Pendarahan Dalaman

Gambaran keseluruhan

Pendarahan dalaman bermaksud darah keluar dari saluran darah di dalam badan, tetapi tidak kelihatan di luar. Darah mungkin terkumpul di dalam tisu, di dalam ruang badan, atau mengalir keluar melalui tempat yang tidak kita nampak seperti melalui usus. Ia bukan sejenis penyakit tersendiri, sebaliknya satu tanda bahawa ada sesuatu yang tidak kena di dalam badan — contohnya luka, ulser, atau masalah dengan cara darah membeku. Sesetengah pendarahan dalaman kecil dan boleh pulih sendiri, tetapi yang lain boleh menjadi serius dan memerlukan rawatan segera.

Pendarahan dalaman tidak jarang berlaku. Doktor di klinik dan hospital kerap melihat pesakit dengan pendarahan dari ulser perut, lebam besar selepas terjatuh, atau pendarahan ringan dari usus. Namun, berapa kerap ia berlaku bergantung kepada puncanya — pendarahan selepas kecederaan adalah biasa, manakala pendarahan dari masalah pembekuan darah yang jarang ditemui adalah kurang biasa.

Sesiapa sahaja boleh mengalami pendarahan dalaman, termasuk kanak-kanak dan orang muda yang sihat. Namun sesetengah kumpulan lebih berisiko: warga emas, orang yang mengambil ubat pencair darah, orang yang mempunyai ulser perut atau penyakit hati, orang yang mengalami kecederaan atau kemalangan, dan mereka yang mempunyai masalah pembekuan darah dalam keluarga.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit perut yang tidak hilang atau semakin teruk
• Muntah darah, atau muntah berwarna seperti kopi gelap
• Najis berwarna hitam, melekit dan berbau busuk (tanda darah yang dicerna)
• Darah merah terang dalam najis atau pada kertas tandas
• Darah dalam air kencing
• Lebam besar tanpa sebab yang jelas, atau lebam yang semakin membesar
• Rasa lemah, letih atau cepat penat walaupun tidak melakukan banyak kerja
• Pucat pada kulit, bibir atau bahagian dalam kelopak mata
• Pening, rasa hendak pengsan atau berpeluh sejuk
• Sesak nafas atau jantung berdegup laju
• Sakit kepala yang teruk dan tiba-tiba, atau perubahan pada penglihatan dan pertuturan (jika pendarahan di otak)

Gejala pada kanak-kanak

• Menangis berterusan dan sukar ditenangkan, terutamanya selepas terjatuh
• Kelihatan lemah, lesu atau kurang bermain berbanding biasa
• Kulit pucat, bibir pucat atau tangan dan kaki sejuk
• Muntah darah atau muntah berwarna gelap
• Najis berdarah atau berwarna hitam
• Lebam yang muncul tanpa sebab atau mudah lebam selepas kecederaan kecil
• Enggan makan atau minum, atau kurang kencing

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau perubahan tingkah laku yang tiba-tiba — kadangkala ini satu-satunya tanda
• Rasa lemah atau tidak stabil sehingga mudah terjatuh
• Pucat dan sesak nafas semasa melakukan aktiviti ringan
• Sakit perut yang tidak jelas atau hanya rasa tidak selesa
• Najis hitam atau darah dalam najis
• Risiko lebih tinggi jika mengambil ubat pencair darah — gejala mungkin bermula secara senyap

Punca

Punca utama

• Ulser pada lapisan perut atau usus (luka terbuka pada lapisan dalam)
• Kecederaan atau kecederaan teruk akibat terjatuh, kemalangan atau hentakan
• Ubat pencair darah yang meningkatkan risiko pendarahan
• Masalah pembekuan darah, sama ada diwarisi atau disebabkan penyakit lain
• Penyakit hati yang menyebabkan saluran darah di esofagus (saluran makanan) membengkak dan mudah pecah
• Keradangan pada usus atau lapisan perut
• Pertumbuhan atau ketumbuhan pada usus, perut atau organ lain
• Pembuluh darah yang menggelembung dan pecah (aneurisme)
• Pendarahan di otak selepas kecederaan kepala atau tekanan darah sangat tinggi
• Komplikasi selepas pembedahan atau prosedur perubatan
• Masalah berkaitan kehamilan, seperti kehamilan di luar rahim

Faktor risiko

• Umur yang lebih lanjut
• Mengambil ubat pencair darah atau ubat anti-radang tertentu dalam jangka panjang
• Sejarah ulser perut atau pendarahan sebelum ini
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Merokok
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal
• Penyakit hati atau penyakit buah pinggang
• Masalah pembekuan darah dalam keluarga
• Aktiviti atau sukan berisiko tinggi yang boleh menyebabkan hentakan kuat
• Penggunaan suplemen atau produk herba tertentu tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda muntah darah atau najis berwarna hitam
• Jika anda rasa sangat pening, lemah atau hampir pengsan
• Jika anda mempunyai lebam besar yang membesar dengan cepat
• Jika anda mengalami sakit perut yang teruk dan berterusan
• Jika anda terjatuh atau mengalami hentukan kuat di kepala dan kemudian berasa keliru, mengantuk luar biasa atau muntah

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda melihat sedikit darah dalam najis atau air kencing
• Jika anda mudah lebam tanpa sebab yang jelas
• Jika anda berasa letih, pucat atau sesak nafas tanpa sebab yang jelas
• Jika anda mengambil ubat pencair darah dan ingin berbincang tentang risiko pendarahan
• Jika anda mempunyai sejarah ulser perut atau penyakit hati

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, ubat yang anda ambil, sejarah kesihatan dan sebarang kecederaan. Seterusnya doktor akan memeriksa badan anda — melihat warna kulit, tekanan darah, kadar jantung dan meraba perut. Berdasarkan maklumat ini, doktor akan mencadangkan ujian untuk mencari punca pendarahan dan memastikan ia bukan sesuatu yang serius.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk mengira sel darah merah dan memeriksa sama ada darah membeku dengan normal
• Ujian najis untuk mengesan darah yang tidak kelihatan
• Ujian air kencing
• Prosedur menggunakan kamera kecil melalui mulut untuk melihat lapisan perut dan usus (endoskopi)
• Imbasan seperti CT scan atau ultrasound untuk melihat organ dalam badan
• Dalam sesetengah kes, prosedur khas untuk melihat saluran darah

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian-ujian ini biasanya selamat dan dilakukan oleh profesional terlatih. Ada yang mengambil masa hanya beberapa minit, manakala prosedur dengan kamera kecil mungkin memerlukan anda berpuasa dahulu dan diberi ubat penenang supaya anda selesa. Doktor akan menerangkan langkah-langkah dan menjawab soalan anda sebelum apa-apa prosedur dijalankan. Anda tidak perlu bersendirian — anda boleh membawa ahli keluarga atau rakan untuk menemani.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca pendarahan, berapa banyak darah yang hilang dan di mana pendarahan itu berlaku. Sesetengah kes hanya memerlukan pemantauan dan rehat, manakala yang lain memerlukan rawatan di hospital. Matlamat utama adalah menghentikan pendarahan, menggantikan darah yang hilang jika perlu, dan merawat punca asalnya.

Penjagaan diri di rumah

• Berehat dan elakkan aktiviti berat sehingga doktor memberi kebenaran
• Ikut jadual temu janji dan ujian susulan dengan teliti
• Jangan berhenti atau menukar ubat pencair darah sendiri — berbincang dengan doktor dahulu
• Beritahu semua doktor dan ahli farmasi tentang ubat, suplemen dan produk herba yang anda ambil
• Elakkan alkohol semasa dalam pemulihan
• Catat gejala yang berulang atau berubah dan bawa senarai ini ke janji temu
• Pastikan anda tahu tanda amaran yang perlu diwaspadai dan apa yang perlu dilakukan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberi ubat untuk melindungi lapisan perut dan mengurangkan kerengsaan, atau ubat untuk membantu darah membeku jika terdapat masalah pembekuan. Jika kehilangan darah banyak, pemindahan darah (darah daripada penderma) mungkin diperlukan. Prosedur menggunakan kamera kecil boleh digunakan untuk menghentikan pendarahan secara terus, contohnya dengan menyembur, menyepit atau memanaskan kawasan yang berdarah. Ubat tertentu yang mencairkan darah mungkin perlu dihentikan atau diselaraskan oleh doktor. Semua keputusan ini dibuat oleh pasukan perubatan berdasarkan keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin diperlukan jika pendarahan tidak berhenti dengan rawatan lain, jika terdapat kerosakan organ, atau jika puncanya adalah sesuatu yang perlu dibuang seperti pertumbuhan pada usus. Dalam kes kecederaan teruk, pembedahan kecemasan mungkin dilakukan untuk mencari dan membaiki sumber pendarahan. Doktor akan menerangkan risiko dan manfaatnya dengan jelas sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas rawatan, kebanyakan orang boleh kembali kepada kehidupan biasa secara perlahan-lahan. Anda mungkin perlu berehat daripada kerja berat atau sukan untuk satu tempoh. Perhatikan badan anda — jika gejala lama kembali, dapatkan bantuan lebih awal daripada menunggu. Simpan senarai ubat anda dan bawa bersama ke setiap janji temu, kerana ini membantu doktor membuat keputusan yang selamat.

Tip gaya hidup

• Makan secara teratur dan elakkan makanan yang merengsakan perut jika anda mudah mengalami masalah gastrik
• Kurangkan atau hentikan alkohol
• Berhenti merokok — minta bantuan daripada klinik kesihatan jika perlu
• Kawal tekanan darah dengan baik
• Dapatkan rehat yang cukup dan tidur yang berkualiti
• Berbincang dengan ahli farmasi sebelum membeli ubat tahan sakit atau suplemen baru
• Hadkan aktiviti berisiko tinggi semasa dalam pemulihan

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan sayur, buah, bijirin penuh dan protein yang mencukupi untuk membantu badan membina semula sel darah merah. Jika anda kurang sel darah merah (anemia), doktor mungkin menasihatkan makanan kaya zat besi seperti daging tanpa lemak, kekacang dan sayur berdaun hijau. Mulakan semula senaman secara perlahan — berjalan kaki ringan adalah permulaan yang baik. Elakkan senaman berat atau sukan sentuhan sehingga doktor memberi kebenaran.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengalami pendarahan dalaman boleh membuatkan seseorang berasa cemas, terutamanya selepas dimasukkan ke hospital atau selepas kecederaan. Rasa takut gejala berulang adalah biasa. Jika rasa cemas, sedih atau susah tidur berlarutan dan mengganggu kehidupan harian anda, sila berbincang dengan doktor atau dapatkan sokongan kesihatan mental. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri — bantuan profesional adalah langkah yang bijak, bukan kelemahan. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera melalui perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis yang disenaraikan di laman ini.

Pencegahan

Tidak semua pendarahan dalaman boleh dicegah, tetapi banyak puncanya boleh dikurangkan risikonya. Mengawal tekanan darah, berhati-hati dengan ubat tahan sakit dan pencair darah, serta mendapatkan rawatan awal untuk ulser atau masalah hati adalah langkah penting. Jika anda mengambil ubat pencair darah, pastikan anda membuat pemeriksaan berkala mengikut nasihat doktor dan jangan ubah dos sendiri.

Vaksin

Sesetengah pendarahan dalaman berpunca daripada penyakit hati, dan vaksinasi hepatitis B boleh membantu melindungi hati. Tanya doktor atau klinik kesihatan sama ada vaksin ini sesuai untuk anda.

Program saringan

Ujian untuk mengesan bakteria yang berkaitan dengan ulser perut boleh dilakukan jika anda mempunyai gejala atau sejarah ulser. Pemeriksaan tekanan darah yang berkala dan ujian darah untuk pesakit yang mengambil ubat pencair darah juga penting. Berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan yang sesuai untuk anda mengikut umur dan sejarah kesihatan anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kehilangan darah yang banyak sehingga menyebabkan kurang darah (anemia) dan rasa lemah berpanjangan
• Tekanan darah turun secara berbahaya (renjatan) yang boleh mengancam nyawa
• Kerosakan kepada organ jika darah terkumpul dan menekan tisu sekitarnya
• Masalah pada otak jika pendarahan berlaku di dalam kepala
• Pendarahan berulang jika punca asalnya tidak dirawat

Pandangan jangka panjang

Gambaran keseluruhan adalah baik untuk kebanyakan pesakit, terutamanya apabila pendarahan dikesan dan dirawat lebih awal. Ramai orang pulih sepenuhnya dan kembali kepada kehidupan harian seperti biasa. Kunci utama ialah tidak mengabaikan tanda amaran, mendapatkan rawatan awal, dan mengikut nasihat pasukan perubatan anda. Jika anda mempunyai soalan atau kebimbangan pada bila-bila masa, hubungi doktor atau klinik kesihatan anda — mereka di sana untuk membantu.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.