Pembedahan Gantian Lutut

Gambaran keseluruhan

Pembedahan gantian lutut (knee replacement) ialah operasi untuk menggantikan permukaan sendi lutut yang sudah rosak dengan bahagian buatan yang diperbuat daripada logam dan plastik khas. Lutut ialah sendi yang menyambungkan tulang paha dengan tulang betis, dan hujung tulang ini dilindungi oleh rawan — lapisan licin yang bertindak seperti kusyen. Apabila rawan haus atau rosak, tulang bergesel dan menyebabkan sakit serta kekakuan. Semasa operasi, doktor membuang bahagian permukaan yang rosak dan memasang lapisan baru supaya lutut boleh bergerak dengan lebih licin dan kurang menyakitkan. Kadangkala hanya sebahagian lutut diganti, dan kadangkala seluruh permukaan sendi diganti.

Ya, ini salah satu pembedahan ortopedik yang paling biasa di dunia, termasuk di Malaysia. Bilangannya semakin meningkat kerana penduduk semakin berusia dan kadar obesiti meningkat, dan kedua-duanya menyumbang kepada kerosakan sendi lutut.

Kebanyakannya orang dewasa berusia 60 tahun ke atas yang mengalami haus sendi lutut. Wanita lebih kerap terlibat berbanding lelaki. Ia juga boleh berlaku kepada orang yang lebih muda jika mereka pernah cedera lutut teruk, mempunyai arthritis radang, obes, atau bekerja berat seperti mengangkat beban dan banyak berlutut.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit lutut yang berulang, terutama ketika berjalan jauh, menaiki tangga, bangun dari kerusi atau melutut.
• Kekakuan lutut, terutama pada waktu pagi atau selepas duduk lama.
• Bengkak pada lutut yang datang dan pergi.
• Bunyi 'krek-krek' atau rasa bergesel ketika lutut digerakkan.
• Lutut terasa longgar atau 'goyah', seolah-olah tidak kuat menampung berat badan.
• Lutut menjadi bengkok atau tidak lurus sepenuhnya.
• Sukar mencangkung, bersolat dalam keadaan duduk yang rendah, atau bangun dari lantai.
• Sakit yang mengganggu tidur malam.

Gejala pada kanak-kanak

• Pembedahan gantian lutut sangat jarang dilakukan pada kanak-kanak.
• Sakit lutut pada kanak-kanak lebih kerap disebabkan oleh kecederaan semasa bermain sukan, jangkitan, atau arthritis juvenil (radang sendi pada kanak-kanak).
• Sesiapa kanak-kanak yang mengalami sakit lutut berpanjangan, bengkak atau tidak mahu berjalan perlu dinilai oleh doktor — jangan anggap ia perkara biasa.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit mungkin terasa walaupun ketika berehat atau pada waktu malam.
• Lutut mungkin kelihatan bengkok ke luar (berbentuk busur) dan terasa semakin pendek sebelah.
• Sukar bangun dari kerusi rendah, sukar menaiki bas atau tangga.
• Risiko terjatuh meningkat kerana lutut terasa lemah atau tidak stabil.
• Aktiviti harian seperti membeli-belah, memasak dan menjaga cucu menjadi semakin sukar dan meletihkan.

Punca

Punca utama

• Haus sendi (osteoarthritis) — rawan lutut menipis akibat penggunaan bertahun-tahun, ini punca paling biasa.
• Arthritis radang, iaitu keadaan di mana sistem pertahanan badan menyerang sendi sendiri.
• Kerosakan sendi selepas kecederaan lampau, seperti patah tulang berhampiran lutut atau koyakan ligamen.
• Gout atau penyakit metabolik yang menyebabkan kerosakan sendi berulang.
• Kecacatan bentuk lutut sejak lahir atau selepas pembedahan terdahulu.
• Kematian tisu tulang di hujung sendi akibat bekalan darah berkurang.

Faktor risiko

• Umur yang bertambah — rawan menjadi lebih nipis dan mudah haus.
• Berat badan berlebihan, yang memberi tekanan besar pada lutut setiap kali melangkah.
• Kecederaan lutut terdahulu, termasuk kecederaan sukan.
• Pekerjaan yang memerlukan banyak melutut, mencangkung atau mengangkat beban.
• Sejarah keluarga yang mempunyai masalah sendi lutut.
• Otot paha yang lemah dan gaya hidup kurang bergerak.
• Aktiviti sukan berimpak tinggi yang berterusan tanpa pemulihan yang cukup.
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan, yang boleh melambatkan penyembuhan tisu.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Luka pembedahan menunjukkan tanda jangkitan seperti nanah, bau busuk, kemerahan yang merebak atau demam.
• Bengkak dan sakit yang meningkat pada betis, terutamanya jika disertai sesak nafas.
• Lutut terasa sangat tidak stabil atau tidak dapat menampung berat badan.
• Sakit teruk yang tidak reda dengan ubat yang diberikan oleh doktor.
• Kaki menjadi sejuk, pucat, kebas atau tidak rasa sentuhan.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit lutut berterusan lebih daripada beberapa minggu dan tidak bertambah baik dengan rehat.
• Kekakuan lutut yang menyukarkan aktiviti harian seperti berjalan, menaiki tangga atau bersolat.
• Lutut berbunyi, bengkak atau berbentuk bengkok.
• Anda perlu bergantung pada tongkat atau memegang dinding untuk berjalan.
• Sakit yang mengganggu tidur atau memberi kesan kepada mood dan kehidupan seharian.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah sakit anda — bila ia bermula, apa yang mencetuskan sakit, dan bagaimana ia menjejaskan kehidupan harian. Seterusnya doktor akan memeriksa lutut anda: melihat bentuknya, merasa bengkak, menguji julat pergerakan dan kekuatan otot, serta memerhati cara anda berjalan. Berdasarkan itu, doktor mungkin meminta ujian pengimejan untuk melihat keadaan sendi dan memastikan punca sakit. Jika pembedahan dirancang, anda juga akan dinilai dari segi kesihatan keseluruhan untuk memastikan ia selamat untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray lutut — menunjukkan jarak antara tulang, kerosakan rawan dan bentuk sendi.
• Imbasan MRI atau CT — kadangkala digunakan jika doktor memerlukan gambaran lebih terperinci.
• Ujian darah — untuk menyemak tanda keradangan atau punca lain seperti gout.
• Ujian darah am dan ujian fungsi buah pinggang serta hati sebelum pembedahan.
• Elektrokardiogram (ECG) dan X-ray dada sebagai sebahagian daripada penilaian pra-pembedahan.
• Penilaian oleh doktor bius (anestesiologi) sebelum hari pembedahan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian biasanya mengambil masa satu atau dua lawatan klinik. Bawa senarai ubat yang anda ambil, termasuk ubat herba atau suplemen, kerana sesetengahnya perlu dihentikan sementara sebelum pembedahan. Bersedia untuk bertanya soalan — tempoh pemulihan, jenis pembedahan yang dicadangkan, dan apa yang anda perlu buat di rumah selepas itu. Jika anda rasa keliru, minta penjelasan dalam bahasa yang lebih mudah atau bawa ahli keluarga bersama.

Rawatan

Rawatan bermula dengan langkah paling mudah dan paling selamat. Jika sakit masih terkawal, penurunan berat badan, senaman menguatkan otot dan fisioterapi selalunya sudah cukup untuk membantu. Pembedahan dipertimbangkan apabila sakit dan kekakuan sudah sangat mengganggu kehidupan harian walaupun selepas rawatan lain dicuba.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan berat badan jika berlebihan — setiap kilogram yang turun mengurangkan tekanan pada lutut dengan banyak.
• Lakukan senaman menguatkan otot paha dan betis, kerana otot yang kuat menyokong sendi dengan lebih baik.
• Pilih senaman berimpak rendah seperti berenang, berbasikal statik dan berjalan di atas permukaan rata.
• Gunakan tongkat atau pemegang di rumah untuk mengurangkan beban pada lutut.
• Elakkan melutut, mencangkung lama dan menaiki tangga berulang kali jika boleh.
• Gunakan tuam panas atau sejuk mengikut keselesaan untuk melegakan sakit.
• Pakai kasut yang menyokong dan selesa, bukan selipar nipis atau kasut bertumit tinggi.
• Tetapkan sasaran aktiviti yang realistik dan berehat bila perlu — jangan paksa hingga sakit bertambah.

Rawatan perubatan

Doktor boleh menawarkan beberapa pilihan untuk mengawal sakit dan keradangan, termasuk ubat penahan sakit dan ubat anti-radang yang diberikan mengikut kesesuaian dan keadaan kesihatan anda. Suntikan ke dalam sendi juga boleh membantu mengurangkan kesakitan buat sementara waktu. Fisioterapi memainkan peranan besar — ahli fisioterapi akan mengajar senaman khusus untuk menguatkan otot dan memperbaiki cara berjalan. Alat bantuan seperti tongkat, penyokong lutut atau tapak kaki khas juga boleh digunakan. Semua pilihan ini dibincangkan bersama doktor anda supaya sesuai dengan keadaan anda; jangan mengambil ubat sendiri tanpa nasihat, dan jangan berkongsi ubat dengan orang lain.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dicadangkan apabila sakit lutut sudah teruk sehingga mengganggu tidur, sukar berjalan atau melakukan kerja harian, dan tidak bertambah baik selepas beberapa bulan rawatan lain. Doktor juga akan melihat keadaan sendi pada X-ray dan memastikan anda cukup sihat untuk menjalani pembedahan. Terdapat beberapa jenis pembedahan — sebahagian permukaan atau seluruh permukaan sendi — dan doktor akan mencadangkan yang paling sesuai. Selepas pembedahan, anda akan menjalani program pemulihan yang bermula di hospital dan diteruskan di rumah dengan bimbingan ahli fisioterapi. Berbincang dengan doktor anda tentang manfaat dan risiko sebelum membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Beberapa minggu pertama selepas pembedahan memerlukan kesabaran. Anda mungkin memerlukan bantuan untuk mandi, memasak dan ke tandan, dan perlu menggunakan alat bantu berjalan seperti yang diajar. Kebanyakan orang mula berjalan dengan bantuan dalam masa sehari dua, berjalan lebih yakin selepas enam minggu, dan merasai manfaat penuh selepas tiga hingga enam bulan. Jangan bandingkan diri anda dengan pesakit lain — kadar pemulihan setiap orang berbeza.

Tip gaya hidup

• Hadiri sesi fisioterapi dan lakukan senaman di rumah seperti yang diajar — ini bahagian paling penting dalam pemulihan.
• Ubah suai rumah sementara waktu: letakkan kerusi tinggi, alas tandas yang ditinggikan dan buangkan permaidani yang mudah tersandung.
• Elakkan melutut atau duduk bersila terlalu awal selepas pembedahan; ikut nasihat pasukan perubatan anda.
• Kembali bekerja mengikut nasihat doktor — kerja di pejabat biasanya lebih cepat berbanding kerja berat.
• Berhati-hati dengan lantai basah dan tangga untuk mengelakkan jatuh.
• Bawa senarai ubat dan kad maklumat implant anda semasa lawatan susulan.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan protein (ikan, telur, kekacang, daging tanpa lemak) untuk membantu tisu sembuh, serta makanan berkalsium dan vitamin D untuk kesihatan tulang. Minum air yang cukup dan elakkan makanan yang terlalu bergaram. Dari segi senaman, mulakan dengan pergerakan ringan seperti mengangkat kaki dan menegangkan otot paha, kemudian tingkatkan secara berperingkat mengikut nasihat ahli fisioterapi. Berenang dan berbasikal statik biasanya menjadi pilihan baik selepas doktor membenarkan. Elakkan lompat, larian dan sukan berimpak tinggi sehingga doktor memberi kebenaran.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa risau sebelum pembedahan, dan berasa kecewa atau murung semasa minggu-minggu awal pemulihan apabila pergerakan terhad dan tidur terganggu. Rasa bergantung pada orang lain juga boleh menekan perasaan. Jika rasa sedih, cemas atau putus asa berlarutan, atau jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian bantuan krisis yang tersenarai di laman ini, atau berjumpa doktor dan anggota keluarga yang anda percaya. Anda tidak perlu menghadapi semua ini sendirian.

Pencegahan

Tidak semua kes haus sendi lutut boleh dielakkan, terutamanya yang berkaitan dengan usia dan keturunan. Namun begitu, anda boleh mengurangkan risiko sakit lutut yang teruk dengan mengekalkan berat badan yang sihat, menguatkan otot kaki, memanaskan badan sebelum bersenam, mengelakkan latihan berlebihan, dan mendapatkan rawatan awal jika lutut cedera. Bagi pesakit yang sudah menjalani pembedahan, penjagaan berat badan dan senaman berterusan membantu implant bertahan lebih lama.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah haus sendi lutut. Walau bagaimanapun, pastikan imunisasi rutin anda terkini sebelum pembedahan, kerana jangkitan boleh merumitkan pemulihan. Tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda tentang vaksin yang disyorkan untuk anda.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk masalah haus sendi lutut. X-ray hanya dilakukan jika terdapat gejala. Jika anda mempunyai sakit lutut berterusan, pemeriksaan awal oleh doktor adalah cara terbaik untuk mengesan masalah sebelum ia menjadi lebih teruk.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit lutut berterusan dan semakin teruk dari tahun ke tahun.
• Kekakuan dan kecacatan bentuk lutut, seperti kaki menjadi bengkok.
• Otot paha menjadi lemah akibat kurang bergerak.
• Risiko terjatuh dan patah tulang meningkat, terutama pada warga emas.
• Kemampuan berdikari berkurang dan keperluan bantuan orang lain bertambah.
• Berat badan mungkin meningkat kerana kurang aktif, yang seterusnya membebankan lutut lagi.
• Jika pembedahan ditangguhkan terlalu lama, pemulihan selepas itu mungkin lebih mencabar.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan pesakit yang menjalani gantian lutut merasai pengurangan sakit yang ketara dan dapat kembali melakukan aktiviti harian seperti berjalan, membeli-belah dan bersolat dengan lebih selesa. Pemulihan memerlukan masa dan usaha, dan setiap orang pulih pada kadar yang berbeza. Dengan fisioterapi yang konsisten dan sokongan keluarga, hasilnya biasanya memberangsangkan. Bincangkan harapan anda dengan doktor supaya sasaran pemulihan lebih realistik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.