Klebsiella Pneumoniae: Memahami Jangkitan Bakteria Ini

Gambaran keseluruhan

Klebsiella pneumoniae ialah sejenis bakteria (kuman kecil yang boleh menyebabkan jangkitan). Bakteria ini sebenarnya boleh hidup secara normal di dalam usus dan mulut sesetengah orang tanpa mendatangkan sebarang masalah. Namun, apabila ia masuk ke bahagian tubuh yang sepatutnya steril — seperti paru-paru, saluran kencing, luka, atau aliran darah — ia boleh menyebabkan jangkitan. Jangkitan yang paling dikenali ialah radang paru-paru (pneumonia), iaitu jangkitan pada kantung udara di dalam paru-paru yang membuatkan pesakit batuk, demam dan sukar bernafas. Sesetengah jenis bakteria ini juga sukar dirawat kerana ia tidak lagi memberi tindak balas kepada sesetengah antibiotik (ubat pembunuh kuman), jadi doktor perlu memilih rawatan dengan lebih teliti.

Di kalangan orang dewasa yang sihat di rumah, jangkitan ini tidak begitu biasa. Namun di hospital, ia adalah salah satu bakteria yang sering menyebabkan jangkitan, terutama radang paru-paru dan jangkitan saluran kencing pada pesakit yang lemah. Di Malaysia, pihak hospital memantau jangkitan sebegini dengan rapi sebagai sebahagian daripada kawalan infeksi.

Sesiapa sahaja boleh dijangkiti, tetapi ia lebih kerap menyerang orang yang sistem pertahanan badannya lemah. Ini termasuk pesakit yang baru menjalani pembedahan, pesakit yang menggunakan ventilator (mesin bantuan pernafasan) atau kateter, penghidap kencing manis, pesakit buah pinggang atau paru-paru kronik, mereka yang mengambil alkohol berlebihan, serta bayi dan warga emas. Orang yang mengambil antibiotik dalam jangka panjang juga lebih berisiko.

Gejala

Gejala biasa

• Demam dan menggigil, kadang-kadang demam tinggi
• Batuk yang mengeluarkan kahak tebal, kadang-kadang bercampur darah
• Sesak nafas atau nafas yang cepat dan cetek
• Sakit dada, terutama ketika bernafas dalam atau batuk
• Rasa letih dan lemah yang berpanjangan
• Jika melibatkan saluran kencing: rasa pedih atau panas ketika membuang air kecil, kerap membuang air kecil, dan sakit di bahagian bawah perut
• Jika melibatkan luka: kemerahan, bengkak, panas dan keluar nanah di kawasan luka

Gejala pada kanak-kanak

• Demam yang mungkin tinggi dan sukar turun
• Bayi mungkin kurang menyusu, kelihatan lesu atau terlalu banyak menangis
• Nafas laju, berdehit, atau kelihatan susah bernafas
• Batuk dan kahak yang tidak biasa
• Muntah atau cirit-birit yang boleh menyebabkan dehidrasi
• Kurang aktif atau sukar dikejutkan — ini tanda perlu segera berjumpa doktor

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekeliruan atau tiba-tiba lupa tempat dan masa — kadang-kadang ini tanda pertama jangkitan
• Lemah badan, mudah jatuh, atau sukar bangun dari katil
• Selera makan menurun dan kurang minum
• Demam mungkin tidak tinggi, atau badan rasa sejuk dan menggigil
• Batuk yang kelihatan ringan tetapi nafas menjadi laju
• Kencing yang tidak terkawal atau bertambah teruk daripada biasa

Punca

Punca utama

• Bakteria ini biasanya masuk ke paru-paru melalui titisan air liur atau kahak yang terhidu ke dalam saluran pernafasan, terutama pada orang yang lemah atau dalam keadaan berbaring lama
• Pemindahan kuman melalui tangan, alat perubatan atau permukaan yang tercemar, terutamanya di hospital
• Penggunaan tiub pernafasan (ventilator) atau kateter yang memberi laluan kepada bakteria untuk masuk ke dalam badan
• Bakteria dari usus pesakit sendiri boleh berpindah ke tempat lain, contohnya ke saluran kencing atau luka pembedahan
• Penggunaan antibiotik yang berpanjangan boleh mengubah keseimbangan bakteria dalam badan dan memberi ruang kepada kuman ini untuk membiak

Faktor risiko

• Sedang atau baru sahaja dirawat di hospital, terutama di unit rawatan rapi
• Menggunakan ventilator, kateter kencing atau tiub lain
• Baru menjalani pembedahan atau mempunyai luka terbuka
• Kencing manis yang tidak terkawal dengan baik
• Sistem pertahanan badan lemah akibat penyakit atau rawatan tertentu
• Penyakit paru-paru kronik, penyakit buah pinggang atau hati
• Pengambilan alkohol secara berlebihan
• Bayi pramatang dan warga emas yang lemah
• Pengambilan antibiotik dalam jangka masa panjang atau berulang

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sesak nafas atau nafas menjadi laju dan cetek
• Demam tinggi yang tidak turun walaupun selepas beberapa hari
• Batuk berdarah atau kahak berwarna kemerahan
• Kekeliruan, terlalu mengantuk atau sukar dikejutkan
• Tidak mampu minum atau kencing sangat sedikit
• Luka pembedahan yang merah, bengkak dan bernanah

Buat temujanji rutin jika:

• Batuk yang berterusan lebih daripada dua minggu
• Demam berulang yang ringan tetapi sering datang kembali
• Rasa letih yang berpanjangan tanpa sebab jelas
• Kerap rasa pedih ketika membuang air kecil
• Ingin bertanya tentang risiko jangkitan jika anda atau ahli keluarga sedang menerima rawatan di hospital

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang simptom, sejarah kesihatan dan sama ada anda baru dirawat di hospital. Selepas itu, doktor akan memeriksa badan anda, termasuk mendengar pernafasan menggunakan stetoskop. Untuk memastikan bakteria ini punca jangkitan, doktor perlu mengambil sampel seperti kahak, darah atau air kencing untuk diuji di makmal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian kahak: sampel kahak dikultur di makmal untuk melihat sama ada bakteria Klebsiella tumbuh
• Ujian darah: untuk melihat tanda jangkitan dan, jika perlu, mengesan bakteria dalam darah
• Ujian air kencing: jika ada simptom jangkitan saluran kencing
• Ujian kepekaan antibiotik: makmal menguji antibiotik mana yang berkesan terhadap bakteria tersebut
• X-ray dada atau imbasan: untuk melihat keadaan paru-paru dan kawasan jangkitan
• Dalam kes tertentu, sampel dari luka atau cecair dari paru-paru mungkin diambil

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Keputusan ujian kultur biasanya mengambil masa beberapa hari kerana bakteria perlu dibiakkan di makmal. Doktor mungkin memulakan rawatan lebih awal berdasarkan pemeriksaan dan keadaan anda, kemudian menyesuaikan rawatan setelah keputusan ujian keluar. Ini adalah amalan biasa dan bertujuan memastikan rawatan yang paling sesuai untuk anda.

Rawatan

Jangkitan Klebsiella dirawat dengan antibiotik yang ditentukan oleh doktor, disertai dengan rawatan sokongan seperti rehat, cecair yang mencukupi dan, jika perlu, bantuan oksigen. Kerana sesetengah jenis bakteria ini rintang kepada antibiotik biasa, doktor akan memilih ubat berdasarkan keputusan ujian makmal dan keadaan kesihatan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup — badan memerlukan tenaga untuk melawan jangkitan
• Minum air dengan kerap supaya tidak dehydrated (kekurangan air dalam badan)
• Habiskan kursus antibiotik yang diberi doktor walaupun anda rasa lebih baik
• Jangan berkongsi ubat, tuala atau cawan dengan orang lain
• Basuh tangan dengan sabun dan air atau hand sanitizer dengan kerap
• Tutup mulut dan hidung ketika batuk atau bersin
• Pantau suhu badan dan simptom setiap hari; catat jika ada perubahan

Rawatan perubatan

Doktor akan memilih antibiotik yang sesuai berdasarkan jenis bakteria dan keputusan ujian kepekaan. Jika bakteria didapati rintang kepada ubat biasa, doktor mungkin menukar kepada pilihan lain atau gabungan ubat yang lebih sesuai. Selain antibiotik, rawatan mungkin termasuk cecair melalui vena, bantuan oksigen, pemantauan rapi di hospital, dan pengurusan simptom seperti demam dan sesak nafas. Bagi jangkitan yang teruk, pesakit mungkin perlu dirawat di wad untuk pemantauan yang lebih dekat.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Namun, jika jangkitan membentuk kantung nanah di dalam paru-paru (abses) atau cecair terkumpul di sekeliling paru-paru, doktor mungkin mencadangkan prosedur kecil untuk mengeluarkan nanah atau cecair tersebut supaya rawatan antibiotik lebih berkesan.

Hidup dengan keadaan ini

Pemulihan daripada jangkitan ini boleh mengambil masa beberapa minggu, dan rasa letih adalah perkara biasa walaupun selepas demam reda. Cuba kembali kepada aktiviti harian secara perlahan-lahan, dahulukan rehat dan tidur yang cukup, dan hadiri temujanji susulan dengan doktor. Jika anda baru keluar dari hospital, pastikan anda tahu bila perlu datang semula dan apabila perlu kecemasan.

Tip gaya hidup

• Amalkan kebersihan tangan yang baik setiap hari, lebih-lebih lagi sebelum makan dan selepas menggunakan tandas
• Pastikan rumah mempunyai pengudaraan yang baik dan bersihkan permukaan yang selalu disentuh
• Berhenti merokok — merokok melemahkan paru-paru dan meningkatkan risiko jangkitan
• Kawal penyakit kronik seperti kencing manis dengan baik mengikut nasihat doktor
• Elakkan mengambil antibiotik tanpa nasihat doktor, kerana ia boleh menyumbang kepada rintangan antibiotik
• Dapatkan rehat yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan buah, sayur, protein dan bijirin penuh untuk membantu badan pulih. Pastikan anda minum air yang cukup, terutama jika demam. Mulakan senaman ringan seperti berjalan di dalam rumah atau peregangan lembut apabila anda sudah berasa lebih bertenaga, dan tingkatkan secara beransur-ansur. Elakkan senaman berat sehingga benar-benar pulih, dan dapatkan nasihat doktor jika anda tidak pasti.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Jangkitan serius boleh membuatkan seseorang rasa takut, cemas atau tertekan, lebih-lebih lagi jika perlu dirawat di hospital atau berjauhan daripada keluarga. Perasaan ini normal. Bercakap dengan orang yang dipercayai, menulis jurnal atau berjumpa kaunselor boleh membantu. Jika perasaan sedih, cemas atau putus asa berpanjangan, dapatkan bantuan profesional — anda tidak perlu hadapi semuanya bersendirian. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri, segera hubungi perkhidmatan kecemasan atau perkhidmatan sokongan krisis yang tersenarai di laman web ini.

Pencegahan

Jangkitan ini tidak dapat dielakkan sepenuhnya, tetapi risikonya boleh dikurangkan. Kebersihan tangan yang baik adalah langkah paling penting — basuh tangan dengan sabun dan air sebelum makan, selepas tandas, dan selepas melawat orang sakit. Di hospital, patuhi arahan kawalan infeksi dan hadkan lawatan jika anda sendiri tidak sihat. Penggunaan antibiotik secara bijak juga membantu mengurangkan masalah bakteria yang rintang kepada ubat.

Vaksin

Pada masa ini tiada vaksin khusus untuk Klebsiella pneumoniae. Namun, vaksin yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia untuk melindungi daripada jangkitan pernafasan lain — seperti vaksin influenza dan vaksin pneumokokal — boleh membantu mengurangkan risiko anda dijangkiti jangkitan paru-paru secara keseluruhan. Tanyakan kepada doktor atau farmasis tentang vaksin yang sesuai untuk anda, terutama jika anda warga emas atau mempunyai penyakit kronik.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk orang awam. Di hospital, pesakit berisiko tinggi kadangkala disaring untuk mengesan bakteria rintang antibiotik supaya langkah kawalan infeksi dapat diambil. Jika anda mempunyai kebimbangan khusus, berbincanglah dengan doktor anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan boleh merebak ke aliran darah (sepsis), iaitu keadaan serius yang memerlukan rawatan kecemasan
• Pembentukan abses paru-paru, iaitu kantung nanah di dalam paru-paru
• Cecair atau nanah terkumpul di sekeliling paru-paru
• Kegagalan pernafasan yang memerlukan bantuan mesin pernafasan
• Jangkitan pada organ lain seperti hati, otak atau saluran kencing
• Tempoh rawatan di hospital yang lebih panjang dan pemulihan yang lebih lambat

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan pesakit pulih dengan rawatan yang sesuai dan sokongan yang baik. Pemulihan mungkin mengambil masa beberapa minggu, dan rasa letih selepas jangkitan adalah perkara biasa. Sesetengah jenis bakteria lebih sukar dirawat, tetapi doktor mempunyai pilihan rawatan yang disesuaikan berdasarkan ujian makmal. Dengan rawatan awal, rehat yang cukup dan pemantauan yang rapi, peluang untuk pulih adalah baik. Jangan ragu untuk bertanya kepada doktor tentang perkembangan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.