Paras Klorida Rendah (Hipokloremia)

Gambaran keseluruhan

Klorida ialah sejenis mineral dalam darah anda. Dalam istilah perubatan, mineral sebegini dipanggil 'elektrolit' — bahan bercas yang membantu badan berfungsi. Klorida bekerja bersama natrium dan mineral lain untuk mengekalkan keseimbangan air dalam badan dan memastikan darah anda mempunyai tahap keasidan yang betul. Apabila paras klorida dalam darah lebih rendah daripada julat normal, keadaan ini dipanggil hipokloremia, iaitu 'paras klorida rendah'. Ia bukan sejenis penyakit tersendiri. Ia lebih seperti lampu amaran — tanda bahawa ada sesuatu yang sedang berlaku dalam badan, contohnya kehilangan cecair yang banyak atau masalah pada buah pinggang.

Ia agak biasa, terutamanya dalam kalangan pesakit yang dimasukkan ke hospital dan mereka yang menjalani ujian darah. Di klinik, ia sering dijumpai sebagai penemuan kecil yang tidak memerlukan rawatan khas. Namun begitu, ia tetap perlu dinilai oleh doktor kerana ia boleh menjadi petunjuk kepada masalah kesihatan yang lain.

Sesiapa sahaja boleh mengalaminya, tetapi ia lebih kerap berlaku pada orang yang mengalami muntah atau cirit-birit yang teruk, warga emas, pesakit dengan masalah buah pinggang atau jantung, serta mereka yang mengambil ubat-ubatan tertentu untuk jangka masa panjang. Bayi dan kanak-kanak kecil juga lebih mudah terjejas kerana badan mereka lebih cepat kehilangan cecair.

Gejala

Gejala biasa

• Selalunya tiada simptom langsung — perubahan hanya dikesan melalui ujian darah
• Rasa letih atau lemah yang tidak jelas puncanya
• Kekejangan otot, terutama pada kaki
• Rasa pening atau hampir pengsan apabila berdiri terlalu cepat
• Loya atau kurang selera makan
• Mulut kering dan rasa haus yang berlebihan
• Sakit kepala atau rasa tidak selesa yang samar-samar

Gejala pada kanak-kanak

• Menangis tanpa air mata, atau mulut dan lidah kelihatan kering
• Kurang kencing, atau lampin yang kurang basah daripada biasa
• Kelihatan lesu, tidak bermaya, atau lebih mudah meragam
• Mata kelihatan cekung
• Enggan menyusu atau makan
• Dalam kes yang lebih serius, kanak-kanak boleh kelihatan mengantuk yang tidak biasa atau sukar dikejutkan

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa lemah atau tidak bertenaga yang mungkin disalah anggap sebagai 'penuaan biasa'
• Kekeliruan ringan atau mudah lupa, yang kadangkala sukar dibezakan daripada masalah lain
• Pening dan mudah jatuh
• Kurang selera makan dan minum, menyebabkan dehidrasi lebih cepat berlaku
• Tanda dehidrasi mungkin tidak jelas — contohnya, rasa haus mungkin berkurangan pada warga emas

Punca

Punca utama

• Kehilangan cecair badan melalui muntah-muntah atau cirit-birit yang berterusan
• Peluh berlebihan, contohnya selepas demam panas atau aktiviti fizikal yang berat dalam cuaca panas
• Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu — bawa senarai ubat anda kepada doktor atau ahli farmasi untuk disemak
• Masalah buah pinggang yang menjejaskan cara badan mengawal garam dan air
• Keadaan jantung atau hati tertentu yang mengganggu keseimbangan cecair badan
• Ketidakseimbangan asid dalam darah (doktor mungkin menyebutnya 'alkalosis')
• Masalah hormon yang menyebabkan badan menyimpan terlalu banyak air
• Cecair yang diberi melalui tiub intravena di hospital tanpa pemantauan yang betul
• Pemakanan yang sangat tidak seimbang untuk jangka masa panjang

Faktor risiko

• Mengalami muntah atau cirit-birit berulang
• Mengambil ubat-ubatan jangka panjang, terutama yang berkaitan dengan kencing atau cecair badan
• Penyakit buah pinggang, jantung atau hati
• Umur lanjut, kerana rasa haus dan keupayaan badan mengawal cecair berkurangan
• Kecenderungan minum air berlebihan tanpa sebab perubatan
• Berada dalam keadaan cuaca panas dengan peluh yang banyak tanpa menggantikan cecair dan garam
• Mempunyai keadaan hormon atau tiroid tertentu
• Pernah dimasukkan ke hospital kerana masalah cecair atau elektrolit sebelum ini

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Muntah atau cirit-birit yang tidak berhenti dan anda mula berasa sangat lemah atau pening
• Anda tidak boleh minum apa-apa pun kerana muntah berterusan
• Jantung berdebar-debar dengan kuat, atau denyutan terasa tidak teratur
• Kekejangan otot yang teruk dan berulang
• Kekeliruan atau rasa mengantuk yang tidak biasa, terutama pada warga emas

Buat temujanji rutin jika:

• Anda baru sahaja menerima keputusan ujian darah yang menunjukkan paras klorida rendah
• Anda sedang mengambil ubat jangka panjang dan ingin menyemak sama ada ia boleh menjejaskan paras elektrolit
• Anda kerap berasa letih, lemah atau kekejangan otot tanpa sebab yang jelas
• Anda mempunyai masalah buah pinggang, jantung atau hati dan ingin memastikan keseimbangan cecair anda terkawal

Diagnosis

Doktor mengesan paras klorida rendah melalui ujian darah. Selepas itu, mereka akan bertanya tentang simptom anda, ubat-ubatan yang anda ambil, dan sejarah kesihatan anda untuk mencari punca. Ini kerana klorida rendah bukan diagnosis akhir — ia adalah petunjuk yang perlu disiasat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah elektrolit — mengukur klorida bersama natrium, kalium dan bikarbonat
• Ujian fungsi buah pinggang
• Ujian air kencing untuk melihat kepekatan dan kandungan garam
• Ujian darah berulang untuk memastikan bacaan itu tepat dan bukan kesilapan makmal
• Ujian gas darah (jika doktor risau tentang keseimbangan asid dalam badan)
• Ujian hormon atau ujian lain jika doktor mengesyaki punca tertentu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin perlu berpuasa sebentar sebelum ujian darah, bergantung kepada permintaan doktor. Keputusan biasanya keluar dalam beberapa jam hingga beberapa hari. Jika bacaan hanya sedikit rendah dan anda sihat, doktor mungkin mencadangkan ujian ulangan dalam beberapa minggu. Jika bacaan sangat rendah atau anda mempunyai simptom, doktor mungkin mahu memantau anda lebih rapat atau menjalankan ujian tambahan.

Rawatan

Rawatan bergantung sepenuhnya kepada punca. Jika klorida rendah disebabkan muntah atau cirit-birit, tumpuan diberi kepada menggantikan cecair dan garam yang hilang. Jika disebabkan ubat, doktor mungkin menyemak semula ubat tersebut. Jika disebabkan masalah buah pinggang atau hormon, rawatan untuk masalah itu akan menjadi keutamaan. Dalam kebanyakan kes, tiada rawatan khas diperlukan selain pemantauan.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air secukupnya sepanjang hari, terutamanya jika cuaca panas atau anda berpeluh banyak
• Jika anda muntah atau cirit-birit, gunakan larutan rehidrasi oral yang boleh didapati di farmasi — ia menggantikan air dan garam yang hilang
• Makan secara teratur dengan diet seimbang yang merangkumi sayur, buah, protein dan sedikit garam semula jadi dalam masakan
• Jangan mengubah atau menghentikan ubat preskripsi anda sendiri tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi
• Catat simptom anda — seperti berapa kerap muntah, berapa banyak air diminum, dan berapa kerap kencing — untuk ditunjukkan kepada doktor
• Elakkan aktiviti fizikal berat dalam cuaca panas sehingga anda berasa pulih sepenuhnya

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat punca terlebih dahulu. Jika anda kehilangan banyak cecair, cecair dan garam mungkin perlu diganti melalui tiub intravena di hospital, dengan pemantauan rapi. Jika ubat-ubatan anda disyaki menjadi punca, doktor akan menyemak semula dos atau menukar kepada pilihan lain — jangan buat perubahan sendiri. Bagi masalah buah pinggang, jantung atau hormon, rawatan khusus untuk keadaan tersebut akan dirancang oleh doktor anda. Dalam kes ringan tanpa simptom, doktor mungkin hanya memantau melalui ujian darah berkala tanpa sebarang rawatan. Sentiasa ikut nasihat doktor yang memeriksa anda, kerana rawatan bergantung kepada keadaan individu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk paras klorida rendah itu sendiri. Pembedahan hanya akan dipertimbangkan jika terdapat masalah lain yang memerlukan pembedahan, dan pasukan perubatan anda akan menjelaskan sebabnya dengan terperinci.

Hidup dengan keadaan ini

Bagi kebanyakan orang, hidup dengan paras klorida rendah tidak memerlukan perubahan besar. Anda mungkin perlu lebih prihatin tentang pengambilan air, terutamanya semasa cuaca panas, hari-hari sibuk, atau ketika sakit. Jika anda mempunyai keadaan kesihatan lain seperti masalah buah pinggang atau jantung, doktor mungkin mahu anda memantau berat badan harian atau jumlah air yang diminum. Simpan rekod ringkas simptom anda dan bawa bersama ke setiap temu janji.

Tip gaya hidup

• Amalkan minum air secara berkala sepanjang hari, bukan hanya apabila rasa haus
• Kurangkan minuman beralkohol, kerana ia boleh menjejaskan keseimbangan cecair badan
• Rehat yang cukup, terutamanya selepas sakit atau keletihan
• Beri perhatian kepada tanda-tanda awal dehidrasi seperti mulut kering dan air kencing berwarna pekat
• Hadiri temu janji susulan dan ujian darah berkala seperti yang disarankan doktor
• Berhati-hati semasa bersenam dalam cuaca panas — minum air sebelum, semasa dan selepas aktiviti

Diet dan senaman

Anda tidak perlu menambah garam secara berlebihan atau mengambil suplemen garam sendiri. Diet seimbang biasa yang mengandungi sedikit garam dalam masakan, sayur-sayuran, buah-buahan dan protein sudah mencukupi untuk kebanyakan orang. Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau masalah jantung, doktor mungkin menasihati had garam tertentu — ikut nasihat itu. Bersenam adalah digalakkan dan tidak akan menyebabkan klorida rendah selagi anda minum air secukupnya. Jika anda berpeluh banyak, gantikan cecair dengan air dan pastikan anda makan seperti biasa.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menerima keputusan ujian yang 'tidak normal' boleh menimbulkan kebimbangan, walaupun doktor anda kata ia ringan. Perasaan ini normal. Cuba tuliskan soalan anda sebelum bertemu doktor supaya anda berasa lebih tenang dan bersedia. Jika rasa bimbang atau tekanan perasaan berlarutan dan mengganggu tidur atau kehidupan harian anda, sila berbincang dengan doktor atau profesional kesihatan mental. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis di negara anda.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah, terutamanya jika ia berkaitan dengan penyakit buah pinggang atau hormon. Namun, banyak kes boleh dikurangkan risikonya dengan menjaga pengambilan cecair, mendapatkan rawatan awal untuk muntah atau cirit-birit, dan tidak mengambil suplemen atau ubat tanpa nasihat. Jika anda mempunyai keadaan kesihatan kronik, kawalan yang baik terhadap keadaan itu adalah langkah pencegahan yang paling penting.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah paras klorida rendah. Namun, pastikan imunisasi rutin anda lengkap, kerana mencegah jangkitan yang menyebabkan muntah dan cirit-birit yang teruk secara tidak langsung membantu melindungi keseimbangan cecair badan anda.

Program saringan

Tiada saringan khas untuk paras klorida rendah dalam populasi umum. Ujian darah elektrolit biasanya dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kesihatan atau pemantauan jika anda mengambil ubat jangka panjang tertentu, mempunyai masalah buah pinggang, atau dimasukkan ke hospital. Bincang dengan doktor anda sama ada ujian berkala sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Dehidrasi yang berterusan, yang boleh menyebabkan rasa lemah dan pening
• Ketidakseimbangan asid dalam darah, yang doktor panggil 'alkalosis'
• Gangguan denyutan jantung dalam kes yang teruk
• Kekejangan otot yang berulang atau kelemahan otot
• Kekeliruan, terutama pada warga emas
• Dalam kes yang sangat jarang dan teruk, sawan atau kehilangan kesedaran

Pandangan jangka panjang

Tinjauan untuk kebanyakan pesakit adalah baik. Paras klorida rendah selalunya bertambah baik apabila punca asalnya dirawat — contohnya, apabila cirit-birit reda atau ubat diselaraskan. Kebanyakan orang tidak mengalami sebarang kesan jangka panjang. Jika punca berkaitan dengan penyakit kronik seperti masalah buah pinggang, pemantauan berterusan akan membantu memastikan keseimbangan kekal terkawal. Bekerjasama rapat dengan doktor anda adalah kunci kepada hasil yang baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.