Pembedahan Buang Tonsil (Tonsilektomi)

Gambaran keseluruhan

Tonsilektomi ialah pembedahan untuk membuang tonsil — dua ketulan tisu kecil di bahagian belakang tekak, di kiri dan kanan. Tonsil sebenarnya sebahagian daripada sistem pertahanan badan dan membantu melawan kuman, terutamanya semasa kecil. Namun, ada kalanya tonsil itu sendiri sering dijangkiti, terlalu besar sehingga menyekat pernafasan, atau menyebabkan masalah lain. Apabila masalah ini berulang dan mengganggu kehidupan harian, doktor mungkin mencadangkan pembedahan untuk membuangnya. Pembedahan ini biasanya mengambil masa yang singkat dan dilakukan di hospital, selalunya di bawah bius penuh.

Ya, ini adalah antara pembedahan yang paling biasa dilakukan ke atas kanak-kanak di seluruh dunia, termasuk di Malaysia. Ia juga dilakukan pada orang dewasa, walaupun lebih jarang.

Paling kerap dilakukan pada kanak-kanak berumur antara 5 hingga 15 tahun, kerana tonsil paling aktif dan paling mudah dijangkiti pada usia ini. Ia juga boleh dilakukan pada orang dewasa yang mengalami jangkitan tekak berulang, batu tonsil, atau tonsil yang terlalu besar.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit tekak yang berulang, kadang-kadang beberapa kali dalam setahun
• Demam yang datang bersama sakit tekak
• Kesukaran atau rasa sakit ketika menelan
• Tonsil kelihatan merah, bengkak, atau ada bintik putih (nanah)
• Kelenjar di leher terasa bengkak dan sakit
• Nafas berbau atau rasa pelik di tekak, kadang-kadang disebabkan batu tonsil (ketulan kecil keputihan di dalam tonsil)
• Mendengkur atau tidur yang tidak lena

Gejala pada kanak-kanak

• Kerap demam dan sakit tekak, sehingga mengganggu kehadiran ke sekolah
• Kurang selera makan atau berat badan yang tidak meningkat dengan baik
• Mendengkur kuat, atau berhenti bernafas sekejap-sekejap semasa tidur (tanda masalah pernafasan tidur)
• Selalu bangun malam, tidur gelisah, atau mengantuk pada waktu siang
• Kerap sakit telinga atau masalah pendengaran ringan
• Suara sengau atau bercakap seperti hidung tersumbat

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sakit tekak yang berpanjangan atau rasa tidak selesa di tekak
• Rasa seperti ada sesuatu tersangkut di tekak
• Suara serak yang berterusan
• Batu tonsil yang berulang
• Pembengkakan tonsil pada satu bahagian sahaja — ini perlu diperiksa oleh doktor dengan segera

Punca

Punca utama

• Jangkitan virus yang berulang pada tonsil — ini penyebab paling biasa
• Jangkitan bakteria berulang, yang kadang-kadang perlu dirawat dengan ubat antijangkitan
• Tonsil yang terlalu besar sehingga menyempitkan laluan pernafasan semasa tidur
• Batu tonsil — ketulan kecil bahan terkumpul di dalam tonsil yang menyebabkan nafas berbau dan rasa tidak selesa
• Punca yang jarang berlaku seperti pembengkakan pada satu bahagian tonsil yang perlu disiasat oleh doktor

Faktor risiko

• Umur kanak-kanak, terutamanya antara 5 hingga 15 tahun
• Selalu berada di tempat ramai kanak-kanak seperti taska atau sekolah
• Pendedahan kepada asap rokok di rumah
• Sejarah keluarga yang mempunyai masalah tonsil yang sama
• Keadaan kesihatan tertentu yang melemahkan daya tahan badan

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit tekak teruk sehingga tidak dapat minum atau menelan air liur
• Sukar bernafas atau bercakap dengan jelas
• Demam tinggi yang tidak turun walaupun selepas berehat dan minum air
• Bengkak pada satu bahagian leher yang membesar
• Selepas pembedahan: pendarahan, demam, atau kesakitan yang semakin teruk

Buat temujanji rutin jika:

• Sakit tekak berulang beberapa kali dalam setahun
• Anak anda kerap mendengkur kuat atau berhenti bernafas sekejap semasa tidur
• Rasa seperti ada sesuatu di tekak yang berpanjangan
• Nafas berbau berterusan walaupun menjaga kebersihan gigi dan mulut
• Anda ingin berbincang sama ada pembedahan sesuai untuk anda atau anak anda

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang sejarah sakit tekak anda — berapa kerap, berapa lama, dan seberapa teruk. Kemudian doktor akan memeriksa tekak, leher, dan kelenjar anda. Dalam kebanyakan kes, keputusan untuk pembedahan dibuat berdasarkan corak masalah yang berulang dan kesannya terhadap kehidupan harian, bukan berdasarkan satu ujian sahaja.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan tekak dan leher secara langsung oleh doktor
• Swab tekak — kapas kecil disapu di tekak untuk mengesan jenis kuman, jika perlu
• Ujian darah untuk melihat tanda jangkitan atau masalah lain
• Kajian tidur (sleep study) jika ada tanda masalah pernafasan semasa tidur
• X-ray atau imbasan lanjutan, hanya jika doktor mengesyaki masalah lain

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses ini biasanya tidak menyakitkan dan tidak mengambil masa yang lama. Jika doktor mencadangkan pembedahan, anda akan dirujuk kepada pakar telinga, hidung dan tekak (ENT). Pakar akan menerangkan risiko, manfaat, dan pilihan lain, serta menjawab soalan anda. Anda tidak perlu membuat keputusan serta-merta — ambil masa untuk berbincang dengan keluarga.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada punca dan kekerapan masalah. Ramai orang boleh diuruskan tanpa pembedahan, terutamanya jika jangkitan tidak terlalu kerap. Apabila masalah berulang dan mengganggu tidur, pembelajaran, atau kehidupan harian, pembedahan mungkin menjadi pilihan yang munasabah. Keputusan ini dibuat bersama doktor, bukan secara tergesa-gesa.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup dan minum air dengan kerap, sedikit-sedikit tetapi selalu
• Berkumur dengan air garam suam untuk melegakan rasa tidak selesa di tekak
• Gunakan pelembap udara (humidifier) di bilik tidur jika udara kering
• Elak asap rokok, wap yang tajam, dan makanan yang terlalu pedas atau keras
• Makan makanan lembut dan sejuk seperti bubur, yogurt, atau aiskrim jika tekak sakit
• Pastikan anak anda mendapat rehat yang cukup dan tidak terdedah kepada orang yang sedang sakit

Rawatan perubatan

Jika jangkitan disebabkan bakteria, doktor mungkin memberikan ubat antijangkitan yang perlu dihabiskan mengikut nasihat. Untuk melegakan sakit dan demam, doktor atau ahli farmasi boleh mencadangkan ubat yang sesuai — sentiasa ikut arahan pada label dan jangan berkongsi ubat dengan orang lain. Ubat berkumur, lozenge, atau semburan tekak juga boleh membantu melegakan simptom, tetapi ia tidak menyembuhkan punca. Jangan sesekali memberi ubat tanpa berbincang dengan ahli farmasi atau doktor terlebih dahulu, terutamanya untuk kanak-kanak.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dicadangkan apabila sakit tekak berulang dengan kerap dalam tempoh tertentu dan cukup teruk sehingga mengganggu sekolah atau kerja; apabila tonsil terlalu besar sehingga menyekat pernafasan, menyebabkan berdengkur kuat atau berhenti bernafas semasa tidur; apabila ada kesukaran menelan yang berterusan; apabila ada abses (kumpulan nanah) di sekitar tonsil yang berulang; atau apabila terdapat pembengkakan pada satu bahagian yang perlu diperiksa dengan lebih lanjut. Doktor akan membincangkan sama ada manfaatnya melebihi risiko untuk keadaan khusus anda.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, tekak akan sakit selama satu hingga dua minggu. Kesakitan biasanya paling kuat pada hari ketiga hingga kelima, kemudian perlahan-lahan berkurang. Anda atau anak anda mungkin melihat lapisan putih di bahagian tekak yang dibedah — ini normal dan akan hilang sendiri. Sakit telinga juga biasa kerana saraf di tekak dan telinga berkongsi laluan yang sama. Minum air dengan kerap adalah kunci pemulihan yang baik, walaupun ia terasa sakit pada mulanya.

Tip gaya hidup

• Elak aktiviti lasak atau sukan selama kira-kira dua minggu selepas pembedahan
• Elak tempat ramai orang dan orang yang sedang demam atau batuk semasa tempoh pemulihan
• Jangan merokok, dan jauhkan anak anda daripada asap rokok
• Rehat di rumah dari sekolah atau kerja mengikut nasihat doktor
• Ambil cuti atau atur bantuan keluarga untuk menjaga anak semasa hari-hari awal pemulihan

Diet dan senaman

Semasa tempoh pemulihan, pilih makanan lembut dan sejuk yang mudah ditelan — bubur, sup, telur hancur, yogurt, aiskrim, atau jelly. Elakkan makanan keras seperti keropok, makanan pedas, makanan berasid, dan minuman bergas kerana ia boleh menyakitkan kawasan pembedahan. Minum air sedikit-sedikit tetapi kerap sepanjang hari. Untuk pergerakan, berjalan perlahan di rumah adalah digalakkan, tetapi tunggu sehingga doktor membenarkan sebelum kembali bersenam atau bermain sukan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa cemas sebelum pembedahan, sama ada anda pesakit dewasa atau ibu bapa kepada anak yang akan dibedah. Kanak-kanak mungkin takut kepada hospital atau berpisah daripada ibu bapa. Jelaskan apa yang akan berlaku dengan bahasa yang mudah, temani anak anda, dan bawa barang kesayangan seperti selimut atau mainan. Jika anda berasa sangat risau atau tertekan, berbincanglah dengan doktor atau pasukan penjagaan kesihatan — mereka biasa membantu pesakit melalui perasaan ini. Jika kebimbangan berterusan sehingga mengganggu kehidupan harian, dapatkan sokongan kesihatan mental; talian bantuan krisis yang tersenarai di laman ini boleh dihubungi.

Pencegahan

Tidak semua masalah tonsil boleh dicegah, terutamanya jika ia berkaitan dengan saiz tonsil atau faktor keturunan. Namun, mengurangkan pendedahan kepada kuman dan menjaga kesihatan umum boleh membantu mengurangkan kekerapan jangkitan tekak.

Vaksin

Pastikan imunisasi anda dan anak anda lengkap mengikut jadual imunisasi Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Vaksin yang disyorkan untuk kanak-kanak boleh membantu mencegah beberapa jangkitan yang boleh menyebabkan sakit tekak. Tanya doktor atau klinik kesihatan tentang jadual imunisasi yang sesuai.

Program saringan

Tiada ujian saringan khas untuk tonsilektomi. Namun, jika anda atau anak anda kerap sakit tekak atau berdengkur kuat semasa tidur, pemeriksaan awal oleh doktor boleh membantu mengenal pasti masalah lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan tekak yang berulang dan berpanjangan sehingga mengganggu sekolah, kerja, dan tidur
• Abses di sekitar tonsil — kumpulan nanah yang menyakitkan dan memerlukan rawatan segera
• Masalah pernafasan semasa tidur yang boleh menyebabkan mengantuk pada waktu siang dan menjejaskan pembelajaran kanak-kanak
• Jangkitan yang merebak ke telinga, sinus, atau kawasan lain di sekitar tekak
• Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan bakteria yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi seperti demam reumatik
• Pembengkakan tonsil pada satu bahagian yang perlu disiasat untuk menolak punca yang lebih serius

Pandangan jangka panjang

Prospek keseluruhan adalah baik. Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan tonsil pulih sepenuhnya dalam masa dua minggu dan mendapati jangkitan tekak mereka berkurangan dengan ketara selepas itu. Bagi kanak-kanak yang mengalami masalah pernafasan tidur, tidur dan tumpuan mereka selalunya bertambah baik. Pembedahan juga mempunyai risiko tersendiri seperti pendarahan atau jangkitan, dan doktor akan menerangkannya kepada anda. Jika anda memilih untuk tidak dibedah, doktor tetap boleh membantu menguruskan simptom — berbincanglah tentang pilihan yang paling sesuai untuk keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.