dikaitkan dengan risiko penyakit Crohn yang lebih tinggi dan lebih teruk
• Latar belakang etnik dan keluarga tertentu
• Tinggal di kawasan bandar dan negara yang lebih maju, mungkin berkaitan dengan gaya hidup dan persekitaran
• Sejarah pembedahan membuang apendiks, yang dikaitkan dengan risiko kolitis ulseratif yang sedikit lebih tinggi
• Penggunaan antibiotik atau ubat tertentu secara kerap — ini masih dalam kajian

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Cirit-birit berdarah, terutamanya jika disertai demam atau rasa lemah yang teruk
• Sakit perut yang teruk dan berterusan
• Tanda dehidrasi seperti mulut kering, pening dan kurang membuang air kecil
• Muntah berterusan yang menghalang anda daripada minum
• Penurunan berat badan yang cepat tanpa sebab yang jelas

Buat temujanji rutin jika:

• Cirit-birit yang berterusan lebih daripada dua minggu
• Sakit perut yang berulang-ulang tanpa sebab yang jelas
• Darah dalam najis, walaupun hanya sedikit atau sekali-sekala
• Rasa letih yang berterusan dan kulit kelihatan pucat
• Berat badan menurun tanpa niat menurunkan berat badan
• Luka mulut yang berulang, sakit sendi atau ruam kulit bersama masalah perut
• Ahli keluarga terdekat mempunyai IBD dan anda mempunyai simptom yang serupa

Diagnosis

Tiada satu ujian darah atau ujian najis sahaja yang boleh mengesahkan IBD. Doktor membuat diagnosis dengan menggabungkan beberapa maklumat: sejarah simptom anda, pemeriksaan fizikal, ujian makmal, dan yang paling penting, pemeriksaan bahagian dalam usus dengan kamera (kolonoskopi) serta pengambilan sampel tisu kecil (biopsi) untuk diperiksa di makmal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk melihat tanda keradangan, kurang darah (anemia) dan kekurangan zat makanan
• Ujian najis — untuk menolak jangkitan usus dan mengukur tanda keradangan dalam najis
• Kolonoskopi — tiub kecil dan fleksibel dengan kamera dimasukkan melalui dubur untuk melihat dinding usus besar dan mengambil sampel tisu; biasanya dilakukan dengan ubat penenang supaya anda selesa
• Endoskopi atas (gastroscopy) — jika doktor perlu melihat esofagus, perut dan bahagian atas usus kecil
• Imbasan seperti CT scan atau MRI — untuk melihat keradangan yang lebih dalam serta komplikasi seperti penyempitan, fistula atau abses
• Kapsul endoskopi — sebiji pil kecil dengan kamera yang ditelan, digunakan untuk melihat usus kecil
• Ujian tambahan untuk menolak punca lain, seperti penyakit seliak, jangkitan atau masalah tiroid

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis boleh mengambil sedikit masa kerana gejala IBD menyerupai banyak keadaan lain. Ini normal dan bukan bermakna doktor tidak mengambil berat. Sebelum temu janji, catat simptom anda, berapa kerap ia berlaku, dan apa yang mencetuskannya. Bawa senarai soalan anda. Anda berhak bertanya, mendapat penjelasan dalam bahasa yang anda faham, dan meminta pendapat kedua jika perlu.

Rawatan

IBD belum boleh disembuhkan sepenuhnya, tetapi ia boleh dikawal dengan baik. Matlamat rawatan ialah menghentikan keradangan, melegakan simptom semasa fasa aktif, mengekalkan fasa tenang selama mungkin, dan mencegah komplikasi. Rawatan biasanya diselaraskan oleh doktor pakar dan disesuaikan dengan jenis IBD, lokasi dan keparahan keradangan, serta keadaan kesihatan keseluruhan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat tepat seperti yang diarahkan, walaupun anda rasa sihat — berhenti sendiri boleh mencetuskan fasa aktif semula
• Simpan diari simptom, najis dan makanan untuk membantu anda dan doktor mengenal pasti corak
• Minum air yang cukup, terutamanya semasa cirit-birit, untuk mengelakkan dehidrasi
• Makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap, jika makanan dalam jumlah besar membuatkan anda tidak selesa
• Dapatkan tidur dan rehat yang cukup
• Berhenti merokok, dan elakkan asap rokok
• Cari cara sihat untuk menguruskan tekanan, seperti berjalan, bernafas perlahan atau bercakap dengan seseorang
• Hadir semua temu janji susulan, walaupun anda rasa sihat
• Tanya doktor atau ahli farmasi sebelum mengambil sebarang ubat baru, termasuk ubat tahan sakit dari kaunter — sesetengah jenis boleh merengsakan lapisan usus

Rawatan perubatan

Doktor akan memilih rawatan berdasarkan keadaan anda. Pendekatan rawatan secara umum merangkumi: ubat anti-radang untuk mengurangkan keradangan pada dinding usus; ubat yang mengawal atau menenangkan sistem imun supaya ia berhenti menyerang usus; ubat biologi, iaitu protein khas yang diberi melalui suntikan atau saluran darah untuk kes yang lebih sukar dikawal; ubat anti-radang yang kuat untuk jangka pendek semasa fasa aktif yang teruk; serta antibiotik jika terdapat jangkitan atau abses. Sesetengah pesakit juga diberi suplemen zat besi, vitamin atau mineral jika ada kekurangan. Rawatan ini biasanya dijalankan secara berperingkat dan dipantau rapi melalui ujian darah serta temu janji berkala. Setiap ubat mempunyai manfaat dan kesan sampingan — bincangkan dengan doktor anda supaya anda faham mengapa ia disyorkan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan tidak menyembuhkan IBD secara keseluruhan, tetapi ia boleh membantu dengan sangat berkesan dalam keadaan tertentu: apabila ubat tidak lagi cukup mengawal penyakit, atau apabila berlaku komplikasi seperti penyempitan usus (striktur), fistula (saluran abnormal antara usus dengan organ lain), abses, atau pendarahan yang tidak berhenti. Dalam kolitis ulseratif, pembedahan membuang usus besar boleh menyembuhkan penyakit itu, tetapi ia adalah keputusan besar yang perlu dibincangkan dengan teliti bersama pasukan perubatan anda kerana ia melibatkan perubahan besar pada kehidupan harian.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan IBD bermakna belajar mengenali badan anda sendiri. Ramai pesakit mempunyai tempoh panjang tanpa simptom dan boleh hidup hampir seperti biasa. Semasa fasa aktif, anda mungkin perlu menyesuaikan rutin — contohnya merancang perjalanan dengan akses ke tandas, membawa pakaian atau tisu tambahan, dan memberitahu rakan sekerja atau guru tentang keperluan anda. Ini bukan tanda kelemahan; ia adalah cara bijak menguruskan keadaan kesihatan.

Tip gaya hidup

• Kekal aktif secara fizikal mengikut kemampuan — berjalan, berenang atau bersenam ringan boleh membantu pencernaan dan mood
• Elakkan merokok sepenuhnya
• Uruskan tekanan dengan aktiviti yang anda nikmati, dan pertimbangkan teknik relaksasi atau kaunseling
• Dapatkan tidur yang cukup dan konsisten
• Rancang waktu makan secara tetap dan elakkan makan terlalu lewat malam
• Bercakap secara terbuka dengan keluarga, pasangan dan rakan tentang keadaan anda supaya mereka dapat menyokong anda
• Rancang perjalanan dengan bijak — bawa ubat yang cukup dan ketahui lokasi kemudahan awam

Diet dan senaman

Tiada satu diet khas yang sesuai untuk semua pesakit IBD. Sesetengah orang mendapati makanan berminyak, pedas, berserat tinggi, produk tenusu atau minuman berkafein membuatkan simptom lebih teruk semasa fasa aktif, manakala makanan yang sama boleh diterima baik semasa fasa tenang. Cara terbaik ialah mencuba satu demi satu dan mencatat dalam diari. Semasa fasa aktif yang teruk, doktor atau ahli diet mungkin mencadangkan diet yang lebih lembut atau cecair pemakanan sementara. Jangan hadkan makanan secara melampau tanpa nasihat kerana tubuh anda masih memerlukan zat. Untuk senaman, mulakan dengan ringan dan tingkatkan perlahan-lahan; rehatlah jika letih. Senaman tidak mencetuskan IBD, dan ia baik untuk tulang, otot dan mood anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

IBD boleh menjejaskan emosi sama seperti ia menjejaskan tubuh. Rasa malu kerana perlu ke tandas kerap, cemas sebelum keluar rumah, sedih kerana simptom berulang, atau marah kerana badan tidak bekerjasama — semua perasaan ini normal dan sah. Tekanan dan emosi tidak menyebabkan IBD, tetapi ia boleh membuat anda rasa lebih teruk. Bercakap dengan doktor, jururawat, kaunselor atau kumpulan sokongan boleh membantu dengan sangat banyak. Jika anda berasa sedih atau cemas yang berterusan, atau jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, dapatkan bantuan dengan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan, doktor anda, atau profesional kesihatan mental. Anda tidak keseorangan, dan bantuan memang tersedia.

Pencegahan

IBD tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana puncanya belum diketahui dengan pasti, dan tiada bukti kukuh bahawa diet atau gaya hidup tertentu boleh menghalangnya daripada berlaku. Namun begitu, tidak merokok, makan secara seimbang, kekal aktif dan menjaga kesihatan mental menyokong kesihatan usus secara am. Bagi pesakit yang sudah didiagnosis, langkah terbaik untuk 'mencegah' masalah ialah mematuhi rawatan dan hadir pemantauan secara berkala.

Vaksin

Vaksin tidak mencegah IBD, tetapi ia penting bagi pesakit IBD kerana sesetengah rawatan melemahkan sistem imun dan membuatkan jangkitan lebih mudah berlaku. Doktor anda mungkin mengesyorkan vaksin tambahan mengikut keadaan anda dan jadual imunisasi semasa. Beritahu doktor atau ahli farmasi tentang semua ubat yang anda ambil sebelum menerima sebarang vaksin, dan rujuk panduan imunisasi KKM untuk maklumat lanjut.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk IBD bagi orang awam yang sihat. Namun, jika anda mempunyai sejarah keluarga yang kuat, berbincanglah dengan doktor tentang sama ada siasatan awal wajar dilakukan apabila simptom muncul. Bagi pesakit yang sudah lama menghidap kolitis ulseratif atau penyakit Crohn yang melibatkan usus besar, doktor biasanya mengesyorkan kolonoskopi pemantauan secara berkala untuk mengesan perubahan awal pada dinding usus.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Penyempitan usus (striktur) yang boleh menyebabkan sekatan dan muntah
• Fistula — saluran abnormal yang menghubungkan usus dengan organ atau kulit lain
• Abses atau jangkitan dalam rongga perut
• Pendarahan usus yang teruk dan kurang darah (anemia)
• Kekurangan zat makanan, vitamin dan mineral akibat penyerapan yang terjejas
• Osteoporosis atau tulang lemah kerana kurang penyerapan kalsium dan penggunaan ubat jangka panjang
• Risiko kanser usus besar yang lebih tinggi selepas bertahun-tahun keradangan yang tidak dikawal
• Masalah di luar usus seperti sakit sendi, masalah kulit, mata dan hati
• Kesan emosi dan sosial seperti cemas, kemurungan dan pengasingan

Pandangan jangka panjang

Walaupun IBD ialah penyakit jangka panjang, prospeknya jauh lebih baik hari ini berbanding beberapa dekad lalu. Dengan rawatan moden, pemantauan berkala dan sokongan yang baik, ramai pesakit menikmati tempoh tenang yang panjang, bekerja, belajar, berkeluarga dan menjalani kehidupan yang memuaskan. Kuncinya ialah diagnosis yang betul, rawatan yang konsisten dan hubungan yang baik dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.