Pembesaran Pundi Kencing (Sistoplasti Augmentasi)

Gambaran keseluruhan

Sistoplasti augmentasi — juga dipanggil pembesaran pundi kencing — ialah sejenis pembedahan untuk menjadikan pundi kencing lebih besar. Dalam prosedur ini, doktor bedah mengambil satu bahagian kecil usus dan mencantumkannya pada pundi kencing. Hasilnya, pundi kencing boleh menyimpan lebih banyak air kencing pada tekanan yang lebih rendah. Ia bukan pembedahan biasa. Ia hanya dilakukan apabila masalah pundi kencing yang serius tidak lagi dapat dikawal dengan kaedah rawatan lain, dan apabila tekanan tinggi dalam pundi kencing mula membahayakan buah pinggang.

Tidak. Ini adalah pembedahan yang jarang dilakukan dan hanya untuk pesakit terpilih yang masalah pundi kencingnya serius serta tidak bertindak balas kepada rawatan lain.

Ia paling kerap ditawarkan kepada kanak-kanak yang dilahirkan dengan spina bifida atau kecacatan tiub neural, dan kepada orang dewasa yang mengalami kecederaan saraf tunjang, penyakit saraf seperti multiple sclerosis, pundi kencing neurogenik (pundi kencing yang tidak lagi dikawal saraf dengan betul), atau pundi kencing yang mengecut dan keras akibat radioterapi, jangkitan atau keradangan berpanjangan.

Gejala

Gejala biasa

• Kencing dengan sangat kerap, kadang-kadang setiap 30 hingga 60 minit
• Rasa terdesak untuk kencing dan sukar ditahan
• Kebocoran air kencing yang tidak dapat dikawal dengan pelapik atau rawatan biasa
• Jumlah air kencing yang keluar sedikit setiap kali ke tandas
• Jangkitan saluran kencing yang berulang
• Rasa tidak puas selepas kencing
• Sakit atau ketidakselesaan di bahagian bawah perut

Gejala pada kanak-kanak

• Selalu basah atau bocor walaupun sudah pandai ke tandas
• Jangkitan kencing berulang yang disertai demam
• Buah pinggang bengkak yang dikesan semasa ultrasound
• Pertumbuhan yang lebih perlahan atau selera makan yang kurang akibat jangkitan berulang
• Sembelit yang kerap, kerana usus dan pundi kencing berkongsi saraf yang sama

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Kebocoran air kencing yang bertambah teruk dari semasa ke semasa
• Kerap bergantung pada kateter dan mengalami jangkitan berulang
• Rasa tidak puas kencing walaupun selepas ke tandas
• Kerap bangun malam untuk kencing sehingga mengganggu tidur dan menyebabkan keletihan
• Kekeliruan atau rasa lemah yang muncul bersama jangkitan kencing

Punca

Punca utama

• Pundi kencing neurogenik — saraf yang mengawal pundi kencing telah rosak akibat kecederaan saraf tunjang, spina bifida, multiple sclerosis atau strok
• Pundi kencing terlalu aktif yang tidak bertindak balas kepada rawatan ubat, suntikan atau alat perangsang saraf
• Pundi kencing yang kecil, keras dan tidak anjal akibat radioterapi pelvis, jangkitan tuberkulosis, keradangan pundi kencing berpanjangan atau pembedahan terdahulu
• Tekanan tinggi yang berterusan dalam pundi kencing sehingga mula menjejaskan buah pinggang

Faktor risiko

• Spina bifida atau kecacatan tiub neural sejak lahir
• Kecederaan saraf tunjang
• Penyakit saraf seperti multiple sclerosis
• Radioterapi pada kawasan pelvis
• Jangkitan pundi kencing kronik atau berulang
• Sejarah pembedahan pada pundi kencing

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Anda tidak boleh kencing langsung dan rasa sakit yang kuat di bahagian bawah perut
• Demam dengan menggigil, sakit pinggang atau muntah
• Ada darah dalam air kencing
• Kateter tidak dapat dimasukkan atau tersumbat berulang kali

Buat temujanji rutin jika:

• Anda perlu ke tandas dengan sangat kerap sehingga mengganggu kerja, tidur atau kehidupan harian
• Kebocoran air kencing berterusan walaupun sudah mencuba pelbagai cara
• Jangkitan kencing berulang dalam tempoh beberapa bulan
• Doktor pernah memberitahu anda bahawa tekanan pundi kencing anda tinggi atau buah pinggang anda terjejas

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan perbualan tentang tabiat kencing anda, sejarah kesihatan dan ubat-ubatan yang pernah dicuba. Seterusnya, beberapa ujian dijalankan untuk melihat berapa banyak pundi kencing boleh menyimpan, berapa tinggi tekanannya, dan sama ada buah pinggang terjejas. Keputusan ujian inilah yang membantu doktor menilai sama ada pembedahan benar-benar perlu.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Diari kencing — catatan masa dan jumlah kencing selama beberapa hari
• Ujian air kencing dan kultur untuk mengesan jangkitan
• Ujian urodinamik — mengukur tekanan dan isipadu pundi kencing semasa ia diisi dan dikosongkan
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing
• Sistoskopi — kamera halus untuk melihat bahagian dalam pundi kencing
• Ujian darah untuk menilai fungsi buah pinggang
• Imbasan seperti CT atau MRI jika doktor memerlukannya

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses penilaian ini mengambil masa dan mungkin melibatkan beberapa lawatan ke klinik atau hospital. Ia mungkin terasa panjang, tetapi tujuannya adalah untuk memastikan setiap pilihan rawatan yang lebih ringkas telah dicuba sebelum keputusan pembedahan dibuat.

Rawatan

Rawatan biasanya bermula dengan kaedah yang paling ringkas dan paling kurang invasif. Pembedahan pembesaran pundi kencing hanya dipertimbangkan apabila cara-cara lain sudah tidak membantu, atau apabila tekanan dalam pundi kencing mula merosakkan buah pinggang. Keputusan dibuat bersama antara anda, keluarga anda dan pakar urologi.

Penjagaan diri di rumah

• Catat tabiat kencing anda supaya doktor dapat melihat corak masalah dengan lebih jelas
• Kekal minum air secukupnya kecuali doktor menasihatkan sebaliknya
• Jaga kebersihan dan elakkan sembelit, kerana usus yang penuh boleh menekan pundi kencing
• Jika anda merokok, berbincang dengan doktor tentang cara berhenti — merokok menyukarkan penyembuhan
• Hadiri semua temu janji susulan dan bawa bersama senarai ubat anda

Rawatan perubatan

Terdapat beberapa pendekatan sebelum pembedahan. Doktor mungkin mencadangkan ubat untuk mengurangkan kontraksi pundi kencing, latihan pundi kencing, atau penggunaan kateter secara berkala untuk mengosongkan pundi dengan lebih sempurna. Ada juga pilihan suntikan khas ke dalam dinding pundi kencing untuk melemahkan ototnya, serta alat kecil yang dipasang untuk merangsang saraf pundi kencing. Setiap pilihan ada kelebihan dan hadnya sendiri — doktor anda akan menerangkan mana yang sesuai dengan keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan pembesaran pundi kencing dilakukan di bawah bius umum. Pakar bedah akan mengambil satu segmen kecil usus, membersihkannya dengan teliti, kemudian mencantumkannya pada pundi kencing untuk menambah ruang. Selepas pembedahan, anda akan berada di hospital untuk beberapa hari bagi pemantauan. Kebanyakan pesakit perlu belajar menggunakan kateter halus untuk mengosongkan pundi kencing selepas itu, dan pasukan penjagaan kesihatan akan mengajar cara melakukannya dengan selamat.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, kehidupan harian selalunya menjadi lebih terkawal — kebocoran berkurangan dan rasa terdesak untuk kencing menjadi lebih tenang. Namun, rutin baharu diperlukan: mengosongkan pundi menggunakan kateter pada waktu yang ditetapkan, minum air secukupnya, dan menghadiri temu janji susulan. Anda mungkin perasan sedikit lendir dalam air kencing, yang datang daripada bahagian usus — ini biasa, tetapi beritahu doktor jika ia bertambah banyak atau disertai demam.

Tip gaya hidup

• Tetapkan jadual tetap untuk mengosongkan pundi kencing, walaupun anda tidak rasa perlu
• Kurangkan minuman berkafein dan beralkohol jika ia merangsang pundi kencing anda
• Bawa kit kateter bersama setiap kali keluar rumah supaya anda tidak terkepung
• Beritahu ahli keluarga atau rakan rapat tentang rutin anda supaya mereka boleh membantu jika perlu
• Simpan rekod ringkas tentang jangkitan atau masalah yang berlaku, untuk dibincangkan dengan doktor

Diet dan senaman

Makan makanan berserat tinggi dan minum air secukupnya membantu mengelakkan sembelit, yang boleh memberi tekanan pada pundi kencing. Aktiviti fizikal sederhana seperti berjalan kaki adalah digalakkan selepas anda pulih sepenuhnya — berbincang dengan doktor tentang masa yang sesuai untuk mula bersenam semula. Sesetengah pesakit memerlukan pemeriksaan darah berkala kerana bahagian usus yang digunakan boleh menjejaskan penyerapan beberapa zat; doktor akan memantau perkara ini.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan masalah pundi kencing boleh meletihkan dari segi emosi, dan melalui pembedahan besar menambah lagi tekanan. Rasa bimbang, malu atau sedih adalah sangat biasa dan tidak patut dipendam. Bercakap dengan doktor, kaunselor atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda berasa sedih berpanjangan sehingga mengganggu kehidupan harian, atau jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian bantuan krisis tempatan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Keadaan yang membawa kepada pembesaran pundi kencing selalunya tidak dapat dicegah sepenuhnya, terutamanya yang berkaitan dengan kecacatan sejak lahir atau kecederaan saraf. Namun, rawatan awal jangkitan kencing, pengurusan sembelit yang baik, dan pemantauan tekanan pundi kencing secara berkala boleh melambatkan kemerosotan dan kadangkala mengelakkan pembedahan.

Program saringan

Tiada ujian saringan khusus untuk pembesaran pundi kencing. Namun, kanak-kanak dengan spina bifida atau masalah saraf biasanya dipantau sejak kecil melalui ultrasound buah pinggang dan ujian fungsi pundi kencing, supaya sebarang masalah dikesan lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Tekanan tinggi berterusan boleh merosakkan buah pinggang secara perlahan-lahan dan kekal
• Refluks air kencing kembali ke buah pinggang, yang meningkatkan risiko jangkitan
• Jangkitan saluran kencing berulang yang sukar dikawal
• Batu dalam pundi kencing atau buah pinggang
• Kebocoran air kencing yang berterusan dan menjejaskan kehidupan sosial serta emosi

Pandangan jangka panjang

Bagi kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan ini, hasilnya adalah positif: kebocoran berkurangan, rasa terdesak menjadi lebih tenang, dan buah pinggang lebih terlindung. Ia memerlukan penyesuaian, seperti rutin kateter dan temu janji susulan, tetapi ramai pesakit kembali menjalani kehidupan harian dengan lebih yakin. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan bersama anda sepanjang perjalanan ini.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.