Penggantian Lutut (Knee Replacement)

Gambaran keseluruhan

Penggantian lutut ialah satu pembedahan untuk menggantikan permukaan sendi lutut yang sudah rosak dengan bahagian tiruan yang dipanggil implan. Ia dilakukan apabila rawan (lapisan licin yang melindungi hujung tulang) sudah haus atau cedera teruk sehingga lutut sakit dan sukar digerakkan. Tujuan utama pembedahan ini bukan untuk mencantikkan lutut, tetapi untuk mengurangkan sakit dan membantu pesakit berjalan serta menjalani aktiviti harian dengan lebih selesa.

Ya, ia agak biasa. Di Malaysia, penggantian lutut semakin kerap dilakukan kerana ramai pesakit mengalami haus sendi lutut akibat usia dan berat badan. Ia ditawarkan di hospital kerajaan dan swasta, dan biasanya melibatkan tempoh menunggu serta penilaian doktor terlebih dahulu.

Ia paling kerap dialami oleh orang dewasa berumur 60 tahun ke atas, dan lebih banyak pada wanita. Mereka yang berlebihan berat badan, pernah cedera lutut, pernah menjalani pembedahan lutut, atau melakukan kerja berat yang banyak membebankan lutut juga lebih berisiko. Dalam kes yang jarang, orang lebih muda boleh memerlukan pembedahan ini jika lutut cedera teruk atau mengalami penyakit sendi tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit lutut yang berterusan, terutama ketika berjalan jauh, menaiki tangga atau bangun dari duduk.
• Kekakuan lutut, terutamanya pada waktu pagi atau selepas duduk lama.
• Bengkak pada lutut yang berulang, walaupun selepas aktiviti ringan.
• Bunyi 'krek' atau rasa bergesel di dalam lutut semasa bergerak.
• Sukar mencangkung, melutut atau berdiri lama.
• Lutut mula bengkok atau tidak lurus sepenuhnya, dan jarak berjalan semakin pendek.
• Sakit yang mengganggu tidur pada waktu malam.

Gejala pada kanak-kanak

• Penggantian lutut sangat jarang dilakukan pada kanak-kanak. Ia hanya dipertimbangkan dalam kes luar biasa seperti kerosakan sendi teruk akibat penyakit radang sendi kanak-kanak, kecederaan besar, atau masalah pertumbuhan tertentu.
• Kes seperti ini diuruskan oleh pasukan pakar ortopedik kanak-kanak bersama pakar lain, dan keputusan dibuat dengan sangat berhati-hati.
• Jika kanak-kanak mengadu sakit lutut berulang, bawa berjumpa doktor untuk penilaian — kebanyakan sakit lutut kanak-kanak bukan disebabkan haus sendi.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit dan kekakuan lebih ketara dan boleh menjejaskan keseimbangan serta meningkatkan risiko jatuh.
• Pemulihan selepas pembedahan mungkin mengambil masa lebih lama dan memerlukan sokongan fisioterapi yang lebih rapi.
• Keadaan lain seperti kencing manis, tekanan darah tinggi atau masalah jantung perlu dikawal baik sebelum pembedahan.
• Kualiti tulang yang berkurangan boleh mempengaruhi perancangan pembedahan dan pemulihan.

Punca

Punca utama

• Haus sendi lutut (osteoartritis) — rawan lutut menipis akibat usia dan beban berterusan, sehingga tulang bergesel.
• Radang sendi autoimun seperti artritis reumatoid yang merosakkan sendi dari dalam.
• Artritis selepas kecederaan — kerosakan sendi bertahun-tahun selepas patah tulang, koyakan ligamen atau kecederaan sukan.
• Kecacatan bentuk lutut yang lama, contohnya lutut bengkok, yang memberi tekanan tidak seimbang pada sendi.
• Kegagalan implan atau pembedahan lutut sebelumnya yang perlu diganti semula.
• Penyebab jarang seperti jangkitan sendi yang teruk atau tumor tulang di sekitar lutut.

Faktor risiko

• Umur yang meningkat — semakin tua, semakin tinggi risiko haus rawan.
• Berat badan berlebihan, kerana lutut menanggung beban yang lebih besar setiap kali melangkah.
• Pernah cedera lutut atau pernah menjalani pembedahan pada lutut.
• Kerja atau sukan yang banyak melibatkan mencangkung, melutut atau hentakan berulang.
• Sejarah keluarga dengan masalah sendi atau artritis.
• Otot paha yang lemah, yang mengurangkan sokongan pada sendi lutut.
• Penyakit radang sendi atau masalah metabolik tertentu.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Lutut bengkak teruk, panas dan sangat sakit secara tiba-tiba, terutamanya jika disertai demam.
• Tidak dapat menanggung berat badan langsung selepas terjatuh atau terpusing lutut.
• Luka pembedahan yang merah, bernanah atau mengeluarkan cecair.
• Sakit betis yang membengkak dan terasa panas, atau sesak nafas selepas pembedahan.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit lutut berterusan lebih daripada beberapa minggu dan tidak bertambah baik dengan rehat.
• Kekakuan yang menyukarkan aktiviti harian seperti memakai seluar, masuk kereta atau bangun dari tandas.
• Sakit yang mengganggu tidur atau memaksa anda mengurangkan aktiviti kegemaran.
• Lutut mula bengkok atau jarak berjalan semakin pendek dari bulan ke bulan.
• Anda ingin berbincang sama ada penggantian lutut sesuai untuk anda.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah sakit anda — bila bermula, bila menjadi lebih teruk, dan bagaimana ia menjejaskan kehidupan harian. Kemudian doktor akan memeriksa lutut anda: melihat bengkak, bentuk, julat pergerakan, kekuatan otot dan kestabilan sendi. Pemeriksaan ini biasanya cukup untuk mengetahui sama ada sendi sudah teruk rosak, dan sama ada anda perlu dirujuk kepada pakar bedah ortopedik.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray lutut — melihat jarak antara tulang, tanda haus rawan dan bentuk sendi.
• Kadangkala imbasan lanjutan seperti MRI atau CT scan jika doktor perlu melihat rawan, ligamen atau tulang dengan lebih jelas.
• Ujian darah untuk menyemak keradangan atau masalah kesihatan lain, dan sebagai persediaan sebelum pembedahan.
• Ujian kesihatan umum sebelum pembedahan seperti elektrokardiogram (ECG), ujian darah dan penilaian jantung atau paru-paru jika perlu.
• Penilaian fisioterapi untuk menilai kekuatan otot dan keupayaan bergerak.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu melalui beberapa lawatan sebelum keputusan dibuat. Bawa senarai ubat yang sedang diambil dan catatan soalan anda. Bersama doktor, anda akan membincangkan pilihan rawatan bukan pembedahan terlebih dahulu, dan jika pembedahan dipertimbangkan, anda akan diberitahu tentang manfaat, risiko, jenis implan secara umum dan apa yang perlu dilakukan untuk bersedia.

Rawatan

Rawatan bermula dengan cara yang paling kurang berisiko. Ini termasuk pengurusan berat badan, latihan kekuatan otot paha, fisioterapi, penggunaan tongkat atau alat bantu berjalan, serta ubat tahan sakit yang dipreskripsikan doktor. Sesetengah pesakit mendapat manfaat daripada suntikan ke dalam lutut yang diberikan oleh doktor. Jika sakit berterusan dan menjejaskan kehidupan harian walaupun selepas rawatan ini, pembedahan penggantian lutut boleh dipertimbangkan.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan berat badan secara beransur-ansur jika berlebihan — setiap kilogram yang berkurang mengurangkan beban pada lutut.
• Lakukan latihan kekuatan otot paha dan kaki seperti yang diajar fisioterapi, secara konsisten.
• Pilih aktiviti berimpak rendah seperti berjalan di tempat rata, berenang atau berbasikal statik.
• Gunakan tongkat atau walker jika perlu untuk mengurangkan tekanan pada lutut.
• Letakkan pek sejuk pada lutut selepas aktiviti jika bengkak, dan pek panas untuk melegakan kekakuan.
• Pakai kasut yang menyokong kaki dengan baik dan bertapak lembut.
• Elakkan mencangkung dalam dan melutut lama jika ia mencetuskan sakit.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mempreskripsikan ubat tahan sakit atau ubat anti-radang mengikut keadaan anda, dan ini hanya boleh diambil seperti yang diarahkan. Fisioterapi memainkan peranan besar untuk menguatkan otot dan memperbaiki cara berjalan. Sesetengah pesakit ditawarkan suntikan ke dalam sendi lutut oleh doktor untuk melegakan sakit sementara. Alat bantu seperti tongkat, penyokong lutut atau insole juga boleh membantu. Jika kaedah ini tidak lagi mencukupi, doktor akan berbincang tentang pilihan pembedahan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan apabila sakit lutut yang teruk berterusan walaupun selepas rawatan lain, mengganggu tidur dan aktiviti harian, dan gambar X-ray menunjukkan kerosakan sendi yang serius. Keputusan ini dibuat bersama pakar bedah ortopedik selepas menilai kesihatan keseluruhan anda, bukan hanya berdasarkan gambar X-ray.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan sakit lutut atau selepas pembedahan memerlukan perancangan. Susun rumah supaya barang keperluan mudah dicapai, letakkan pegangan tangan di tangga dan bilik mandi, dan elakkan terburu-buru. Selepas pembedahan, ikut jadual fisioterapi dan lawatan susulan, dan naikkan aktiviti sedikit demi sedikit. Rehat yang cukup juga penting — pemulihan bukan perlumbaan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat dengan pemakanan seimbang dan aktiviti sederhana.
• Lakukan senaman kekuatan dan regangan secara tetap, walaupun hanya 10 hingga 15 minit sehari.
• Elakkan duduk terlalu lama tanpa bergerak — bangun dan regangkan kaki setiap jam.
• Gunakan tangga dengan berhati-hati dan pegang susur tangan.
• Berhenti melakukan aktiviti yang menyebabkan sakit menusuk, dan beralih kepada pilihan berimpak rendah.
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan jiwa — keduanya membantu pemulihan.

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan cukup protein (ikan, ayam, telur, kekacang, tauhu) untuk membantu otot dan penyembuhan, serta makanan kaya kalsium dan vitamin D untuk kesihatan tulang. Sayur dan buah membantu mengelakkan sembelit, yang biasa berlaku selepas pembedahan. Untuk senaman, utamakan latihan otot paha dan betis, berjalan di tempat rata, berenang atau berbasikal statik. Elakkan lompat, berlari atau sukan hentakan sehingga doktor atau fisioterapi membenarkan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit berterusan dan tempoh pemulihan yang panjang boleh membuatkan seseorang berasa risau, kecewa atau murung. Perasaan ini biasa dan tidak perlu dipendam. Bercakap dengan keluarga, rakan atau anggota pasukan kesihatan boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan, hilang minat, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan profesional dengan segera — hubungi talian bantuan krisis kesihatan mental tempatan atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Tidak semua kes penggantian lutut boleh dielakkan, terutamanya yang berkaitan usia dan genetik. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dan melambatkan kerosakan sendi dengan mengekalkan berat badan sihat, menguatkan otot kaki, mengelakkan cedera lutut, memanfaatkan fisioterapi selepas cedera, dan menguruskan penyakit sendi lebih awal bersama doktor.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah haus sendi lutut. Namun, pastikan imunisasi rutin anda lengkap seperti yang disyorkan oleh doktor, kerana ini membantu mengurangkan risiko jangkitan, terutamanya jika anda bakal menjalani pembedahan.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin khas untuk penggantian lutut. Yang penting ialah berjumpa doktor lebih awal jika anda mengalami sakit lutut berterusan, supaya penilaian dan rawatan boleh dimulakan sebelum kerosakan sendi menjadi teruk.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit lutut yang semakin teruk dan berterusan, termasuk pada waktu malam.
• Kekakuan dan kecacatan bentuk lutut, seperti lutut bengkok ke dalam atau tidak lurus.
• Otot paha menjadi lemah dan mengecil akibat kurang bergerak.
• Jarak berjalan semakin pendek dan aktiviti harian menjadi lebih sukar.
• Risiko jatuh yang lebih tinggi, terutamanya pada warga emas.
• Kenaikan berat badan akibat kurang aktif, yang seterusnya membebankan lutut.
• Tekanan emosi, rasa terasing dan murung kerana tidak dapat melakukan aktiviti biasa.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, ramai pesakit yang menjalani penggantian lutut melaporkan sakit berkurang dan keupayaan berjalan bertambah baik. Pemulihan memang mengambil masa — minggu-minggu awal memerlukan bantuan dan fisioterapi yang tekun, dan proses ini boleh berterusan sehingga beberapa bulan. Ada yang masih berasa sedikit kekakuan atau bunyi pada lutut, tetapi biasanya ia tidak menghalang aktiviti harian. Seperti mana-mana pembedahan, ada risiko seperti jangkitan, bekuan darah atau implan longgar, dan doktor akan membincangkannya dengan anda. Dengan perancangan yang baik dan sokongan keluarga serta pasukan kesihatan, kebanyakan pesakit dapat kembali menjalani kehidupan yang lebih aktif.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.