Terapi Dekompresi Tulang Belakang

Gambaran keseluruhan

Terapi dekompresi tulang belakang ialah istilah untuk rawatan yang bertujuan mengurangkan tekanan pada saraf dan cakera (diska) di tulang belakang. Perkataan ini sebenarnya merujuk kepada dua perkara yang berbeza. Yang pertama ialah rawatan tanpa pembedahan: tulang belakang ditarik atau diregangkan dengan perlahan menggunakan alat khas, supaya ruang antara tulang belakang terbuka sedikit dan tekanan pada saraf berkurangan. Yang kedua ialah pembedahan dekompresi, iaitu prosedur untuk membuang sedikit tisu, tulang atau ligamen yang menekan saraf tunjang atau saraf yang keluar dari tulang belakang.

Sakit belakang dan sakit saraf akibat cakera tergelincir atau penyempitan saluran tulang belakang (spinal stenosis) sangat biasa dialami orang dewasa di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Pembedahan dekompresi tulang belakang juga merupakan antara prosedur tulang belakang yang paling kerap dijalankan.

Ia lebih kerap dialami oleh orang dewasa berusia 30-an hingga 60-an yang mempunyai cakera tergelincir, dan oleh warga emas yang mengalami penyempitan saluran tulang belakang akibat proses penuaan. Orang muda juga boleh terjejas, terutamanya jika kerja mereka melibatkan angkat berat berulang, duduk atau memandu lama, atau jika pernah mengalami kecederaan tulang belakang.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit di bahagian bawah belakang yang mungkin merebak ke punggung, paha atau betis
• Rasa kebas, mencucuk atau 'semut-semut' pada kaki
• Rasa lemah atau berat pada kaki, terutamanya semasa menaiki tangga atau berjalan jauh
• Sakit yang bertambah teruk apabila duduk lama, membongkok ke belakang atau mengangkat barang
• Sakit yang berkurangan apabila berbaring atau membongkok ke hadapan
• Sukar berdiri tegak atau berjalan untuk jarak yang jauh

Gejala pada kanak-kanak

• Sakit belakang pada kanak-kanak tidak biasa dan perlu dinilai oleh doktor
• Enggan berjalan, berjalan secara tiba-tiba berbeza, atau mudah letih semasa bermain
• Kekakuan pada belakang, terutamanya pada waktu pagi
• Kelengkungan tulang belakang yang kelihatan berubah (contohnya bahu tidak seimbang)
• Kebas atau kelemahan pada kaki yang menjejaskan aktiviti harian

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit atau rasa berat pada kaki yang muncul selepas berjalan beberapa ketika dan lega selepas duduk atau membongkok
• Kebas dan rasa lemah pada kaki yang berulang
• Masalah keseimbangan atau mudah tersandung
• Perlu berhenti dan berehat dengan lebih kerap semasa berjalan
• Sakit belakang yang lebih kekal dan dikaitkan dengan penuaan cakera serta sendi tulang belakang

Punca

Punca utama

• Cakera tergelincir (prolaps diska): bahagian lembut cakera menonjol dan menekan saraf
• Penyempitan saluran tulang belakang (spinal stenosis): ruang laluan saraf menjadi sempit akibat penuaan, penebalan ligamen atau tisu tulang
• Perubahan haus dan lusuh pada cakera serta sendi tulang belakang
• Spondilolistesis: satu tulang belakang bergeser sedikit daripada kedudukan asalnya
• Kecederaan atau hentakan pada tulang belakang

Faktor risiko

• Peningkatan usia
• Kerja atau hobi yang melibatkan angkat berat, memusing badan atau getaran berulang
• Duduk lama, memandu jarak jauh atau kurang bergerak
• Berat badan berlebihan yang menambah beban pada tulang belakang
• Otot teras (core) yang lemah dan postur yang kurang baik
• Merokok, yang boleh mengurangkan bekalan darah ke cakera
• Sejarah keluarga dengan masalah tulang belakang atau cakera

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Hilang kawalan kencing atau buang air besar, atau kebas di kawasan pelana — ini keadaan kecemasan, dapatkan bantuan segera
• Kelemahan kaki yang bertambah teruk dengan cepat
• Sakit belakang bersama demam atau rasa panas badan
• Sakit teruk selepas jatuh atau kemalangan

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit belakang atau sakit kaki yang berterusan lebih daripada beberapa minggu
• Sakit yang berulang dan mengganggu tidur, kerja atau aktiviti harian
• Kebas atau rasa mencucuk pada kaki yang tidak hilang
• Sakit yang menyebabkan anda berhenti berjalan atau duduk dengan kerap
• Anda ingin berbincang tentang pilihan rawatan, termasuk fisioterapi atau terapi dekompresi

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang sejarah sakit anda, pekerjaan, aktiviti harian dan apa yang membuatkan sakit bertambah atau berkurang. Selepas itu, doktor akan memeriksa postur, pergerakan tulang belakang, kekuatan otot, refleks dan deria rasa pada kaki untuk menilai sama ada saraf terlibat. Ujian imbasan hanya diminta jika perlu, contohnya jika ada tanda saraf tertekan, sakit berterusan, atau sebelum merancang rawatan seperti pembedahan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan saraf (kekuatan otot, refleks, deria rasa)
• X-ray tulang belakang untuk melihat kedudukan dan keadaan tulang
• MRI untuk melihat cakera, saraf dan tisu lembut dengan lebih jelas
• CT scan dalam keadaan tertentu, contohnya jika MRI tidak sesuai
• Ujian saraf seperti ujian konduksi saraf atau EMG untuk menilai fungsi saraf

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis selalunya tidak menyakitkan dan boleh dilakukan dalam satu atau dua lawatan. Bawa senarai ubat yang anda ambil dan catat bila sakit mula, apa yang memburukkan dan apa yang melegakan. Jika anda perlu menjalani MRI, anda akan dimaklumkan lebih awal tentang persediaan, dan seseorang boleh menemani anda jika perlu. Tanya doktor untuk menjelaskan apa yang mereka jumpa dalam bahasa yang mudah difahami.

Rawatan

Rawatan untuk masalah tulang belakang yang menekan saraf biasanya bermula dengan pendekatan konservatif: fisioterapi, senaman, penyesuaian aktiviti dan pengurusan sakit. Terapi dekompresi tanpa pembedahan, iaitu regangan atau tarikan berpandu pada tulang belakang, kadangkala digunakan sebagai sebahagian daripada program fisioterapi, tetapi bukti keberkesanannya berbeza-beza mengikut kes. Pembedahan dekompresi pula dipertimbangkan apabila ada tekanan saraf yang jelas dan rawatan lain tidak mencukupi.

Penjagaan diri di rumah

• Kekalkan pergerakan ringan seperti berjalan perlahan — berbaring terlalu lama selalunya tidak membantu
• Elakkan angkat berat, memusing badan secara mendadak dan duduk berjam-jam tanpa rehat
• Lakukan senaman regangan dan penguatan otot teras yang diajar oleh ahli fisioterapi
• Sesuaikan tempat kerja dan kerusi supaya postur lebih selesa dan disokong
• Tidur dengan tilam yang menyokong dan bantal yang sesuai
• Gunakan haba atau sejuk pada bahagian yang sakit mengikut nasihat doktor atau ahli fisioterapi
• Berhenti merokok jika anda merokok, kerana ia menyokong penyembuhan

Rawatan perubatan

Doktor mungkin mencadangkan ubat tahan sakit atau ubat anti-radang yang sesuai dengan keadaan dan kesihatan anda — ubat ini hanya boleh dipilih dan dipantau oleh doktor, jadi jangan mengambil ubat orang lain atau menambah dos sendiri. Fisioterapi adalah teras rawatan: ahli fisioterapi akan mengajar senaman, teknik postur dan cara mengurus aktiviti harian. Dalam kes tertentu, doktor mungkin mencadangkan suntikan pada ruang tulang belakang untuk mengurangkan radang, atau prosedur dekompresi tanpa pembedahan menggunakan alat tarikan. Semua pilihan ini perlu dibincangkan dengan pasukan kesihatan anda supaya sesuai dengan keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan dekompresi dipertimbangkan apabila tekanan pada saraf menyebabkan kelemahan otot yang berterusan atau semakin teruk, apabila sakit tidak terkawal walaupun selepas rawatan konservatif yang mencukupi, atau apabila terdapat masalah kawalan kencing atau buang air besar. Dalam keadaan kecemasan seperti kehilangan kawalan pundi kencing, pembedahan mungkin perlu dilakukan segera. Pakar bedah akan menerangkan risiko, manfaat dan jangkaan pemulihan sebelum sebarang keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan masalah tulang belakang boleh diurus. Perkara utama ialah kekal aktif secara sederhana, belajar mendengar isyarat badan dan merancang aktiviti supaya tidak terlalu banyak dalam satu masa. Pecahkan tugas berat kepada bahagian kecil, gunakan teknik angkat yang betul (bengkokkan lutut, rapatkan beban ke badan) dan ambil rehat pendek setiap 30 hingga 45 minit jika duduk lama. Catat aktiviti yang mencetuskan sakit supaya anda boleh mengelakkannya atau membincangkannya dengan ahli fisioterapi.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat untuk mengurangkan beban pada tulang belakang
• Bergerak secara kerap sepanjang hari dan elakkan duduk berterusan terlalu lama
• Kuatkan otot teras, pinggul dan belakang dengan senaman yang selamat
• Tetapkan tempat kerja yang ergonomik dan sokongan kerusi yang baik
• Tidur yang cukup dan kekalkan waktu tidur yang tetap
• Berhenti merokok dan hadkan pengambilan alkohol

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, protein dan kalsium untuk menyokong kesihatan tulang dan otot. Pastikan anda minum air yang cukup. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan kaki perlahan, regangan lembut dan senaman penguatan otot teras yang diajar oleh ahli fisioterapi. Elakkan senaman yang menyebabkan sakit menusuk atau rasa kebas pada kaki. Naikkan tahap aktiviti secara perlahan-lahan, dan berhenti jika sakit bertambah teruk atau ada kelemahan baharu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sakit berterusan boleh membuatkan seseorang rasa letih, risau, mudah marah atau sedih, dan ini normal. Rasa sakit yang menjejaskan tidur dan kerja juga boleh meningkatkan tekanan emosi. Jika perasaan ini berlarutan atau mengganggu kehidupan harian anda, beritahu doktor anda — sokongan emosi adalah sebahagian daripada penjagaan kesihatan. Jika anda atau seseorang yang anda kenali berada dalam krisis atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan krisis yang tersenarai di laman web ini.

Pencegahan

Tidak semua masalah tulang belakang boleh dielakkan, terutamanya yang berkaitan dengan penuaan. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan menjaga berat badan, menguatkan otot teras, menggunakan teknik angkat yang betul, mengelakkan duduk terlalu lama dan kekal aktif secara sederhana setiap hari.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk masalah cakera atau penyempitan saluran tulang belakang. Yang penting ialah berjumpa doktor lebih awal jika anda mengalami sakit belakang berterusan, kebas pada kaki atau kelemahan otot, supaya penilaian dan rawatan boleh dirancang dengan lebih baik.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit berterusan yang menjejaskan tidur, kerja dan aktiviti harian
• Kelemahan otot kaki yang boleh menjadi kekal jika tekanan saraf berlarutan
• Kebas yang berpanjangan pada kaki
• Perubahan cara berjalan dan peningkatan risiko terjatuh, terutamanya pada warga emas
• Dalam kes yang jarang tetapi serius, kehilangan kawalan kencing atau buang air besar akibat tekanan pada saraf tulang belakang

Pandangan jangka panjang

Majoriti orang dengan sakit belakang atau sakit saraf akibat cakera tergelincir bertambah baik dengan rawatan konservatif dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan. Bagi mereka yang memerlukan terapi dekompresi tanpa pembedahan atau pembedahan dekompresi, banyak kes menunjukkan pengurangan sakit yang bermakna selepas pemulihan yang tekun. Pemulihan mengambil masa dan setiap orang berbeza — bekerjasama rapat dengan doktor dan ahli fisioterapi anda akan membantu anda mencapai hasil yang terbaik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.