Penyakit Legg-Calvé-Perthes

Gambaran keseluruhan

Penyakit Legg-Calvé-Perthes ialah masalah pada pinggul kanak-kanak. Bahagian atas tulang paha yang berbentuk bulat (dipanggil 'kepala femoral') kehilangan bekalan darah buat sementara waktu. Apabila bekalan darah berkurang, tulang itu menjadi lembut, boleh retak atau bentuknya berubah, kemudian perlahan-lahan tumbuh semula. Ia bukan kanser, bukan jangkitan, dan bukan disebabkan oleh kecederaan atau salah ibu bapa. Kebanyakan kanak-kanak pulih dengan baik dengan rawatan dan pemantauan doktor pakar.

Ia tidak begitu kerap berlaku. Dalam kebanyakan komuniti, ia melibatkan kira-kira seorang daripada setiap beberapa ribu kanak-kanak. Walaupun jarang, ia adalah salah satu sebab utama kanak-kanak berumur 4 hingga 8 tahun tiba-tiba tempang.

Ia paling kerap menyerang kanak-kanak lelaki berumur 4 hingga 8 tahun, tetapi boleh berlaku pada kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak seawal 2 tahun atau sehinggalah 12 tahun. Kanak-kanak yang lebih tua dan kanak-kanak perempuan cenderung mengalami bentuk yang lebih serius. Ia tidak menular dan tidak boleh dijangkiti daripada kanak-kanak lain.

Gejala

Gejala biasa

• Tempang, terutamanya selepas berjalan atau bermain, dan kadang-kadang lebih teruk pada waktu pagi atau selepas rehat.
• Sakit pada pinggul, pangkal paha, paha, atau lutut. Kadang-kadang sakit dirasai di lutut walaupun masalahnya di pinggul.
• Kaku pada pinggul, terutamanya sukar membuka kaki ke sisi atau memusingkan kaki ke dalam.
• Sakit yang bertambah selepas aktiviti dan reda dengan rehat.
• Kanak-kanak mungkin mengelak daripada bermain atau berjalan jauh.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak kecil mungkin tidak dapat menerangkan sakit, jadi mereka hanya menangis, enggan berjalan, atau mahu didukung.
• Kanak-kanak yang lebih besar mungkin mengadu sakit lutut atau paha, bukan pinggul.
• Tempang mungkin datang dan pergi, jadi mudah dianggap sebagai kecederaan kecil.
• Kadang-kadang kanak-kanak hanya kelihatan kurang bertenaga atau tidak berminat bermain seperti biasa.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Penyakit ini khusus untuk kanak-kanak dan tidak berlaku pada orang dewasa.
• Namun, orang dewasa yang pernah mengalaminya semasa kecil mungkin berisiko lebih tinggi mendapat sakit pinggul atau arthritis awal di pinggul tersebut.
• Jika anda orang dewasa dengan sakit pinggul berterusan, dapatkan nasihat doktor kerana terdapat banyak sebab lain yang perlu diperiksa.

Punca

Punca utama

• Punca sebenar masih tidak diketahui sepenuhnya, tetapi ia bermula apabila bekalan darah ke kepala tulang paha berkurang buat sementara waktu.
• Apabila darah berkurang, tulang menjadi lembut dan boleh retak atau berubah bentuk di bawah tekanan berat badan.
• Tubuh kemudian membina semula tulang itu, tetapi proses ini mengambil masa berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.
• Ia bukan disebabkan oleh makanan, aktiviti sukan, atau jagaan ibu bapa, dan ia tidak berjangkit.

Faktor risiko

• Umur antara 4 hingga 8 tahun.
• Kanak-kanak lelaki lebih kerap terlibat berbanding kanak-kanak perempuan.
• Sejarah keluarga yang pernah mengalami masalah yang sama.
• Pendedahan kepada asap rokok di rumah.
• Sebahagian kanak-kanak mempunyai masalah pertumbuhan atau pembekuan darah, tetapi ini tidak biasa.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Kanak-kanak tidak boleh berjalan atau meletakkan berat badan pada kaki.
• Demam bersama sakit pinggul atau tempang.
• Sakit yang teruk selepas jatuh atau kecederaan.
• Kaki kelihatan bengkak, merah, atau berubah bentuk.

Buat temujanji rutin jika:

• Tempang yang berterusan lebih daripada beberapa hari.
• Sakit pinggul, paha, atau lutut yang berulang, terutamanya pada kanak-kanak berumur 4 hingga 8 tahun.
• Pergerakan pinggul yang terhad atau kanak-kanak berjalan dengan cara yang berbeza.
• Kebimbangan ibu bapa terhadap cara anak berjalan atau bergerak.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, bila ia bermula, dan sejarah kesihatan keluarga. Doktor akan memeriksa cara kanak-kanak berjalan dan menguji pergerakan pinggul serta kaki. X-ray biasanya cukup untuk melihat bentuk kepala tulang paha. Jika perlu, doktor mungkin meminta ujian tambahan untuk memastikan masalah lain seperti jangkitan atau keradangan tidak berlaku. Jika doktor mengesyaki penyakit ini, kanak-kanak biasanya dirujuk kepada doktor pakar ortopedik kanak-kanak.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal, termasuk cara kanak-kanak berjalan dan julat pergerakan pinggul.
• X-ray pinggul untuk melihat bentuk dan keadaan kepala tulang paha.
• Ujian darah kadang-kadang dilakukan untuk menolak jangkitan atau keradangan.
• Imbasan seperti MRI atau ultrasound dalam kes tertentu jika X-ray tidak jelas.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis biasanya dapat dibuat selepas pemeriksaan dan X-ray. Doktor akan menerangkan tahap masalah dan pilihan rawatan. Ibu bapa mungkin perlu menghadiri beberapa temu janji susulan untuk memantau pertumbuhan tulang dan memastikan pinggul kekal dalam bentuk yang baik.

Rawatan

Rawatan bertujuan mengurangkan sakit, mengekalkan pergerakan pinggul, dan memastikan kepala tulang paha kekal di dalam soket pinggul sementara ia pulih. Banyak kanak-kanak hanya memerlukan pemantauan, rehat daripada aktiviti berimpak tinggi, dan fisioterapi. Sesetengah kanak-kanak memerlukan alat sokongan atau pembedahan. Doktor pakar akan memilih pendekatan yang sesuai mengikut umur kanak-kanak dan tahap penyakit.

Penjagaan diri di rumah

• Elakkan aktiviti berimpak tinggi seperti melompat dan berlari kuat buat sementara waktu, mengikut nasihat doktor.
• Lakukan senaman lembut dan regangan yang diajar oleh ahli fisioterapi untuk mengekalkan pergerakan pinggul.
• Berikan ubat pelegah sakit seperti yang disarankan oleh doktor atau ahli farmasi. Jangan beri ubat tanpa nasihat profesional.
• Pastikan kanak-kanak hadir ke semua temu janji susulan dan membawa sebarang kebimbangan baru kepada doktor.
• Beri sokongan emosi dan galakkan kanak-kanak kekal aktif mengikut keupayaan mereka.

Rawatan perubatan

Rawatan boleh termasuk pemantauan berkala dengan X-ray, fisioterapi untuk mengekalkan pergerakan dan kekuatan otot, penggunaan tongkat atau kerusi roda sementara untuk mengurangkan tekanan pada pinggul, serta alat sokongan seperti brace atau cast dalam kes tertentu. Doktor juga mungkin memberikan ubat untuk mengurangkan sakit dan keradangan, tetapi hanya mengikut nasihat doktor. Jika kanak-kanak mempunyai masalah lain seperti anemia atau masalah pembekuan darah, doktor akan merawatnya juga.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin dicadangkan jika bentuk kepala tulang paha berubah dengan teruk, jika pinggul tidak stabil, atau jika kanak-kanak lebih tua dan berisiko tinggi mengalami masalah jangka panjang. Pilihan pembedahan termasuk memotong dan menyusun semula tulang paha atau tulang pelvis supaya kepala tulang paha lebih tertutup dalam soket. Doktor pakar ortopedik akan membincangkan risiko dan manfaat dengan ibu bapa sebelum membuat keputusan.

Hidup dengan keadaan ini

Kanak-kanak dengan penyakit ini biasanya boleh meneruskan kehidupan harian, tetapi mungkin perlu mengubah cara mereka bermain dan bersukan buat sementara waktu. Beritahu guru dan jurulatih sukan tentang keadaan anak anda supaya mereka dapat membantu mengelakkan aktiviti yang boleh memburukkan lagi pinggul. Tempang dan sakit mungkin berulang, jadi ibu bapa perlu sabar dan memberi sokongan berterusan.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada pinggul.
• Galakkan aktiviti ringan seperti berenang atau berbasikal jika dibenarkan oleh doktor.
• Pastikan kanak-kanak berehat secukupnya dan tidur yang cukup.
• Elakkan merokok di rumah kerana asap rokok boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan tulang dan pertumbuhan.
• Hadiri semua temu janji susulan walaupun kanak-kanak kelihatan sihat.

Diet dan senaman

Tiada diet khusus untuk penyakit ini, tetapi makanan seimbang yang kaya dengan kalsium dan vitamin D membantu pertumbuhan tulang yang sihat. Contohnya susu, ikan, telur, sayur hijau, dan makanan yang diperkaya. Senaman perlu disesuaikan dengan nasihat doktor dan ahli fisioterapi. Aktiviti ringan yang tidak memberi tekanan kuat pada pinggul biasanya digalakkan, manakala sukan berimpak tinggi mungkin perlu ditangguhkan sementara.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Kanak-kanak mungkin berasa sedih, marah, atau berbeza daripada rakan-rakan kerana tidak dapat bermain seperti biasa atau perlu memakai alat sokongan. Ibu bapa juga mungkin berasa bimbang. Bercakap dengan anak, guru, dan doktor boleh membantu. Jika anda atau anak anda berasa sangat tertekan atau cemas, dapatkan bantuan daripada perkhidmatan kesihatan mental tempatan atau doktor keluarga. Jika terdapat tanda-tanda krisis seperti fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan.

Pencegahan

Penyakit Legg-Calvé-Perthes tidak dapat dicegah kerana puncanya tidak diketahui sepenuhnya. Namun, mengelakkan pendedahan kepada asap rokok dan memastikan kanak-kanak mendapat pemakanan yang baik untuk pertumbuhan tulang adalah langkah berjaga-jaga yang munasabah. Pemeriksaan awal jika kanak-kanak tempang boleh membantu mendapatkan rawatan lebih awal.

Vaksin

Tiada vaksin untuk penyakit ini. Pastikan kanak-kanak menerima vaksinasi rutin mengikut jadual imunisasi kebangsaan untuk kesihatan umum yang baik.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk penyakit ini. Jika kanak-kanak mempunyai sejarah keluarga atau gejala seperti tempang berterusan, dapatkan pemeriksaan doktor.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Bentuk kepala tulang paha boleh berubah dan tidak lagi sesuai dengan soket pinggul.
• Pinggul mungkin menjadi kaku atau sakit berterusan.
• Risiko arthritis awal di pinggul meningkat apabila dewasa.
• Satu kaki mungkin menjadi lebih pendek sedikit, menyebabkan tempang kekal.
• Aktiviti harian dan sukan mungkin terhad.

Pandangan jangka panjang

Kebanyakan kanak-kanak dengan penyakit ini mempunyai hasil yang baik, terutamanya jika dirawat dan dipantau lebih awal. Kanak-kanak yang lebih muda biasanya pulih dengan lebih baik kerana tulang mereka masih aktif tumbuh. Dengan rawatan yang betul dan susulan yang teratur, ramai kanak-kanak boleh kembali bermain dan menjalani kehidupan yang aktif. Dapatkan nasihat doktor pakar untuk memahami keadaan khusus anak anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.