Sistem Lokomotor: Tulang, Sendi dan Otot

Gambaran keseluruhan

Sistem lokomotor — juga dipanggil sistem muskuloskeletal — ialah rangkaian tulang, sendi, otot, tendon (tali yang menyambung otot ke tulang) dan ligamen (tali yang menyambung tulang ke tulang) di dalam badan anda. Sistem ini memberi badan anda bentuk dan sokongan, membolehkan anda bergerak, berjalan, mengangkat dan memegang barang, serta melindungi organ penting seperti otak, jantung dan paru-paru. Apabila mana-mana bahagian sistem ini cedera, haus atau meradang, anda mungkin berasa sakit, kaku atau sukar bergerak. Topik ini membincangkan sistem lokomotor secara umum dan masalah biasa yang berkaitan dengannya.

Ya, sangat biasa. Masalah tulang, sendi dan otot ialah antara sebab utama orang berjumpa doktor di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Sakit belakang, sakit lutut dan sakit bahu sahaja menjejaskan berjuta-juta orang setiap hari, dan kecederaan sukan atau terjatuh juga kerap berlaku.

Semua peringkat umur boleh terjejas. Kanak-kanak boleh mengalami sakit tumbesaran atau kecederaan semasa bermain; orang dewasa muda kerap mengalami kecederaan sukan atau sakit akibat postur kerja; ibu mengandung sering mengalami sakit belakang dan sendi; manakala warga emas lebih terdedah kepada haus sendi, tulang rapuh dan kehilangan otot. Wanita selepas menopaus mempunyai risiko lebih tinggi untuk tulang menjadi rapuh.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit pada sendi, otot atau tulang — sama ada sakit tumpul, mencucuk atau berdenyut
• Bengkak, kemerahan atau rasa panas pada sendi yang terjejas
• Kekakuan, terutamanya selepas bangun dari tidur atau selepas duduk lama
• Sukar atau sakit apabila bergerak, contohnya sukar menaiki tangga atau mengangkat tangan
• Rasa lemah pada otot atau mudah letih semasa membuat kerja harian
• Bunyi 'klik' atau 'krek' pada sendi semasa bergerak
• Sakit otot selepas aktiviti yang tidak biasa dilakukan
• Otot yang mengecut atau terasa tegang (kekejangan)

Gejala pada kanak-kanak

• Sakit pada kaki atau betis waktu malam yang biasanya hilang dengan urutan atau kehangatan — sering dipanggil 'sakit tumbesaran'
• Tempang atau enggan memijak satu kaki selepas bermain atau jatuh
• Lebih suka menggunakan satu tangan sahaja dan mengelak daripada mengangkat barang
• Sendi bengkak, merah atau panas, terutamanya jika disertai demam — ini perlu diperiksa doktor dengan segera
• Sakit belakang atau perubahan bentuk tulang belakang yang dilihat oleh ibu bapa

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kekakuan pada waktu pagi yang mengambil masa untuk hilang
• Sakit lutut atau pinggul apabila berjalan, menaiki tangga atau bangun dari kerusi
• Kehilangan kekuatan otot dan rasa tidak stabil semasa berjalan, meningkatkan risiko jatuh
• Ketinggian badan menurun atau badan membongkok sedikit dari masa ke masa
• Sakit tulang belakang yang berterusan, kadang-kadang tanpa kecederaan yang jelas

Punca

Punca utama

• Haus dan lusuh sendi akibat penggunaan bertahun-tahun, yang menyebabkan tulang rawan (lapisan licin di hujung tulang) menipis
• Keradangan pada sendi atau tisu sekeliling akibat tindak balas sistem pertahanan badan sendiri
• Kecederaan seperti terseliuh, terkehel, otot tertarik atau patah tulang
• Postur yang tidak betul atau pergerakan berulang semasa bekerja, mengangkat barang atau menggunakan telefon dan komputer
• Tulang menjadi rapuh akibat kehilangan kepadatan tulang, terutamanya selepas menopaus
• Jangkitan pada sendi, tulang atau otot
• Faktor genetik atau keturunan yang membuatkan seseorang lebih mudah mengalami masalah tertentu
• Kurang aktiviti fizikal, berat badan berlebihan dan kekurangan vitamin D

Faktor risiko

• Umur yang bertambah — risiko haus sendi dan tulang rapuh meningkat
• Berat badan berlebihan, yang memberi tekanan tambahan pada lutut, pinggul dan belakang
• Kerja yang memerlukan banyak mengangkat, memanjat, membongkok atau berdiri lama
• Gaya hidup kurang aktif atau sebaliknya senaman yang terlalu mendadak tanpa pemanasan
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan
• Sejarah keluarga yang mempunyai masalah tulang atau sendi
• Penggunaan ubat tertentu dalam jangka panjang — tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda
• Wanita selepas menopaus lebih berisiko mengalami tulang rapuh

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit atau bengkak yang teruk selepas kecederaan, atau anda tidak dapat menggunakan anggota badan tersebut seperti biasa
• Sendi bengkak, merah dan panas, terutamanya jika disertai demam
• Kebas, kesemutan atau kelemahan yang berterusan atau semakin teruk
• Sakit yang tidak terkawal walaupun selepas berehat dan mengambil ubat yang disarankan
• Sakit belakang yang disertai masalah kencing atau membuang air besar

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit sendi atau otot yang berterusan lebih daripada beberapa minggu
• Kekakuan pada waktu pagi yang berpanjangan dan mengganggu aktiviti harian
• Sakit yang berulang pada tempat yang sama, contohnya lutut atau bahu
• Bengkak yang tidak surut atau sendi yang terasa 'panas' untuk tempoh lama
• Sakit yang membuatkan anda berhenti melakukan perkara yang anda suka
• Anda ingin tahu cara selamat untuk mula bersenam jika anda mempunyai masalah tulang atau sendi

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang sakit anda — bila ia bermula, apa yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk, dan bagaimana ia menjejaskan aktiviti harian anda. Seterusnya doktor akan memeriksa bahagian yang terjejas: melihat bentuknya, merasa bengkak atau panas, dan menguji pergerakan serta kekuatan. Selalunya langkah ini sudah cukup untuk memberi gambaran awal. Jika perlu, doktor akan mencadangkan ujian tambahan untuk memastikan punca dan menolak masalah lain.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk melihat tanda keradangan, fungsi buah pinggang dan hati, atau menolak masalah lain
• X-ray — untuk melihat tulang, kedudukan sendi dan tanda haus
• Ultrasound — untuk melihat tisu lembut seperti tendon, ligamen dan cecair dalam sendi
• Imbasan MRI atau CT — jika doktor perlu melihat dengan lebih terperinci, contohnya pada saraf atau tulang rawan
• Ujian kepadatan tulang (dipanggil DEXA) — untuk memeriksa sama ada tulang anda rapuh
• Ujian cecair sendi — sampel kecil cecair diambil untuk memeriksa jangkitan atau keradangan
• Ujian fungsi fizikal — untuk menilai kekuatan otot, keseimbangan dan cara anda berjalan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan orang tidak memerlukan semua ujian ini. Doktor akan memilih yang paling sesuai berdasarkan pemeriksaan anda. Sesetengah keputusan ujian mengambil masa beberapa hari. Sementara menunggu, tanyakan kepada doktor apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan rasa tidak selesa, dan bila anda perlu datang semula.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca dan tahap masalah anda. Bagi kebanyakan orang, rawatan tidak bermula dengan ubat — ia bermula dengan pergerakan yang betul, pengurusan berat badan dan fisioterapi (terapi senaman dan pemulihan yang dipandu oleh ahli fisioterapi). Matlamatnya ialah mengurangkan sakit, memulihkan pergerakan dan membantu anda kembali melakukan aktiviti harian.

Penjagaan diri di rumah

• Kekal aktif dengan perlahan-lahan — rehat sepenuhnya terlalu lama boleh membuatkan otot menjadi lemah dan sendi lebih kaku
• Gunakan haba atau ais pada bahagian yang sakit mengikut nasihat doktor atau ahli fisioterapi
• Tinggikan bahagian yang bengkak dan berehat daripada aktiviti berat buat sementara waktu
• Jaga postur semasa duduk, berdiri dan mengangkat barang — angkat dengan kaki, bukan dengan belakang
• Tidur di atas tilam yang menyokong badan dan gunakan bantal yang sesuai
• Rehatkan badan dengan kerap jika kerja anda memerlukan posisi atau pergerakan yang sama berulang kali

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat penahan sakit atau anti-radang untuk jangka pendek bagi membantu anda bergerak dengan lebih selesa. Sesetengah keadaan memerlukan ubat yang menyasarkan keradangan atau penyakit tertentu, dan ada juga yang dirawat dengan suntikan ke dalam sendi. Fisioterapi dan terapi pemulihan memainkan peranan penting — ia membantu menguatkan otot di sekeliling sendi dan mengajar cara bergerak dengan selamat. Alat bantuan seperti tongkat, penyokong atau insole juga boleh membantu. Semua keputusan rawatan perlu dibuat bersama doktor anda, dan jangan mula atau hentikan sebarang ubat tanpa nasihat profesional.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan hanya dipertimbangkan jika cara lain tidak cukup membantu, atau jika terdapat kerosakan yang serius. Contohnya termasuk patah tulang yang perlu dibetulkan, ligamen atau tendon yang terkoyak teruk, atau sendi yang sudah sangat haus sehingga menyebabkan sakit berterusan dan menjejaskan kehidupan harian. Pilihan ini dibincangkan secara terperinci bersama doktor pakar, termasuk manfaat dan risiko.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan masalah tulang, sendi atau otot boleh diuruskan dengan baik. Kuncinya ialah mencari keseimbangan antara bergerak dan berehat, serta membuat penyesuaian kecil dalam rutin harian. Perancangan mudah — seperti membahagikan kerja berat kepada bahagian kecil, menggunakan troli atau beg beroda, dan meletakkan barang yang kerap digunakan pada aras mudah dicapai — boleh menjimatkan banyak tenaga dan mengurangkan sakit.

Tip gaya hidup

• Bersenam secara teratur dengan gabungan senaman ringan, latihan kekuatan dan regangan
• Kekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan tekanan pada sendi
• Naik tangga dan berjalan kaki sedikit sebanyak setiap hari jika keadaan mengizinkan
• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Tetapkan rutin tidur yang baik — rehat yang cukup membantu badan memulihkan diri
• Elakkan duduk atau berdiri dalam posisi yang sama terlalu lama; bangun dan bergerak setiap 30 hingga 60 minit

Diet dan senaman

Makanan seimbang membantu menjaga tulang dan otot. Pastikan anda mendapat cukup kalsium (daripada susu, produk tenusu, ikan kecil yang boleh dimakan dengan tulang, tauhu dan sayur berdaun hijau) serta vitamin D (daripada cahaya matahari dan makanan tertentu). Protein yang mencukupi penting untuk otot. Dari segi senaman, mulakan dengan perlahan — berjalan, berenang atau berbasikal biasanya lebih lembut pada sendi. Tambah latihan kekuatan ringan dua hingga tiga kali seminggu dan regangan selepas bersenam. Jika anda mempunyai masalah sendi atau sedang pulih daripada kecederaan, dapatkan nasihat ahli fisioterapi sebelum memulakan program baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit yang berpanjangan boleh membuatkan seseorang berasa letih, rendah diri, cemas atau tertekan — dan itu adalah reaksi yang normal. Jangan simpan perasaan ini sendiri. Bercakap dengan doktor anda tentang kesannya terhadap emosi dan tidur, kerana ini sebahagian daripada penjagaan kesihatan anda. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan atau perkhidmatan kesihatan mental di fasiliti kesihatan terdekat. Anda tidak keseorangan dan bantuan itu ada.

Pencegahan

Tidak semua masalah lokomotor boleh dicegah, tetapi banyak yang boleh dikurangkan risikonya. Kekal aktif, kekalkan berat badan yang sihat, jaga postur dan angkat barang dengan cara yang betul merupakan langkah paling berkesan. Pemanasan dan regangan sebelum bersenam, serta memakai kasut yang sesuai, juga membantu mencegah kecederaan.

Program saringan

Saringan kepadatan tulang mungkin disyorkan oleh doktor untuk sesetengah kumpulan, contohnya wanita selepas menopaus atau orang yang mempunyai faktor risiko tertentu. Saringan untuk masalah kesihatan lain yang berkaitan juga boleh dilakukan mengikut penilaian doktor. Tanyakan kepada doktor anda sama ada saringan sesuai untuk anda — garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia menekankan pemeriksaan kesihatan berkala sebagai sebahagian daripada penjagaan pencegahan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit yang berterusan dan semakin teruk sehingga mengganggu tidur, kerja dan aktiviti harian
• Kehilangan kekuatan dan jisim otot akibat kurang bergerak
• Sendi menjadi lebih kaku dan pergerakan menjadi terhad
• Risiko terjatuh dan patah tulang meningkat, terutamanya dalam kalangan warga emas
• Keradangan sendi yang berpanjangan boleh menyebabkan kerosakan pada sendi
• Jangkitan pada sendi atau tulang jika tidak dirawat lebih awal
• Kesan emosi seperti rasa rendah diri, cemas dan pengasingan sosial

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, kebanyakan masalah tulang, sendi dan otot bertambah baik dengan penjagaan yang betul. Badan kita mempunyai keupayaan semula jadi untuk pulih, dan dengan pergerakan yang sesuai, senaman serta sokongan profesional, ramai orang kembali menjalani kehidupan yang aktif. Jika anda mempunyai keadaan jangka panjang, ia biasanya boleh diuruskan dengan baik supaya anda kekal selesa dan berdikari. Berjumpa doktor lebih awal membantu anda mendapat pelan yang sesuai.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.