Cacing Hati (Liver Fluke)

Gambaran keseluruhan

Cacing hati ialah sejenis cacing pipih kecil yang boleh masuk ke dalam hati dan saluran hempedu. Saluran hempedu ialah tiub halus yang membawa cecair hempedu dari hati ke usus untuk membantu penghadaman. Cacing ini tidak masuk melalui kulit atau sentuhan biasa dengan orang lain. Ia masuk ke dalam badan apabila seseorang termakan makanan atau air yang tercemar dengan bentuk muda cacing tersebut. Selepas itu, cacing bergerak ke hati, membesar di sana, dan boleh terus tinggal di dalam saluran hempedu selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Di Malaysia, jangkitan cacing hati tidak dianggap biasa secara umum. Namun, ia masih berlaku di beberapa kawasan di Asia Tenggara, terutama di tempat yang ramai orang makan ikan air tawar mentah atau separuh masak, atau sayur air yang tidak dimasak. Kes pernah dilaporkan di Malaysia, jadi ia bukan sesuatu yang mustahil, tetapi ia juga bukan penyakit yang mudah berjangkit di kalangan orang awam.

Sesiapa sahaja boleh dijangkiti jika termakan makanan atau air yang tercemar. Ia lebih kerap berlaku dalam kalangan orang yang tinggal atau melancong ke kawasan berisiko, nelayan dan petani yang bekerja di kawasan air tawar, orang yang suka makan ikan mentah, serta mereka yang menggunakan air sungai atau air perigi yang tidak dirawat untuk minum atau membasuh makanan.

Gejala

Gejala biasa

• Tiada gejala langsung — ini yang paling kerap berlaku.
• Rasa letih dan tidak bermaya walaupun sudah berehat.
• Sakit atau rasa tidak selesa di bahagian atas perut sebelah kanan.
• Demam ringan yang datang dan pergi.
• Loya, muntah, atau rasa tidak selesa selepas makan.
• Hilang selera makan dan berat badan menurun tanpa sebab jelas.
• Kulit dan mata menjadi kuning (jaundis) — tanda cecair hempedu tidak mengalir dengan lancar.
• Najis berwarna cerah atau air kencing berwarna gelap seperti teh.
• Gatal-gatal pada kulit tanpa sebab yang jelas.

Gejala pada kanak-kanak

• Selalunya gejala lebih ringan atau langsung tiada.
• Sakit perut yang berulang dan hilang selera makan.
• Pertumbuhan atau penambahan berat badan yang lebih perlahan daripada rakan sebaya.
• Rasa letih dan kurang bertenaga semasa bermain atau belajar.
• Demam ringan yang berpanjangan tanpa sebab jelas.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa letih berpanjangan yang mudah disalah anggap sebagai tanda usia.
• Sakit perut bahagian atas yang samar-samar dan tidak menentu.
• Selera makan menurun dan berat badan susut secara perlahan.
• Kuning pada mata atau kulit yang mudah terlepas pandang.
• Gejala mungkin lebih senyap, jadi sejarah tabiat makan perlu diberitahu kepada doktor.

Punca

Punca utama

• Makan ikan air tawar yang mentah atau separuh masak yang mengandungi bentuk muda cacing.
• Makan tumbuhan air seperti selada air, kangkung air, atau sayur yang ditanam dalam air tercemar, tanpa dimasak dengan betul.
• Minum air yang tidak dirawat daripada sumber yang tercemar, seperti air sungai atau air perigi.
• Membasuh sayur atau buah yang dimakan mentah menggunakan air yang tercemar.
• Kurang kebersihan tandas dan pembuangan najis yang tidak selamat, yang membolehkan telur cacing masuk ke dalam air dan sampai kepada haiwan perumah seperti siput, ikan atau lembu.

Faktor risiko

• Tinggal atau melancong ke kawasan yang mempunyai jangkitan cacing hati, terutama di beberapa bahagian Asia Tenggara.
• Kerap makan ikan air tawar mentah, diperap tanpa dimasak, atau tidak cukup masak.
• Memakan sayur air mentah atau lalapan yang tidak dibasuh bersih.
• Menggunakan air sungai, air perigi, atau air tidak dirawat untuk minum atau menyediakan makanan.
• Bekerja sebagai petani, nelayan, atau penternak yang terdedah kepada air dan tanah tercemar.
• Kebersihan tangan dan tandas yang kurang baik, terutama selepas ke tandas dan sebelum menyentuh makanan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Mata atau kulit menjadi kuning.
• Demam tinggi yang tidak turun-turun.
• Sakit perut yang teruk dan berterusan.
• Muntah berulang sehingga tidak boleh makan atau minum.
• Najis berwarna hitam atau terdapat darah dalam najis.

Buat temujanji rutin jika:

• Rasa letih yang berpanjangan tanpa sebab jelas.
• Sakit perut bahagian atas yang datang dan pergi selama beberapa minggu.
• Berat badan menurun tanpa sebab.
• Anda pernah makan ikan air tawar mentah atau sayur air mentah, dan kini mempunyai gejala yang tidak menentu.
• Ahli keluarga atau rakan yang makan hidangan sama juga mengalami gejala serupa.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda dan tabiat makan anda, terutama jika anda pernah makan ikan air tawar mentah atau sayur air mentah. Selepas itu, doktor mungkin memeriksa perut anda dan meminta beberapa ujian untuk mengesahkan sama ada cacing hati terlibat. Diagnosis biasanya dibuat dengan mencari telur cacing dalam najis atau dengan melihat gambaran hati dan saluran hempedu melalui imbasan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan najis di makmal untuk mencari telur cacing — mungkin perlu beberapa sampel kerana telur tidak selalu keluar setiap kali.
• Ujian darah, termasuk kiraan sel darah dan kadang-kadang ujian untuk mengesan tindak balas badan terhadap cacing.
• Ultrasound perut untuk melihat hati, pundi hempedu dan saluran hempedu.
• Imbasan lanjutan seperti CT atau MRI jika doktor ingin melihat dengan lebih terperinci.
• Dalam kes tertentu, prosedur khas untuk memeriksa atau mengambil sampel cecair hempedu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu memberikan lebih daripada satu sampel najis, dan keputusan makmal boleh mengambil beberapa hari. Jika keputusan awal tidak jelas tetapi gejala berterusan, doktor mungkin mencadangkan ujian lain atau merujuk anda kepada pakar. Proses ini mungkin mengambil sedikit masa, jadi bersabarlah dan pastikan anda menghadiri semua temu janji susulan.

Rawatan

Rawatan bertujuan membunuh cacing dalam badan dan membantu hati serta saluran hempedu pulih. Doktor akan memilih pendekatan berdasarkan jenis cacing, berapa lama jangkitan berlaku, umur anda, dan keadaan kesihatan anda secara keseluruhan. Dalam kebanyakan kes, rawatan boleh dijalankan sebagai pesakit luar, tetapi jika gejala teruk atau ada tanda jangkitan lain, doktor mungkin mencadangkan rawatan di hospital.

Penjagaan diri di rumah

• Makan dan minum dengan cukup supaya badan kekal bertenaga semasa pulih.
• Berehat dengan cukup dan elakkan aktiviti berat jika rasa letih.
• Hadiri semua temu janji susulan dan habiskan rawatan seperti yang dinasihatkan doktor.
• Beritahu doktor dengan segera jika gejala menjadi lebih teruk atau ada tanda baharu.
• Elakkan makan ikan air tawar mentah atau sayur air mentah semasa dan selepas rawatan.
• Basuh tangan dengan sabun selepas ke tandas dan sebelum menyediakan makanan.

Rawatan perubatan

Doktor biasanya akan memberikan ubat antiparasit, iaitu ubat yang bertujuan membunuh cacing dalam badan. Ubat ini hanya boleh diberikan oleh profesional kesihatan kerana jenis dan cara pengambilannya bergantung kepada jenis cacing yang terlibat dan keadaan kesihatan anda. Jangan membeli atau mengambil ubat cacing sendiri tanpa nasihat doktor. Selain ubat, doktor akan memantau gejala anda dan mungkin mengulang ujian najis untuk memastikan cacing benar-benar hilang. Jika terdapat jangkitan atau penyumbatan saluran hempedu, doktor akan merawat perkara tersebut juga.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Sebahagian kecil pesakit mungkin memerlukan prosedur khas, seperti prosedur endoskopik untuk membuka saluran hempedu yang tersumbat atau membuang batu hempedu yang terbentuk akibat jangkitan berpanjangan. Ini biasanya hanya dilakukan jika terdapat penyumbatan atau komplikasi lain, dan doktor akan menerangkan sebab serta pilihan rawatan dengan jelas sebelum sebarang prosedur dijalankan.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang boleh meneruskan kehidupan harian seperti biasa semasa menjalani rawatan. Beri perhatian kepada tahap tenaga anda, dan rehatlah lebih sedikit jika rasa letih. Catat apa-apa gejala yang berubah supaya mudah dibincangkan dengan doktor semasa temu janji susulan.

Tip gaya hidup

• Amalkan kebersihan tangan yang baik, terutama sebelum makan dan selepas ke tandas.
• Pastikan makanan laut dan ikan dimasak sepenuhnya sebelum dimakan.
• Basuh sayur dan buah dengan air bersih, dan masak sayur air sepenuhnya.
• Minum air yang telah dirawat atau dididihkan, terutama jika berada di kawasan luar bandar.
• Elakkan membeli atau memakan hidangan ikan air tawar mentah daripada sumber yang tidak diketahui kebersihannya.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang mengandungi sayur, buah, protein dan karbohidrat untuk membantu badan pulih. Jika selera makan berkurang, makan dalam kuantiti kecil tetapi kerap. Minum air yang mencukupi. Lakukan aktiviti fizikal ringan seperti berjalan apabila rasa bertenaga, dan tingkatkan secara perlahan-lahan. Elakkan makanan mentah atau separuh masak semasa tempoh pemulihan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mendengar diagnosis jangkitan cacing boleh menimbulkan rasa bimbang, malu, atau terkejut, dan itu adalah reaksi yang normal. Bercakap dengan doktor anda tentang kebimbangan ini boleh membantu, kerana mereka boleh menerangkan apa yang berlaku dengan lebih jelas. Jika rasa bimbang, sedih, atau tertekan berterusan dan mengganggu tidur atau kehidupan harian anda, dapatkan bantuan profesional kesihatan mental. Jika anda berasa tidak selamat atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, hubungi perkhidmatan kecemasan dengan segera; nombor talian kecemasan yang disahkan boleh didapati di laman web ini.

Pencegahan

Ya, jangkitan cacing hati boleh dicegah dengan langkah yang agak mudah. Kuncinya ialah memastikan makanan dan air yang masuk ke dalam badan bersih dan dimasak dengan betul, serta menjaga kebersihan tandas dan tangan. Langkah-langkah ini juga melindungi daripada banyak jangkitan lain yang berkaitan dengan makanan dan air.

Vaksin

Setakat ini tiada vaksin untuk mencegah jangkitan cacing hati. Pencegahan bergantung kepada kebersihan makanan, air dan persekitaran.

Program saringan

Saringan rutin untuk cacing hati tidak dilakukan kepada semua orang. Namun, jika anda pernah tinggal atau melancong ke kawasan berisiko tinggi dan mempunyai gejala, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan najis walaupun gejala anda ringan. Beritahu doktor tentang sejarah perjalanan dan tabiat makan anda supaya saringan yang sesuai boleh dirancang.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Radang saluran hempedu (kolangitis), iaitu keradangan pada tiub yang membawa cecair hempedu, yang boleh menyebabkan demam dan sakit perut.
• Penyumbatan saluran hempedu yang boleh menyebabkan jaundis dan jangkitan.
• Batu hempedu atau pembentukan batu dalam saluran hempedu.
• Keradangan berpanjangan pada hati yang boleh menjejaskan fungsi hati dari semasa ke semasa.
• Dalam jangkitan yang sangat lama dan tidak dirawat dengan jenis cacing tertentu, terdapat risiko perubahan pada saluran hempedu, termasuk risiko kanser saluran hempedu. Risiko ini jarang berlaku dan biasanya hanya selepas bertahun-tahun jangkitan yang tidak dikesan atau tidak dirawat.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, cacing hati boleh dirawat dan kebanyakan orang pulih dengan baik selepas rawatan yang betul. Jika anda mempunyai gejala atau pernah terdedah kepada makanan berisiko, berjumpa doktor lebih awal adalah langkah yang paling bijak. Rawatan awal mengurangkan risiko komplikasi dan membantu anda kembali sihat dengan lebih cepat.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.