Patukan ular

Gambaran keseluruhan

Gigitan ular berlaku apabila ular menggigit seseorang. Tidak semua ular berbisa (mempunyai racun). Di Malaysia, kebanyakan ular tidak berbisa dan gigitannya hanya menyebabkan luka kecil. Walau bagaimanapun, sesetengah ular seperti ular tedung dan ular kapak mempunyai bisa yang boleh membahayakan kesihatan. Penting untuk mendapatkan rawatan segera walau apa pun jenis ular, kerana kita mungkin tidak pasti sama ada ular itu berbisa atau tidak.

Gigitan ular agak kerap berlaku di kawasan luar bandar, ladang, dan hutan di Malaysia. Ribuan kes dilaporkan setiap tahun, tetapi kematian jarang berlaku jika rawatan diperolehi dengan cepat.

Sesiapa sahaja boleh dipatuk ular, terutamanya mereka yang bekerja di ladang, kebun, atau hutan. Kanak-kanak yang bermain di kawasan bersemak juga berisiko.

Gejala

Gejala biasa

• Kesan gigitan (dua titik kecil jika ular berbisa, atau calar jika tidak berbisa)
• Bengkak, kemerahan, dan sakit di tempat gigitan
• Mual atau muntah
• Sakit kepala atau pening

Gejala pada kanak-kanak

• Gejala mungkin lebih teruk kerana saiz badan yang kecil. Bengkak dan perubahan warna kulit mungkin merebak lebih cepat. Kanak-kanak mudah gelisah atau menangis.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin mengalami gejala lebih serius jika mempunyai masalah kesihatan lain seperti tekanan darah tinggi atau kencing manis. Pemantauan rapi di hospital sangat penting.

Punca

Punca utama

• Gigitan daripada ular berbisa seperti ular tedung selar, ular kapak, atau ular laut. Bisa ular ini mengandungi racun yang boleh menyerang saraf, darah, atau tisu badan.
• Gigitan daripada ular tidak berbisa – ini lebih kerap berlaku tetapi jarang menyebabkan masalah serius selain jangkitan kuman pada luka.

Faktor risiko

• Berjalan tanpa alas kaki atau memakai selipar di kawasan bersemak atau ladang
• Bekerja di sektor pertanian, perladangan, atau perhutanan
• Tinggal di kawasan luar bandar berhampiran hutan atau paya
• Musim hujan atau banjir yang menyebabkan ular keluar dari sarang
• Tidur di atas lantai di pondok atau khemah tanpa kelambu yang baik

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Segera ke hospital atau hubungi 999 jika berlaku sebarang gigitan ular, walaupun anda rasa itu ular tidak berbisa. Jangan tunggu gejala muncul.
• Jika anda tidak pasti jenis ular, anggap ia berbisa dan dapatkan rawatan kecemasan.
• Jika terdapat tanda-tanda kecemasan yang disenaraikan di atas, hubungi 999 dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Selepas rawatan awal di hospital, doktor akan memberi jadual lawatan susulan untuk memeriksa luka dan memastikan tiada komplikasi lanjut.

Diagnosis

Doktor akan memeriksa luka gigitan dan bertanya tentang kejadian, seperti di mana dan bila anda dipatuk, serta penerangan ringkas rupa ular jika dapat dilihat. Mereka akan memantau gejala anda dengan teliti kerana tanda-tanda keracunan bisa mungkin mengambil masa untuk muncul.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk melihat kesan bisa pada fungsi pembekuan darah dan buah pinggang
• Pemeriksaan saraf untuk mengesan kelemahan otot atau kelumpuhan awal
• Memantau jumlah air kencing dan warnanya

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin akan dimasukkan ke wad untuk pemerhatian sekurang-kurangnya 24 jam, walaupun pada mulanya tiada gejala. Ini kerana gejala bisa boleh lambat muncul. Doktor atau jururawat akan kerap memeriksa tekanan darah, nadi, dan keadaan luka anda.

Rawatan

Rawatan gigitan ular bergantung kepada jenis ular dan keterukan gejala. Matlamat utama adalah untuk meneutralkan bisa (jika ada), melegakan kesakitan, dan mencegah komplikasi. Rawatan perubatan harus dimulakan secepat mungkin.

Penjagaan diri di rumah

• Alihkan diri dari ular dengan tenang. Jangan cuba mengejar atau menangkap ular tersebut.
• Bertenang dan kurangkan pergerakan. Baringkan dan rehatkan anggota yang dipatuk pada paras lebih rendah dari jantung.
• Tanggalkan barang kemas seperti cincin atau jam berhampiran gigitan kerana bengkak mungkin berlaku.
• Basuh luka dengan air bersih dan sabun, tutup dengan pembalut bersih yang ringan. Jangan guna alkohol atau ubat sapu yang tidak disyorkan.
• Jangan ikat anggota terlalu ketat, jangan menyayat luka, jangan menyedut bisa dengan mulut, dan jangan letak sebarang bahan tradisional pada luka.

Rawatan perubatan

Di hospital, rawatan mungkin termasuk suntikan antivenom (penawar bisa) jika gigitan dikenal pasti dari ular berbisa. Antivenom hanya diberikan oleh doktor dan mengikut jenis ular tertentu. Selain itu, anda mungkin menerima cecair intravena (drip), ubat penahan sakit, dan rawatan sokongan lain mengikut gejala. Suntikan tetanus juga biasanya diberikan untuk mencegah jangkitan kuman tetanus dari luka.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jarang diperlukan. Ia mungkin dipertimbangkan jika terdapat tekanan tinggi dalam tisu akibat bengkak yang teruk (sindrom kompartmen) atau jika tisu sudah mati dan perlu dibuang (debriktomi). Keputusan dibuat oleh pakar bedah.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas keluar dari hospital, anda mungkin perlu menjaga luka di rumah. Pastikan luka bersih dan kering, dan ikut nasihat doktor tentang penjagaan harian. Jika anda menerima suntikan antivenom, anda mungkin perlu menjalani ujian susulan untuk memastikan tiada kesan sampingan lewat.

Tip gaya hidup

• Pakai kasut but atau kasut tertutup tebal apabila berjalan di kawasan berumput tinggi atau hutan.
• Gunakan lampu suluh pada waktu malam dan berhati-hati ketika melangkah di kawasan gelap.
• Bersihkan persekitaran rumah daripada sampah sarap, kayu reput, atau timbunan daun yang boleh menjadi tempat persembunyian ular.

Diet dan senaman

Tiada diet khas diperlukan selepas gigitan ular, melainkan doktor menasihati sebaliknya (contohnya jika buah pinggang terjejas, anda mungkin perlu kawalan diet khas). Aktiviti fizikal boleh diteruskan secara beransur-ansur setelah luka sembuh, ikut kemampuan diri.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Mengalami gigitan ular boleh menyebabkan trauma atau ketakutan melampau, terutamanya jika kejadian itu menakutkan. Anda mungkin rasa cemas atau sukar tidur selepas kejadian. Ini adalah normal buat sementara waktu. Jika perasaan ini berlarutan dan mengganggu kehidupan harian, berbincanglah dengan doktor atau dapatkan bantuan kaunselor. Anda tidak sendirian.

Pencegahan

Walaupun tidak semua gigitan ular dapat dielakkan sepenuhnya, anda boleh mengurangkan risiko dengan langkah berjaga-jaga, terutamanya jika tinggal atau bekerja di kawasan berisiko tinggi. Pendidikan tentang ular tempatan dan tingkah laku selamat di habitat ular adalah penting.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kerosakan tisu kekal atau parut di tempat gigitan
• Kegagalan buah pinggang jika bisa menyerang sistem perkumuhan
• Masalah pembekuan darah yang boleh menyebabkan perdarahan dalaman
• Kematian dalam kes yang sangat serius akibat kegagalan pernafasan atau renjatan

Pandangan jangka panjang

Dengan rawatan segera dan sesuai, kebanyakan mangsa gigitan ular sembuh sepenuhnya tanpa masalah jangka panjang. Pemulihan mungkin mengambil masa bergantung kepada keterukan gigitan, tetapi sokongan perubatan moden sangat berkesan. Ikut nasihat doktor dan hadiri semua janji temu susulan untuk pemulihan terbaik.

Cari sokongan

Organisasi tempatan

• Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) ↗ · Seluruh Malaysia
• Pusat Racun Negara, Universiti Sains Malaysia ↗ · Kubang Kerian, Kelantan (khidmat nasihat seluruh negara)

Talian bantuan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.