Demam Reumatik

Gambaran keseluruhan

Demam reumatik ialah penyakit keradangan yang boleh berlaku selepas jangkitan tekak yang disebabkan oleh bakteria strep (kuman Streptococcus). Tubuh kita tersilap menyerang tisu sendiri, terutamanya sendi, kulit, otak, dan jantung.

Demam reumatik kini jarang berlaku di negara maju, tetapi masih terdapat di negara membangun, termasuk Malaysia. Ia lebih biasa di kawasan dengan kepadatan penduduk tinggi dan akses rawatan kesihatan yang terhad.

Ia paling kerap menyerang kanak-kanak dan remaja berumur antara 5 hingga 15 tahun. Walau bagaimanapun, orang dewasa juga boleh mengalaminya.

Gejala

Gejala biasa

• Demam panas (biasanya lebih daripada 38°C)
• Sendi bengkak, merah, dan sakit, terutama lutut, buku lali, siku, atau pergelangan tangan
• Sakit sendi yang berpindah-randah dari satu sendi ke sendi lain
• Rasa letih dan lesu
• Ruam merah jambu pada kulit yang tidak gatal (biasanya di badan dan lengan)
• Benjolan kecil di bawah kulit (nodul) berhampiran sendi (kurang biasa)

Gejala pada kanak-kanak

• Pergerakan badan yang tidak terkawal dan tidak menentu (dipanggil korea) – seperti menggelecek, menggerutu, atau sukar memegang objek
• Perangai mudah marah atau menangis tanpa sebab
• Sukar memberi tumpuan di sekolah

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Gejala sendi mungkin lebih teruk dan berpanjangan
• Kadang-kadang gejala jantung seperti sesak nafas dan sakit dada lebih dominan

Punca

Punca utama

• Jangkitan tekak oleh bakteria kumpulan A Streptococcus (strep throat) yang tidak dirawat atau dirawat lewat.
• Tindak balas imun badan yang menyerang tisu sendiri secara tersilap, terutamanya beberapa minggu selepas jangkitan strep.

Faktor risiko

• Sejarah demam reumatik atau penyakit jantung reumatik dalam keluarga
• Kanak-kanak atau remaja berumur 5–15 tahun
• Tinggal dalam persekitaran sesak dan padat
• Kebersihan diri yang kurang baik
• Akses terhad kepada perkhidmatan kesihatan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anak atau ahli keluarga anda mengalami sakit tekak yang teruk bersama demam, tanpa batuk atau selsema – ini mungkin tekak strep.
• Anda sudah pun disahkan strep throat tetapi tidak berasa pulih selepas 48 jam rawatan.
• Anda berasa sakit sendi yang teruk atau degupan jantung yang tidak normal.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda atau anak anda sering mendapat sakit tekak, berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan nasihat pencegahan.
• Jika anda pernah demam reumatik, pastikan anda hadir semua temujanji susulan untuk melindungi jantung.

Diagnosis

Doktor akan mengambil sejarah kesihatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal yang teliti, dan mungkin menjalankan beberapa ujian untuk mengesahkan diagnosis. Tiada satu ujian yang muktamad; doktor menggunakan kombinasi gejala dan keputusan ujian.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk memeriksa tanda keradangan (seperti ESR dan CRP) dan antibodi terhadap bakteria strep
• Ujian sapuan tekak untuk mengesan kehadiran bakteria Streptococcus
• Elektrokardiogram (ECG) untuk memeriksa irama dan aktiviti elektrik jantung
• Ekokardiogram (ultrasound jantung) untuk melihat keadaan injap jantung
• Ujian pendaraban darah atau ujian imunologi lain jika perlu

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Diagnosis mungkin mengambil masa kerana gejala boleh muncul beberapa minggu selepas jangkitan tekak. Doktor akan membandingkan gejala anda dengan kriteria Jones yang diiktiraf antarabangsa. Anda mungkin dirujuk kepada pakar kardiologi (pakar jantung) untuk penilaian lanjut.

Rawatan

Tujuan rawatan adalah untuk membunuh bakteria strep yang tinggal, mengurangkan keradangan, melegakan gejala, dan mencegah kerosakan jantung kekal. Rawatan perlu dimulakan secepat mungkin dan mungkin memerlukan pemantauan jangka panjang.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup, terutamanya semasa demam dan sakit sendi.
• Minum air secukupnya dan makan makanan berkhasiat.
• Gunakan kompres sejuk pada sendi yang sakit untuk mengurangkan bengkak (dengan nasihat doktor).
• Pastikan kebersihan diri dan persekitaran untuk mengurangkan risiko jangkitan baharu.

Rawatan perubatan

Doktor akan memberi antibiotik untuk membasmi bakteria strep, biasanya selama 10 hari. Selepas itu, sesetengah pesakit mungkin memerlukan antibiotik pencegahan jangka panjang (suntikan atau oral) untuk mengelakkan jangkitan strep berulang. Ubat anti-radang (seperti aspirin atau kortikosteroid) mungkin diberikan untuk mengurangkan keradangan dan sakit sendi – tetapi ubat-ubatan ini hanya boleh diambil di bawah pengawasan doktor. Pesakit dengan keradangan jantung yang teruk mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk rawatan rapi.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Jika injap jantung sudah rosak teruk dan menyebabkan kegagalan jantung atau gejala teruk, pembedahan untuk membaiki atau menggantikan injap mungkin diperlukan. Keputusan ini dibuat oleh pakar jantung dan pakar bedah kardiotorasik.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan demam reumatik memerlukan pemantauan berkala, terutamanya jika jantung terjejas. Anda mungkin perlu mengambil antibiotik pencegahan untuk jangka masa yang panjang, mungkin sehingga dewasa. Patuhi semua temujanji susulan dan maklumkan doktor jika ada gejala baharu.

Tip gaya hidup

• Amalkan tidur yang cukup dan elakkan keletihan berlebihan.
• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok, kerana ia boleh membebankan jantung.
• Amalkan kebersihan tangan dan penutup mulut apabila batuk atau bersin untuk mencegah jangkitan.
• Pastikan imunisasi lengkap, termasuk vaksin influenza dan pneumokokal, untuk melindungi jantung.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak. Kurangkan garam dan makanan bergula tinggi, terutamanya jika ada masalah jantung. Bersenam secara sederhana seperti berjalan kaki atau berbasikal, tetapi dapatkan nasihat doktor dahulu – sesetengah pesakit dengan kerosakan jantung perlu elakkan aktiviti lasak.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidap penyakit jangka panjang boleh mencetuskan rasa bimbang, sedih, atau marah. Kanak-kanak yang mengalami korea mungkin berasa malu atau diejek. Adalah penting untuk berkongsi perasaan dengan keluarga, guru, atau kaunselor. Sokongan emosi membantu pemulihan.

Pencegahan

Ya, demam reumatik boleh dicegah dengan merawat jangkitan tekak strep dengan antibiotik dengan segera dan lengkap. Pastikan anda menghabiskan antibiotik mengikut preskripsi, walaupun sudah berasa sihat. Bagi mereka yang pernah demam reumatik, antibiotik pencegahan jangka panjang sangat penting untuk mengelakkan jangkitan berulang dan kerosakan jantung.

Vaksin

Tiada vaksin khas untuk mencegah demam reumatik. Vaksinasi rutin seperti vaksin influenza dan pneumokokal adalah penting untuk mengurangkan risiko jangkitan yang boleh membebankan jantung.

Program saringan

Di Malaysia, KKM menjalankan program saringan kesihatan, termasuk saringan untuk penyakit jantung reumatik di kawasan berisiko tinggi. Jika anda atau anak anda pernah mengalami sakit tekak yang kerap, doktor anda mungkin mencadangkan pemeriksaan tekak strep dan ujian antibodi untuk mengesan jangkitan awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan kekal pada injap jantung (penyakit jantung reumatik) – injap boleh menjadi sempit atau bocor.
• Kegagalan jantung – jantung tidak dapat mengepam darah dengan baik, menyebabkan sesak nafas dan bengkak kaki.
• Jangkitan pada injap jantung yang rosak (endokarditis).
• Strok akibat pembentukan darah beku di jantung.
• Kematian awal akibat komplikasi jantung.

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, demam reumatik boleh dirawat dan selalunya dipulihkan sepenuhnya jika dikesan awal. Bagi mereka yang telah mengalami kerosakan jantung, rawatan moden seperti pembedahan injap dan pemantauan rapi dapat membantu mereka menjalani kehidupan yang panjang dan produktif. Dengan mengikuti nasihat doktor dan rawatan pencegahan, risiko komplikasi dapat dikurangkan dengan ketara.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.