Penggantian Separa Lutut

Gambaran keseluruhan

Penggantian separa lutut ialah sejenis pembedahan untuk menggantikan hanya bahagian lutut yang sudah rosak, manakala bahagian lain yang masih sihat dikekalkan. Lutut anda sebenarnya terdiri daripada tiga bahagian utama: sebelah dalam, sebelah luar, dan bahagian di bawah tempurung lutut. Dalam pembedahan ini, doktor bedah hanya membuang permukaan tulang rawan yang haus pada satu bahagian itu dan meletakkan implan kecil diperbuat daripada logam dan plastik khas. Ligamen utama dan bahagian lutut yang sihat dibiarkan seperti biasa. Oleh sebab itu, pembedahan ini juga dipanggil 'penggantian satu bahagian' atau dalam bahasa Inggeris 'unicompartmental knee replacement'. Ia berbeza daripada penggantian lutut penuh, yang menggantikan seluruh permukaan lutut.

Ya, ia agak biasa. Osteoartritis (haus sendi) lutut sangat kerap berlaku di Malaysia, terutamanya pada orang dewasa yang lebih berumur. Penggantian lutut penuh masih lebih kerap dilakukan, tetapi penggantian separa lutut semakin digunakan pada pesakit yang kerosakannya terhad kepada satu bahagian sahaja.

Biasanya orang dewasa dalam lingkungan 40-an hingga 60-an yang mengalami haus pada satu bahagian lutut sahaja, selalunya bahagian dalam. Ia lebih kerap berlaku pada mereka yang berat badannya berlebihan, pernah cedera lutut, atau melakukan kerja berat yang banyak memberi tekanan pada lutut.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit pada satu bahagian lutut sahaja, selalunya sebelah dalam, terutama ketika berjalan, menaiki tangga atau bangun dari duduk.
• Kaku pada lutut selepas duduk lama atau selepas bangun tidur.
• Bengkak ringan pada lutut selepas banyak bergerak.
• Bunyi 'krek' atau rasa bergesel di dalam lutut.
• Sukar duduk bersila, melutut, atau melakukan pergerakan yang memerlukan lutut dibengkokkan sepenuhnya.
• Lutut terasa kurang kuat atau 'mengalah' ketika menapak.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak sangat jarang menjalani penggantian separa lutut, kerana masalah lutut pada usia ini biasanya berpunca daripada kecederaan, jangkitan, atau masalah pertumbuhan tulang.
• Jika anak anda mengadu sakit lutut yang berterusan, bengkak, demam, atau enggan berjalan, bawalah berjumpa doktor untuk pemeriksaan.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit lutut yang berterusan walaupun selepas berehat, dan makin teruk dari bulan ke bulan.
• Kurang keyakinan berjalan kerana takut lutut mengalah atau jatuh.
• Sukar bangun dari kerusi rendah, naik tangga, atau keluar masuk kereta.
• Rasa tidak selamat melakukan aktiviti harian seperti solat, mandi, atau berjalan ke kedai.

Punca

Punca utama

• Osteoartritis (haus sendi) yang terhad kepada satu bahagian lutut sahaja — tulang rawan menipis dan tulang bergesel antara satu sama lain.
• Cedera lama pada lutut, seperti koyakan meniskus atau ligamen, yang menyebabkan haus awal pada satu bahagian.
• Patah tulang berhampiran lutut yang sembuh dengan kedudukan tidak sempurna.
• Radang sendi jenis lain yang jarang berlaku dan hanya melibatkan satu bahagian lutut.

Faktor risiko

• Berat badan berlebihan, yang menambah tekanan pada lutut.
• Sejarah kecederaan atau pembedahan lutut sebelum ini.
• Pekerjaan atau hobi yang banyak memerlukan melutut, mengangkat berat, atau menaiki tangga.
• Sukan berimpak tinggi yang berulang kali membebankan lutut.
• Sejarah keluarga dengan masalah haus sendi.
• Otot paha yang lemah dan bentuk kaki yang melengkung (bow-legged).

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit lutut yang teruk selepas jatuh atau terpusing, terutamanya jika anda tidak boleh menapak.
• Lutut bengkak teruk, panas dan merah dengan demam.
• Selepas pembedahan: demam, luka bernanah, atau sakit betis yang membengkak.
• Sesak nafas atau sakit dada selepas pembedahan — dapatkan bantuan kecemasan dengan segera.

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit lutut yang berlarutan lebih daripada beberapa minggu walaupun selepas berehat.
• Sakit yang mula mengganggu tidur, kerja, atau aktiviti harian.
• Lutut terasa kaku atau kurang fleksibel ketika bersolat, duduk bersila, atau menaiki tangga.
• Anda ingin berbincang tentang pilihan rawatan, termasuk sama ada pembedahan sesuai untuk anda.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang sejarah sakit anda: bila ia bermula, di bahagian mana, apa yang menjadikannya lebih baik atau lebih teruk, dan bagaimana ia menjejaskan kehidupan harian. Seterusnya doktor akan memeriksa lutut anda — melihat bengkak, bentuk kaki, julat pergerakan, kekuatan otot dan kestabilan ligamen. Jika pembedahan mungkin diperlukan, anda biasanya akan dirujuk kepada pakar bedah ortopedik (pakar tulang) untuk penilaian lanjut.

Ujian yang mungkin dilakukan

• X-ray lutut sambil berdiri, untuk melihat bahagian mana yang haus dan berapa teruk kerosakannya.
• Pengimejan tambahan seperti MRI atau CT scan dalam keadaan tertentu, contohnya jika disyaki kecederaan ligamen atau meniskus.
• Ujian darah kadangkala dilakukan untuk menyingkirkan punca lain seperti jangkitan atau gout.
• Dalam kes tertentu, doktor mungkin mengambil sedikit cecair dari sendi lutut untuk diperiksa.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Penilaian biasanya mengambil masa satu atau dua temu janji. Bawa senarai ubat yang anda ambil dan sebarang laporan X-ray lama. Bersedialah untuk bertanya tentang pilihan rawatan, tempoh pemulihan, dan risiko. Anda tidak perlu membuat keputusan pada hari yang sama — luangkan masa untuk berbincang dengan keluarga.

Rawatan

Rawatan bermula dengan langkah yang paling kurang invasif. Kebanyakan pesakit dicuba dahulu dengan pengurusan berat badan, senaman dan fisioterapi, sokongan seperti tongkat atau alat bantu berjalan, serta ubat tahan sakit yang dipreskripsi oleh doktor. Jika sakit masih mengganggu kehidupan harian selepas langkah-langkah ini, pembedahan penggantian separa lutut boleh dipertimbangkan.

Penjagaan diri di rumah

• Kurangkan berat badan secara berperingkat jika berlebihan — ini mengurangkan tekanan pada lutut dengan banyak.
• Lakukan senaman menguatkan otot paha dan betis seperti yang diajar oleh fisioterapi.
• Gunakan kompres sejuk selepas aktiviti untuk mengurangkan bengkak, dan kompres hangat sebelum bersenam untuk melonggarkan otot.
• Gunakan tongkat atau alat bantu berjalan sementara jika lutut terasa tidak stabil.
• Elakkan melutut, duduk bersila lama, atau menaiki tangga berulang kali ketika sakit sedang aktif.
• Pakai kasut yang menyokong kaki dengan baik dan bertumit rendah.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menyarankan fisioterapi untuk menguatkan otot sekeliling lutut dan memperbaiki cara anda berjalan. Ubat tahan sakit boleh dipreskripsi oleh doktor mengikut kesesuaian dan keadaan kesihatan anda — jangan ambil ubat tanpa nasihat doktor atau ahli farmasi, terutamanya jika anda mempunyai masalah buah pinggang, jantung atau perut. Sesetengah pesakit ditawarkan suntikan ke dalam sendi lutut oleh doktor untuk mengurangkan radang dan sakit buat sementara waktu. Alat sokongan seperti brace lutut, tapak kaki khas, atau tongkat juga boleh membantu. Jika semua ini tidak cukup berkesan, doktor akan berbincang tentang pilihan pembedahan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan apabila sakit lutut berterusan walaupun selepas rawatan lain, mengganggu tidur dan aktiviti harian, dan ujian pengimejan menunjukkan kerosakan terhad kepada satu bahagian lutut sahaja. Umur, berat badan, kekuatan ligamen dan tahap aktiviti anda akan diambil kira. Keputusan dibuat bersama antara anda, doktor dan pakar bedah — bukan hanya berdasarkan keputusan X-ray.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, anda mungkin perlu menggunakan alat bantu berjalan untuk beberapa hari hingga beberapa minggu, dan fisioterapi akan bermula sebaik sahaja doktor membenarkan. Anda perlu menjaga luka supaya kekal kering dan bersih mengikut arahan. Kebanyakan orang mula berjalan dengan lebih yakin dalam beberapa minggu, memandu semula selepas beberapa minggu lagi, dan merasai manfaat penuh selepas beberapa bulan. Setiap orang pulih pada kadar yang berbeza — jangan bandingkan diri anda dengan orang lain. Jika anda bekerja, bincangkan dengan doktor tentang bila sesuai untuk kembali bekerja dan sama ada tugas anda memerlukan perubahan sementara.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat untuk memanjangkan jangka hayat implan.
• Pilih senaman berimpak rendah seperti berenang, berbasikal statik dan berjalan di permukaan rata.
• Elakkan sukan berimpak tinggi seperti berlari jarak jauh atau lompat berulang.
• Teruskan senaman pengukuhan otot walaupun selepas pulih — otot yang kuat melindungi lutut anda.
• Rancang aktiviti dengan rehat yang mencukupi, dan naik tangga secara perlahan pada peringkat awal.
• Berhenti merokok jika anda merokok, kerana ia melambatkan penyembuhan luka.

Diet dan senaman

Makan secara seimbang dengan cukup protein (ikan, telur, ayam, kekacang, tauhu) untuk membantu penyembuhan, serta kalsium dan vitamin D untuk kesihatan tulang. Ambil buah-buahan, sayur-sayuran dan serat secukupnya untuk mengelakkan sembelit, yang biasa berlaku selepas pembedahan dan pengambilan ubat tahan sakit. Minum air dengan cukup. Untuk senaman, mulakan dengan pergerakan ringan seperti yang diajar oleh fisioterapi, kemudian tambah kekuatan dan jarak berjalan secara berperingkat. Jangan teruskan senaman jika lutut bengkak atau sakit selepas itu — kurangkan intensiti dan berbincang dengan fisioterapi anda.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Wajar untuk berasa cemas sebelum pembedahan, dan berasa kecewa atau murung semasa minggu-minggu awal pemulihan apabila anda belum boleh melakukan perkara seperti biasa. Perasaan ini biasanya bertambah baik apabila pergerakan pulih. Berbincanglah dengan doktor, fisioterapi atau ahli keluarga tentang perasaan anda — anda tidak perlu menghadapinya bersendirian. Jika anda berasa sangat tertekan, hilang harapan, atau mengalami perubahan mood yang berterusan, dapatkan bantuan profesional dengan segera; hubungi talian bantuan krisis kesihatan mental tempatan atau perkhidmatan kesihatan berdekatan. Jika anda mempunyai pemikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera.

Pencegahan

Tidak semua kes haus sendi lutut boleh dielakkan, terutamanya yang berkaitan dengan usia dan keturunan. Namun, anda boleh mengurangkan risiko dengan mengekalkan berat badan yang sihat, menguatkan otot paha, memanaskan badan sebelum bersenam, dan mengelakkan kecederaan lutut. Jika lutut pernah cedera, dapatkan rawatan dan pemulihan yang betul supaya haus awal dapat dicegah.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk penggantian separa lutut. Yang penting ialah berjumpa doktor lebih awal jika anda mempunyai sakit lutut yang berterusan, supaya pilihan rawatan dapat dibincangkan sebelum kerosakan menjadi teruk.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Sakit lutut yang berterusan dan semakin teruk dari masa ke masa.
• Kerosakan sendi merebak ke bahagian lain, sehingga pilihan pembedahan separa tidak lagi sesuai.
• Otot paha menjadi lemah dan lutut bertambah kaku.
• Risiko terjatuh meningkat, terutamanya pada warga emas.
• Aktiviti harian, kerja dan hubungan sosial terjejas.
• Selepas pembedahan, komplikasi yang jarang berlaku termasuk jangkitan pada luka, bekuan darah, kekakuan lutut, dan implan yang longgar atau haus selepas bertahun-tahun — doktor akan memantau anda untuk tanda-tanda ini.

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pesakit yang menjalani penggantian separa lutut secara amnya baik. Ramai orang mengalami pengurangan sakit yang bermakna dan boleh kembali kepada aktiviti harian serta senaman berimpak rendah selepas menjalani pemulihan dengan tekun. Implan separa biasanya bertahan bertahun-tahun, walaupun sesetengah pesakit mungkin memerlukan pembedahan lanjutan kemudian. Kejayaan juga bergantung pada berat badan, kekuatan otot dan pilihan aktiviti anda. Bincangkan jangkaan anda secara jujur dengan doktor supaya matlamat pemulihan lebih realistik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.