Pembedahan untuk Kegagalan Jantung

Gambaran keseluruhan

Kegagalan jantung bermaksud jantung tidak dapat mengepam darah dengan cukup baik untuk keperluan badan. Ia bukan bermakna jantung berhenti berdegup. Apabila masalah ini tidak dapat dikawal dengan ubat dan perubahan gaya hidup, doktor mungkin mencadangkan pembedahan atau prosedur khas untuk membantu jantung bekerja dengan lebih baik. 'Pembedahan kegagalan jantung' bukan satu jenis pembedahan sahaja — ia merangkumi beberapa jenis prosedur, bergantung kepada punca masalah jantung anda. Contohnya, membuka saluran darah yang tersumbat, membaiki atau menggantikan injap jantung, memasang alat bantuan elektrik untuk jantung, atau dalam kes yang jarang, pemindahan jantung.

Kegagalan jantung agak biasa di Malaysia dan di seluruh dunia. Namun, hanya sebahagian pesakit yang memerlukan pembedahan atau prosedur khas. Kebanyakan pesakit dikawal dengan ubat, pemantauan dan perubahan gaya hidup.

Ia lebih kerap berlaku pada orang yang lebih tua, terutamanya mereka yang mempunyai tekanan darah tinggi, kencing manis atau pernah terkena serangan jantung. Namun, ia juga boleh berlaku pada orang muda, contohnya mereka yang lahir dengan masalah jantung, pernah mengalami jangkitan virus yang menyerang otot jantung, atau mempunyai masalah injap jantung.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas semasa berjalan, menaiki tangga atau melakukan kerja rumah.
• Cepat letih walaupun selepas aktiviti ringan.
• Bengkak pada kaki, buku lali atau perut.
• Berat badan naik dengan cepat dalam beberapa hari walaupun selera makan tidak bertambah.
• Sukar bernafas apabila berbaring rata, sehingga perlu tidur dengan bantal tinggi.
• Batuk kering yang lebih teruk pada waktu malam atau semasa berbaring.
• Berdebar-debar, pening atau rasa hampir pengsan.
• Kurang selera makan atau rasa cepat kenyang.

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau cepat berhenti menyusu kerana letih.
• Berpeluh banyak semasa menyusu atau menangis.
• Pertumbuhan berat badan yang lambat berbanding kanak-kanak seusia.
• Cepat sesak nafas semasa bermain atau menyusu.
• Bengkak pada kaki, kelopak mata atau perut.
• Kerap mendapat jangkitan paru-paru.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa lemah atau cepat letih yang mungkin disangka 'disebabkan usia'.
• Keliru, mudah lupa atau tidak bermaya, terutamanya jika berbanding kebiasaan mereka.
• Sesak nafas ringan yang mudah diabaikan atau disalah anggap sebagai masalah paru-paru.
• Bengkak kaki yang disangka biasa, atau kasut terasa ketat.
• Kerap jatuh atau sukar berjalan jauh seperti dahulu.
• Kurang selera makan dan berat badan menurun.

Punca

Punca utama

• Penyakit saluran darah jantung (arteri koronari) yang tersumbat, termasuk selepas serangan jantung.
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal dalam jangka masa panjang.
• Masalah injap jantung yang bocor atau sempit.
• Otot jantung yang lemah atau menebal tanpa sebab jelas (dipanggil kardiomiopati).
• Jangkitan virus atau keradangan yang menyerang otot jantung.
• Irama jantung yang tidak normal dan berpanjangan.
• Masalah jantung sejak lahir.
• Diabetes, penyalahgunaan alkohol, atau kesan sampingan sesetengah rawatan kanser.

Faktor risiko

• Umur yang meningkat.
• Tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan kencing manis.
• Merokok dan terdedah kepada asap rokok.
• Berat badan berlebihan dan kurang bergerak.
• Sejarah keluarga dengan penyakit jantung.
• Masalah tidur seperti berhenti bernafas ketika tidur (sleep apnea).
• Pengambilan alkohol berlebihan.
• Pernah menerima rawatan tertentu seperti kemoterapi yang boleh memberi kesan pada jantung.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Berat badan naik dengan cepat dalam masa beberapa hari.
• Bengkak kaki, buku lali atau perut yang tiba-tiba bertambah.
• Sesak nafas yang baru timbul semasa berbaring, atau anda perlu menambah bantal untuk tidur.
• Berdebar-debar yang kerap atau tidak selesa.
• Demam atau jangkitan yang membuatkan nafas lebih sesak.

Buat temujanji rutin jika:

• Anda rasa lebih letih daripada biasa, tetapi masih boleh menjalani aktiviti harian.
• Anda ingin bertanya tentang pilihan rawatan, termasuk pembedahan atau prosedur khas.
• Anda perlu menyesuaikan ubat kerana rasa tidak selesa atau kesan sampingan.
• Anda memerlukan nasihat tentang pemakanan, aktiviti fizikal atau kembali bekerja selepas rawatan.
• Anda atau ahli keluarga berasa bimbang dan ingin berbincang dengan doktor.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, sejarah kesihatan keluarga, ubat yang sedang diambil dan gaya hidup. Kemudian doktor akan memeriksa badan anda, contohnya mendengar bunyi jantung dan paru-paru, memeriksa bengkak pada kaki dan tekanan darah. Ujian lanjut digunakan untuk mengenal pasti punca masalah, menilai kekuatan jantung, dan menentukan sama ada pembedahan sesuai untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah untuk melihat fungsi jantung, buah pinggang dan tanda-tanda tekanan pada badan.
• Elektrokardiogram (ECG): rekod irama elektrik jantung, ringkas dan tidak sakit.
• Ekokardiogram: ultrasound jantung yang menunjukkan saiz, kekuatan dan fungsi injap jantung.
• X-ray dada untuk melihat sama ada ada cecair dalam paru-paru.
• Ujian nada jantung (stress test) untuk menilai prestasi jantung semasa aktiviti.
• Ujian kateterisasi jantung, di mana tiub halus digunakan untuk melihat saluran darah jantung.
• Pengimejan lanjutan seperti MRI jantung, dalam keadaan tertentu.
• Pemantauan irama jantung selama beberapa jam atau hari.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis mungkin mengambil masa beberapa lawatan. Anda mungkin perlu berpuasa sebelum sesetengah ujian, atau menangguhkan sesetengah ubat atas nasihat doktor. Jika pembedahan dicadangkan, anda akan dirujuk kepada doktor pakar jantung untuk perbincangan lanjut, termasuk manfaat, risiko dan pilihan lain. Anda digalakkan membawa ahli keluarga atau penjaga dan menulis soalan anda terlebih dahulu.

Rawatan

Rawatan kegagalan jantung bertujuan mengurangkan beban pada jantung, melegakan gejala dan membantu anda hidup dengan lebih selesa. Kebanyakan pesakit bermula dengan ubat, pemantauan di rumah dan perubahan gaya hidup. Pembedahan atau prosedur khas hanya dipertimbangkan apabila langkah-langkah ini tidak cukup, atau apabila ada masalah tertentu seperti saluran tersumbat, injap rosak atau irama jantung yang tidak normal.

Penjagaan diri di rumah

• Timbang berat badan setiap pagi selepas ke tandas dan sebelum sarapan, dan catatkan dalam buku atau aplikasi.
• Hadkan pengambilan garam dan ikut nasihat doktor atau pegawai pemakanan tentang jumlah cecair minuman.
• Ambil ubat mengikut jadual dan jangan berhenti sendiri walaupun rasa lebih baik.
• Hadkan alkohol dan berhenti merokok, serta elakkan asap rokok.
• Ikut jadual temujanji dan ujian susulan walaupun tiada gejala.
• Dapatkan rehat yang cukup dan elakkan aktiviti berat yang membuatkan anda sangat sesak nafas.
• Minta bantuan ahli keluarga untuk memantau gejala dan membawa anda ke temujanji.

Rawatan perubatan

Doktor biasanya memulakan rawatan dengan ubat-ubatan yang membantu jantung mengepam lebih baik, mengurangkan cecair berlebihan dalam badan, mengawal tekanan darah dan mengawal irama jantung. Selain itu, doktor mungkin menyarankan perubahan pemakanan, pemantauan berat badan harian dan program pemulihan jantung. Sesetengah pesakit memerlukan alat bantuan seperti perentak jantung atau alat yang memantau dan membetulkan irama jantung. Semua keputusan tentang ubat dan alat dibuat oleh doktor anda berdasarkan keadaan anda — jangan memulakan, mengubah atau menghentikan sebarang ubat sendiri, dan tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi jika anda tidak pasti.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur khas dicadangkan apabila rawatan ubat dan gaya hidup tidak cukup untuk mengawal gejala, atau apabila terdapat punca yang boleh dibaiki. Contohnya: prosedur untuk membuka saluran darah jantung yang tersumbat, pembaikan atau penggantian injap jantung, pemasangan alat bantuan elektrik pada jantung, alat bantuan mekanikal untuk jantung dalam kes terpilih, atau pemindahan jantung dalam keadaan yang jarang dan selepas penilaian menyeluruh. Doktor pakar jantung akan menerangkan manfaat, risiko, jangkaan pemulihan dan pilihan lain sebelum keputusan dibuat. Tidak semua pesakit sesuai untuk pembedahan, dan keputusan biasanya dibuat bersama anda dan keluarga.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan kegagalan jantung memerlukan rutin yang teratur. Pantau berat badan dan gejala setiap hari, ambil ubat tepat pada masanya, dan hadiri semua temujanji. Rancang aktiviti mengikut tahap tenaga anda — contohnya berselang-seli antara berjalan dan berehat. Bawa senarai ubat dan nombor telefon doktor anda apabila keluar rumah. Jika anda mempunyai alat bantuan jantung, pastikan ahli keluarga tahu apa yang perlu dilakukan dan bawa kad maklumat alat tersebut.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat dan pantau perubahan berat badan harian.
• Berhenti merokok dan elakkan terdedah kepada asap rokok.
• Hadkan alkohol atau elakkannya sepenuhnya jika dinasihatkan doktor.
• Tidur yang cukup dan rawat masalah tidur seperti berdengkur kuat atau berhenti bernafas ketika tidur.
• Uruskan tekanan dan luangkan masa untuk aktiviti yang menenangkan.
• Dapatkan vaksin yang disyorkan oleh doktor anda, contohnya vaksin selesema bermusim.
• Elakkan mandi air panas yang terlalu panas atau sauna jika anda mudah pening.

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan banyak sayur, buah, bijirin penuh, protein tanpa lemak dan kurang garam. Makan di luar boleh mencabar kerana makanan restoran selalunya masin — minta kurang garam atau sos diasingkan. Elakkan makanan proses, makanan dalam tin yang masin dan sup pekat. Bagi senaman, mulakan dengan perlahan seperti berjalan kaki 10 hingga 15 minit, dan tingkatkan sedikit demi sedikit mengikut kemampuan. Berhenti dan berehat jika anda sesak nafas atau pening. Dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan program senaman yang lebih berat, dan pertimbangkan program pemulihan jantung jika ada.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa bimbang, sedih atau hilang keyakinan selepas didiagnosis dengan masalah jantung, atau semasa menunggu pembedahan. Perasaan ini boleh menjejaskan tidur, selera makan dan hubungan dengan keluarga. Jangan simpan sendirian — berbincanglah dengan doktor, ahli keluarga atau kaunselor. Jika anda berasa sangat tertekan, putus asa, atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kesihatan mental atau perkhidmatan kecemasan tempatan. Anda tidak perlu menghadapinya seorang diri.

Pencegahan

Tidak semua kes kegagalan jantung boleh dicegah, terutamanya yang berpunca daripada masalah sejak lahir atau jangkitan. Namun, banyak faktor risiko boleh dikawal. Mengawal tekanan darah, kencing manis dan kolesterol, berhenti merokok, mengekalkan berat badan sihat dan aktif secara fizikal dapat mengurangkan risiko dengan ketara. Jika anda sudah mempunyai masalah jantung, rawatan yang teratur dan pemantauan kerap dapat melambatkan kemerosotan fungsi jantung.

Vaksin

Dapatkan vaksin yang disyorkan oleh doktor anda, terutamanya vaksin selesema bermusim. Jangkitan paru-paru dan selesema boleh membebankan jantung. Tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi tentang vaksin lain yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Periksa tekanan darah, gula darah dan kolesterol secara berkala mengikut nasihat doktor, terutamanya jika anda berumur lebih 40 tahun atau mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung. Jika anda mempunyai gejala seperti sesak nafas atau bengkak kaki yang berterusan, dapatkan pemeriksaan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Cecair terkumpul dalam paru-paru, menyebabkan sesak nafas teruk yang memerlukan rawatan kecemasan.
• Irama jantung yang berbahaya dan boleh mengancam nyawa.
• Kerosakan buah pinggang dan hati akibat aliran darah yang berkurangan.
• Kerap dimasukkan ke hospital dan kehilangan tenaga untuk aktiviti harian.
• Kemerosotan fungsi jantung yang berterusan dari semasa ke semasa.

Pandangan jangka panjang

Ramai pesakit kegagalan jantung hidup dengan baik untuk jangka masa panjang apabila keadaan dipantau dan dirawat dengan betul. Pembedahan dan prosedur khas dapat membantu sesetengah pesakit menjalani hidup yang lebih aktif dan selesa. Jika anda mempunyai soalan tentang jangkaan jangka panjang untuk keadaan anda, doktor yang merawat anda adalah orang terbaik untuk ditanya kerana setiap kes berbeza.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.