Pembedahan Mohs untuk Kanser Kulit

Gambaran keseluruhan

Pembedahan Mohs ialah cara khas untuk membuang kanser kulit sedikit demi sedikit. Doktor akan membuang satu lapisan nipis tisu, kemudian memeriksanya di bawah mikroskop sementara anda menunggu di klinik. Jika masih ada sel kanser, doktor membuang satu lapisan lagi tepat di tempat yang sama. Proses ini berulang sehingga tiada lagi sel kanser yang kelihatan. Kerana setiap lapisan diperiksa, doktor dapat membuang semua kanser sambil menyelamatkan kulit sihat di sekelilingnya.

Pembedahan ini bukan prosedur harian di klinik biasa. Ia ditawarkan di pusat pakar dermatologi dan pusat rawatan kanser di hospital besar. Namun, kanser kulit sendiri semakin kerap dikesan di Malaysia, jadi lebih ramai pesakit dirujuk untuk rawatan ini.

Ia untuk pesakit yang telah disahkan menghidap kanser kulit, terutamanya jika kanser itu berada di kawasan muka atau telah berulang selepas rawatan lain. Risiko kanser kulit lebih tinggi bagi mereka yang berkulit cerah, sering terdedah kepada matahari, bekerja di luar bangunan, atau mempunyai sejarah kanser kulit dalam keluarga.

Gejala

Gejala biasa

• Luka atau ulser kecil yang tidak sembuh selepas beberapa minggu, kadang-kadang berdarah atau berkerak.
• Benjolan kecil berkilat atau seperti mutiara, sering di muka, hidung atau telinga.
• Bintik merah, bersisik atau kasar yang tidak hilang dan mungkin gatal atau sensitif.
• Tahi lalat atau tanda kulit yang berubah saiz, bentuk atau warna.
• Kawasan kulit yang menebal, keras atau berparut tanpa sebab jelas.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanser kulit pada kanak-kanak sangat jarang, tetapi boleh berlaku pada kanak-kanak dengan keadaan genetik tertentu.
• Ibu bapa patut berjumpa doktor jika ada benjolan atau luka pada kulit anak yang terus membesar atau tidak sembuh.
• Penting untuk melindungi kulit anak daripada matahari kuat sejak kecil kerana kerosakan matahari terkumpul sepanjang hayat.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Lebih kerap berlaku selepas usia 50 tahun kerana kesan pendedahan matahari terkumpul bertahun-tahun.
• Kulit yang lebih tua dan nipis lebih mudah terdedah, dan luka mungkin lambat sembuh.
• Selalunya muncul di kawasan yang paling banyak terdedah kepada matahari seperti muka, telinga, leher dan belakang tangan.

Punca

Punca utama

• Pendedahan berulang kepada sinar ultraviolet (UV) daripada matahari — punca utama kanser kulit.
• Penggunaan katil penyamakan kulit atau lampu UV buatan.
• Kanser kulit yang tidak habis dibuang melalui rawatan sebelumnya dan tumbuh semula.
• Kerosakan kulit akibat radiasi atau luka kronik yang lama tidak sembuh.
• Keadaan genetik tertentu yang membuatkan kulit lebih mudah mendapat kanser.

Faktor risiko

• Kulit cerah, mata cerah atau rambut merah/blond yang mudah terbakar matahari.
• Banyak tahi lalat atau tahi lalat yang luar biasa bentuknya.
• Sejarah peribadi atau keluarga menghidap kanser kulit.
• Kerja atau hobi yang banyak di luar rumah tanpa perlindungan matahari.
• Sistem imun yang lemah akibat penyakit atau rawatan tertentu.
• Usia lebih lanjut, kerana kerosakan matahari terkumpul sejak muda.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Luka atau benjolan pada kulit yang membesar dengan cepat dalam masa beberapa minggu.
• Pendarahan berulang dari kawasan kulit tanpa kecederaan jelas.
• Perubahan mendadak pada tahi lalat, seperti warna gelap, tidak sekata atau berdarah.
• Selepas pembedahan Mohs: demam, nanah, atau kemerahan yang merebak.

Buat temujanji rutin jika:

• Ada luka kecil yang tidak sembuh selepas lebih kurang empat minggu.
• Ada bintik bersisik atau benjolan berkilat yang tidak hilang.
• Tahi lalat berubah saiz, bentuk atau warna — gunakan panduan mudah: tidak simetri, tepi tidak rata, warna tidak sekata, saiz besar.
• Anda mempunyai banyak tahi lalat atau sejarah kanser kulit dan perlu pemeriksaan berkala.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang sejarah kesihatan anda, melihat dan menyentuh kawasan kulit yang merisaukan, dan mungkin menggunakan alat pembesar bercahaya khas untuk melihat kulit dengan lebih dekat. Jika ada syak, doktor akan mengambil sampel kecil tisu (biopsi) untuk diperiksa di makmal. Keputusan biopsi inilah yang mengesahkan jenis kanser kulit dan sama ada pembedahan Mohs sesuai untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan kulit menyeluruh oleh doktor — termasuk merekod saiz dan rupa kawasan yang terlibat.
• Dermoskopi — alat pembesar bercahaya yang membolehkan doktor melihat struktur kulit dengan lebih jelas.
• Biopsi kulit — sebahagian kecil tisu diambil dan dihantar ke makmal untuk disahkan.
• Pemeriksaan mikroskopik lapisan tisu semasa pembedahan Mohs itu sendiri, untuk memastikan semua kanser dibuang.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Pembedahan Mohs biasanya dilakukan sebagai pesakit luar. Anda akan diberi suntikan pelali pada kawasan tersebut, jadi anda kekal sedar tetapi tidak rasa sakit. Satu lapisan tisu dibuang, diproses dan diperiksa, dan anda mungkin perlu menunggu lebih kurang 20 hingga 60 minit untuk setiap pusingan. Ada pesakit selesai dalam satu pusingan; ada yang memerlukan beberapa pusingan. Sebaik sahaja tiada lagi sel kanser, luka akan ditutup. Secara keseluruhan, anda mungkin berada di klinik selama beberapa jam. Sebaiknya minta seseorang menemani anda pulang.

Rawatan

Pembedahan Mohs itu sendiri adalah rawatan utama. Matlamatnya adalah membuang semua sel kanser pada satu sesi, sambil mengekalkan sebanyak mungkin kulit sihat. Ini sangat berguna di kawasan seperti hidung, kelopak mata, bibir dan telinga, di mana setiap milimeter kulit amat berharga.

Penjagaan diri di rumah

• Jaga luka supaya bersih dan kering mengikut arahan doktor atau jururawat.
• Tukar pembalut seperti yang diajar, dan basuh tangan sebelum dan selepas menyentuh luka.
• Elakkan menggaru, menggosok atau menarik jahitan.
• Lindungi kawasan tersebut daripada matahari langsung sehingga sembuh sepenuhnya.
• Tanya ahli farmasi atau doktor tentang ubat tahan sakit yang sesuai — jangan ambil ubat sendiri tanpa nasihat.
• Hadiri temu janji susulan untuk membuang jahitan dan memeriksa penyembuhan luka.

Rawatan perubatan

Selain pembedahan Mohs, doktor mungkin membincangkan pilihan lain bergantung kepada jenis, saiz dan lokasi kanser. Ini termasuk pembedahan biasa untuk membuang kanser bersama sedikit tisu sihat di sekelilingnya, rawatan sejuk beku untuk lesi kecil tertentu, rawatan sinaran untuk kes yang sesuai, krim atau ubat sapuan yang dipreskripsi oleh doktor, atau dalam kes kanser sangat awal dan berisiko rendah, pemantauan rapi. Setiap pilihan ada kelebihan dan kekurangannya. Doktor anda akan mencadangkan yang paling sesuai untuk keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan Mohs biasanya dicadangkan apabila kanser berada di kawasan yang mementingkan penampilan atau fungsi, seperti muka, hidung, telinga, kelopak mata atau jari; apabila kanser itu besar, dalam atau sempadannya tidak jelas; apabila kanser telah tumbuh semula selepas rawatan lain; atau apabila rawatan sebelumnya gagal membuang semua sel kanser. Dalam keadaan lain, pembedahan biasa atau rawatan lain mungkin lebih sesuai.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas prosedur, luka kecil biasanya sembuh dalam satu hingga dua minggu, tetapi kawasan yang lebih besar mungkin mengambil masa lebih lama. Parut akan pudar secara beransur-ansur dalam beberapa bulan. Anda mungkin perlu mengelakkan aktiviti berat atau bersenam kuat untuk beberapa hari. Ikut jadual susulan doktor, dan hubungi klinik jika ada perubahan yang merisaukan.

Tip gaya hidup

• Gunakan topi, payung dan pakaian berlengan panjang apabila berada di luar rumah.
• Elakkan berada di bawah matahari kuat antara waktu pagi lewat hingga petang awal.
• Gunakan pelindung matahari yang disyorkan ahli farmasi dan sapu semula jika berpeluh atau selepas berenang.
• Jangan gunakan katil penyamakan kulit atau lampu UV.
• Periksa kulit sendiri sebulan sekali, termasuk belakang dan belakang telinga, dengan bantuan cermin atau orang lain.
• Berhenti merokok jika anda merokok — ia membantu penyembuhan luka.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan cukup protein, buah-buahan dan sayur-sayuran untuk membantu penyembuhan luka. Minum air yang cukup. Selepas prosedur, mulakan semula senaman perlahan-lahan mengikut nasihat doktor — berjalan kaki ringan biasanya digalakkan, manakala angkat berat atau sukan lasak mungkin perlu ditangguhkan sebentar.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa bimbang tentang kanser kembali, atau risau tentang parut dan rupa diri. Ada pesakit berasa tertekan atau malu selepas pembedahan di muka. Perasaan ini tidak patut dipendam. Bercakap dengan doktor, jururawat atau ahli keluarga boleh membantu. Jika rasa cemas atau sedih berterusan dan mengganggu kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional kesihatan mental.

Pencegahan

Kebanyakan kanser kulit yang berkaitan dengan matahari boleh dicegah. Lindungi kulit daripada sinar UV sejak kecil, elakkan penyamakan kulit, dan periksa kulit secara berkala. Pembedahan Mohs sendiri tidak boleh dicegah, tetapi risiko kanser kembali boleh dikurangkan dengan perlindungan matahari yang konsisten dan susulan yang teratur.

Vaksin

Tiada vaksin yang dapat mencegah kanser kulit jenis sel basal atau sel skuamus. Ikut jadual imunisasi biasa anda seperti yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia.

Program saringan

Lakukan pemeriksaan kulit sendiri sebulan sekali. Jika anda berisiko tinggi — contohnya berkulit cerah, banyak tahi lalat, atau pernah menghidap kanser kulit — tanya doktor sama ada pemeriksaan kulit berkala di klinik diperlukan. Di Malaysia, anda boleh mulakan dengan bertanya di klinik kesihatan atau klinik dermatologi berhampiran.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kanser kulit boleh terus membesar dan merosakkan tisu sihat di sekelilingnya, termasuk hidung, telinga atau kelopak mata.
• Rawatan kemudian menjadi lebih rumit dan parut mungkin lebih besar.
• Kanser boleh tumbuh semula selepas rawatan yang tidak sempurna.
• Dalam kes jarang, terutamanya kanser sel skuamus yang dibiarkan lama, kanser boleh merebak ke bahagian lain badan.
• Jangkitan pada luka jika penjagaan luka tidak dilakukan dengan baik.

Pandangan jangka panjang

Prospek untuk pesakit yang menjalani pembedahan Mohs sangat baik. Kadar penyembuhan adalah tinggi, terutamanya untuk kanser yang baru dikesan. Kawasan luka biasanya sembuh dengan baik dan parut menjadi kurang ketara dari masa ke masa. Susulan yang teratur dan perlindungan matahari membantu memastikan hasil jangka panjang yang baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.