Leukoplakia: Bercak Putih di Dalam Mulut

Gambaran keseluruhan

Leukoplakia ialah bercak putih atau tompok putih di dalam mulut yang tidak boleh dikikis atau dibuang walaupun digosok. Ia bukan sejenis penyakit berjangkit dan bukan kulat. Bercak ini berlaku kerana lapisan dalam mulut menebal sebagai tindak balas kepada sesuatu rangsangan, contohnya asap rokok. Kebanyakan leukoplakia tidak berbahaya, tetapi sebilangan kecil boleh berubah menjadi kanser mulut jika dibiarkan bertahun-tahun. Sebab itulah ia perlu diperiksa oleh doktor atau doktor gigi.

Leukoplakia agak biasa dijumpai, terutamanya dalam kalangan orang dewasa yang merokok atau mengunyah tembakau. Di Malaysia, ia sering ditemui semasa pemeriksaan gigi rutin kerana penggunaan sireh dan rokok masih meluas dalam sesetengah komuniti.

Ia paling kerap berlaku pada orang dewasa berumur 40 tahun ke atas, dan lebih biasa pada lelaki berbanding wanita. Mereka yang merokok, menggunakan vape, mengunyah sireh atau tembakau, atau minum alkohol banyak adalah kumpulan yang paling berisiko. Ia jarang berlaku pada kanak-kanak.

Gejala

Gejala biasa

• Bercak putih atau kelabu di dalam mulut yang tidak boleh dikikis dengan berus gigi atau kain.
• Permukaan bercak mungkin rata, sedikit tebal, kasar atau berlekuk.
• Biasanya tidak sakit, jadi ramai orang tidak menyedarinya.
• Selalunya muncul di bahagian dalam pipi, di tepi atau bawah lidah, atau di lantai mulut.
• Saiz bercak boleh berubah dari semasa ke semasa.
• Kadang-kadang terasa sedikit pedih atau tidak selesa apabila makan makanan pedas atau panas.

Gejala pada kanak-kanak

• Leukoplakia sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.
• Jika kanak-kanak ada bercak putih di mulut, ia lebih kerap disebabkan kulat (thrush) atau kecederaan kecil, jadi perlu diperiksa doktor.
• Jangan cuba mengikis atau merawat sendiri bercak di mulut kanak-kanak.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Lebih kerap berlaku pada usia lanjut kerana tempoh pendedahan kepada rokok atau tembakau lebih lama.
• Gigi palsu yang tidak padan atau longgar boleh menggesel gusi dan menyebabkan keradangan serta bercak.
• Pemeriksaan mulut secara berkala oleh doktor gigi amat penting, terutamanya jika memakai gigi palsu.
• Perubahan kecil di mulut kadang-kadang tidak disedari, jadi minta bantuan ahli keluarga untuk memeriksa.

Punca

Punca utama

• Merokok dan penggunaan rokok elektrik (vape) — bahan kimia dalam asap merengsakan lapisan dalam mulut.
• Mengunyah sireh, tembakau atau produk tembakau tanpa asap.
• Pengambilan alkohol yang banyak dan kerap.
• Geseran berterusan daripada gigi tajam, gigi tiruan yang tidak padan, atau tabiat menggigit bahagian dalam pipi.
• Keradangan kronik (berpanjangan) pada lapisan mulut.
• Dalam sesetengah kes, tiada punca yang jelas ditemui.

Faktor risiko

• Umur 40 tahun ke atas.
• Lelaki lebih berisiko berbanding wanita.
• Tabiat merokok atau vaping.
• Penggunaan sireh, tembakau kunyah atau gutka.
• Pengambilan alkohol berlebihan.
• Kebersihan mulut yang kurang baik dan kerap mengalami masalah gusi.
• Memakai gigi palsu yang tidak padan atau mempunyai gigi tajam yang menggesel pipi atau lidah.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Bercak putih atau ulser di mulut yang masih ada selepas dua minggu.
• Bercak yang mula berdarah, bertukar merah, atau membesar dengan cepat.
• Rasa sakit atau pedih yang berterusan di kawasan bercak.
• Benjolan di leher atau di bawah rahang.
• Kesukaran menelan atau rasa tidak selesa yang berterusan.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda terjumpa bercak putih di mulut yang tidak hilang dalam satu hingga dua minggu.
• Anda seorang perokok atau pengunyah sireh dan belum pernah memeriksa mulut.
• Gigi palsu anda terasa longgar atau menggesel gusi.
• Anda ingin mendapatkan nasihat tentang cara berhenti merokok atau mengunyah tembakau.

Diagnosis

Doktor atau doktor gigi akan bertanya tentang tabiat anda (merokok, sireh, alkohol), kemudian melihat dan meraba bercak di dalam mulut dengan teliti. Mereka akan memeriksa saiz, bentuk, tekstur dan juga leher anda. Jika bercak kelihatan mencurigakan atau tidak hilang selepas punca kerengsaan dihentikan, doktor mungkin mencadangkan biopsi, iaitu mengambil sedikit tisu untuk diperiksa di makmal.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan mulut dan leher secara menyeluruh.
• Soal siasat tentang tabiat merokok, tembakau, alkohol dan penggunaan gigi palsu.
• Biopsi — sedikit tisu diambil dari bercak dan dihantar ke makmal untuk dilihat di bawah mikroskop.
• Ujian darah atau swap kadang-kadang dilakukan untuk menolak punca lain seperti jangkitan kulat atau keradangan.
• Pemeriksaan susulan selepas beberapa minggu untuk melihat sama ada bercak berubah.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Prosedur di klinik biasanya cepat dan tidak menyakitkan. Jika biopsi dilakukan, kawasan tersebut akan dibius dahulu, dan anda mungkin rasa sedikit tidak selesa selama beberapa hari selepas itu. Keputusan biopsi biasanya mengambil masa satu hingga dua minggu. Doktor akan menerangkan keputusan tersebut dan membincangkan langkah seterusnya bersama anda.

Rawatan

Rawatan leukoplakia bergantung kepada rupa bercak dan keputusan biopsi. Langkah pertama selalunya ialah menghentikan punca kerengsaan, seperti berhenti merokok atau membetulkan gigi palsu. Jika bercak hilang selepas itu, biasanya tidak perlu rawatan lanjut. Jika bercak kekal atau menunjukkan perubahan awal, doktor akan mencadangkan pemeriksaan susulan yang lebih kerap atau pembuangan bercak tersebut.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok, vaping dan mengunyah sireh atau tembakau — ini langkah paling penting.
• Kurangkan atau hentikan alkohol.
• Jaga kebersihan mulut: berus gigi dua kali sehari dan gunakan flos.
• Berjumpa doktor gigi untuk membaiki gigi tajam atau gigi palsu yang tidak padan.
• Elakkan makanan dan minuman yang sangat pedas, panas atau berasid jika mulut terasa pedih.
• Hadiri semua temu janji susulan walaupun bercak tidak sakit.
• Periksa mulut sendiri sebulan sekali di depan cermin dan catat jika ada perubahan.

Rawatan perubatan

Tiada ubat khas yang boleh menghilangkan leukoplakia. Doktor akan menumpukan kepada menghapuskan punca kerengsaan dan memantau bercak dari semasa ke semasa. Jika terdapat jangkitan kulat atau keradangan lain, doktor akan merawat punca tersebut. Dalam kes tertentu, doktor mungkin membuang lapisan yang menebal atau menggunakan teknik ringan di klinik. Jika bercak berterusan atau menunjukkan tanda perubahan, doktor akan merujuk anda kepada pakar bedah mulut atau pakar perubatan mulut.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembuangan bercak (contohnya melalui prosedur kecil atau laser) biasanya dicadangkan jika biopsi menunjukkan perubahan sel yang awal, jika bercak terus membesar, atau jika ia berada di kawasan berisiko tinggi seperti bawah lidah. Prosedur ini biasanya dilakukan oleh pakar di hospital dan pesakit diberi bius setempat. Selepas itu, pemeriksaan susulan tetap penting kerana bercak boleh berulang.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan leukoplakia biasanya tidak mengganggu aktiviti harian kerana kebanyakan bercak tidak sakit. Yang paling penting ialah memantau bercak dan mengelakkan punca kerengsaan. Tetapkan peringatan untuk memeriksa mulut sendiri dan hadiri temu janji doktor gigi secara berkala. Jika anda merokok, tempoh berhenti merokok mungkin mencabar, tetapi sokongan daripada doktor dan ahli keluarga amat membantu.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan vaping — minta bantuan doktor atau klinik kesihatan jika sukar.
• Elakkan sireh, tembakau kunyah dan gutka sepenuhnya.
• Kurangkan alkohol atau berhenti sepenuhnya.
• Amalkan kebersihan mulut yang baik setiap hari.
• Berjumpa doktor gigi setiap 6 hingga 12 bulan, atau lebih kerap jika diminta.
• Elakkan tabiat menggigit bibir, pipi atau pensel yang boleh menggesel lapisan mulut.

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk leukoplakia, tetapi makan makanan seimbang yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran menyokong kesihatan mulut dan badan. Elakkan makanan yang sangat pedas, panas atau berasid jika mulut terasa pedih. Minum air yang cukup. Senaman ringkas seperti berjalan 30 minit sehari membantu mengurangkan tekanan dan menyokong usaha berhenti merokok. Jika anda kurang berat badan atau sukar makan kerana sakit mulut, beritahu doktor anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menemui bercak di mulut boleh menimbulkan rasa risau, terutamanya jika anda pernah mendengar tentang kanser mulut. Rasa cemas itu normal. Ingatlah bahawa kebanyakan leukoplakia adalah tidak berbahaya, dan pemeriksaan awal adalah langkah yang bijak. Bercakplah dengan doktor tentang kebimbangan anda, dan kongsi perasaan dengan ahli keluarga atau rakan yang dipercayai. Jika rasa risau atau sedih berterusan dan mengganggu tidur atau kehidupan harian anda, dapatkan bantuan profesional kesihatan mental.

Pencegahan

Banyak kes leukoplakia boleh dicegah kerana punca utamanya berkaitan tabiat. Berhenti merokok, mengelakkan sireh dan tembakau kunyah, serta mengurangkan alkohol dapat mengurangkan risiko dengan ketara. Menjaga kebersihan mulut dan membetulkan gigi palsu atau gigi tajam juga membantu mengelakkan kerengsaan berterusan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk leukoplakia. Sesetengah jenis kanser mulut dan tekak dikaitkan dengan virus HPV, jadi tanyakan kepada doktor sama ada vaksin HPV sesuai untuk anda atau anak anda.

Program saringan

Malaysia tidak mempunyai program saringan kebangsaan khas untuk leukoplakia, tetapi pemeriksaan mulut dilakukan semasa pemeriksaan gigi rutin di klinik kesihatan dan klinik pergigian. Disyorkan berjumpa doktor gigi setiap 6 hingga 12 bulan, terutamanya jika anda merokok, mengunyah sireh atau minum alkohol.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Bercak mungkin kekal dan berulang walaupun punca kerengsaan dihentikan.
• Sebilangan kecil bercak boleh berubah menjadi perubahan sel awal (displasia).
• Dalam bilangan yang lebih kecil lagi, ia boleh berkembang menjadi kanser mulut jika dibiarkan bertahun-tahun.
• Bercak yang besar boleh menyebabkan rasa tidak selesa semasa makan atau bercakap.

Pandangan jangka panjang

Gambaran keseluruhan adalah baik. Kebanyakan orang dengan leukoplakia tidak mengalami masalah serius, dan bercak sering menjadi lebih baik apabila tabiat berisiko dihentikan. Yang penting ialah pemeriksaan awal dan susulan yang teratur. Jika terdapat perubahan awal, ia dapat dikesan dan dirawat lebih awal, dan hasil rawatan biasanya lebih baik. Berjumpa doktor lebih awal memberi anda kawalan ke atas kesihatan mulut anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.