Rawatan Suntikan Pengisi untuk Refluks Vesikoureter (VUR) pada Kanak-Kanak

Gambaran keseluruhan

Refluks vesikoureter, atau VUR, berlaku apabila air kencing mengalir balik dari pundi kencing ke ureter dan kadang-kadang ke buah pinggang. Ini kerana injap di pertemuan ureter dan pundi kencing tidak menutup dengan baik. Rawatan suntikan pengisi ialah prosedur kecil di mana doktor memasukkan bahan gel di bawah lapisan mukosa di sekitar bukaan ureter melalui sistoskopi, iaitu kamera kecil untuk melihat dalam pundi kencing. Bahan ini membantu bukaan ureter menutup lebih baik supaya air kencing tidak mudah naik semula. Ia bukan pembedahan terbuka dan biasanya dilakukan di bawah bius umum.

VUR adalah masalah yang agak biasa dalam kalangan kanak-kanak, terutamanya selepas jangkitan kencing atau apabila buah pinggang membesar dikesan semasa mengandung. Prosedur suntikan pengisi hanya digunakan untuk sesetengah kanak-kanak yang dipilih oleh doktor.

VUR paling kerap dikesan pada bayi dan kanak-kanak, sama ada lelaki atau perempuan. Ia juga boleh berlaku pada orang dewasa, tetapi prosedur suntikan pengisi lebih biasa dibincangkan untuk kanak-kanak. Kanak-kanak dengan masalah saraf pundi kencing, sembelit berterusan atau riwayat keluarga mungkin lebih berisiko.

Gejala

Gejala biasa

• VUR sendiri selalunya tidak menyebabkan gejala dan mungkin hanya dikesan melalui imbasan.
• Gejala yang muncul biasanya disebabkan jangkitan kencing, seperti demam, rasa pedih atau panas semasa kencing, kerap kencing dan air kencing berbau kuat.
• Sesetengah kanak-kanak mengalami sakit perut atau pinggang, kencing berdarah atau rasa tidak puas membuang air kencing.

Gejala pada kanak-kanak

• Demam tanpa sebab jelas, terutamanya jika berulang.
• Menangis atau meragam semasa kencing, kerap kencing sedikit-sedikit atau mengompol semula selepas mahir ke tandas.
• Muntah, kurang selera makan, berat badan tidak naik atau kelihatan lemah.
• Dalam kes yang lebih serius, bengkak sekitar mata atau kaki, kencing sangat sedikit atau sawan akibat demam tinggi.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pada orang dewasa yang lebih tua, VUR atau masalah aliran kencing boleh muncul sebagai jangkitan kencing berulang, rasa sakit di pinggang atau tekanan darah tinggi.
• Gejala mungkin bertindih dengan masalah prostat, pundi kencing atau batu karang, jadi penilaian doktor diperlukan.
• Kencing yang tidak terkawal, rasa terbakar atau demam selepas kencing perlu diperiksa dengan segera.

Punca

Punca utama

• Kebanyakan VUR adalah kongenital, iaitu berlaku sejak lahir kerana bahagian ureter yang masuk ke pundi kencing terlalu pendek atau injapnya lemah.
• Tekanan dalam pundi kencing yang tinggi akibat masalah membuang air kencing atau sembelit boleh menyumbang kepada refluks.
• Masalah saraf pundi kencing, halangan saluran kencing atau kadang-kadang kesan selepas pembedahan juga boleh menyebabkan refluks.

Faktor risiko

• Riwayat keluarga dengan VUR atau masalah buah pinggang.
• Buah pinggang membesar dikesan semasa ultrasound ketika mengandung.
• Jangkitan kencing berulang, terutamanya yang disertai demam.
• Sembelit kronik atau tabiat menahan kencing.
• Keadaan seperti spina bifida atau masalah saraf yang menjejaskan pundi kencing.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam dengan tanda jangkitan kencing pada kanak-kanak, terutamanya jika demam tinggi atau berulang.
• Sakit pinggang atau perut yang teruk, kencing berdarah atau tidak boleh kencing.
• Muntah berterusan, kurang minum atau tanda dehidrasi.
• Selepas prosedur, jika ada demam, sakit yang bertambah teruk, pendarahan atau kesukaran membuang air kencing.

Buat temujanji rutin jika:

• Jangkitan kencing berulang walaupun tanpa demam.
• Riwayat ultrasound semasa mengandung yang menunjukkan buah pinggang bengkak.
• Masalah mengompol, kerap kencing atau menahan kencing yang berterusan.
• Pemantauan selepas didiagnosis VUR atau selepas rawatan.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang gejala, sejarah jangkitan kencing dan pemeriksaan anak. Ujian air kencing dan imbasan buah pinggang membantu menilai kesihatan buah pinggang. Untuk melihat refluks dengan jelas, doktor mungkin melakukan ujian khas yang memasukkan pewarna ke dalam pundi kencing melalui tiub kecil dan mengambil gambar semasa anak membuang air kencing. Prosedur suntikan pengisi itu sendiri dilakukan dengan kamera kecil, jadi doktor dapat melihat bukaan ureter secara langsung.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing untuk memeriksa jangkitan.
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing untuk melihat saiz dan bentuk.
• Ujian sistoureterografi semasa membuang air kencing, yang menggunakan pewarna dan sinar-X untuk menilai gred refluks.
• Imbasan buah pinggang khas untuk melihat parut atau kerosakan pada buah pinggang.
• Ujian fungsi buah pinggang melalui sampel darah dalam keadaan tertentu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Sesetengah ujian memerlukan tiub kecil dimasukkan ke dalam pundi kencing, jadi anak mungkin berasa tidak selesa atau takut. Pasukan penjagaan kesihatan akan menerangkan langkah demi langkah dan boleh membantu menenangkan anak. Keputusan ujian akan dibincangkan dengan anda, dan rawatan tidak akan dicadangkan tanpa perbincangan yang jelas.

Rawatan

Matlamat rawatan VUR adalah mengurangkan jangkitan kencing, melindungi buah pinggang dan membantu anak membesar dengan sihat. Pilihan termasuk pemantauan sahaja, antibiotik pencegahan pada kanak-kanak terpilih, penjagaan tabiat membuang air kencing dan najis, serta prosedur pembedahan atau suntikan pengisi jika perlu. Doktor akan memilih berdasarkan gred refluks, umur, sejarah jangkitan dan kesihatan buah pinggang.

Penjagaan diri di rumah

• Pastikan anak minum air yang cukup dan tidak menahan kencing terlalu lama.
• Atasi sembelit dengan makanan berserat dan tabiat ke tandas yang teratur.
• Ajar anak perempuan membersihkan diri dari depan ke belakang selepas ke tandas.
• Hadiri temu janji susulan dan ujian imbasan seperti yang dicadangkan.
• Pantau demam atau gejala jangkitan kencing dan dapatkan rawatan awal.

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan boleh merangkumi pemantauan berkala dan, untuk kanak-kanak terpilih, antibiotik pencegahan jangka panjang bagi mengurangkan risiko jangkitan. Doktor juga akan merawat masalah asas seperti sembelit atau tabiat menahan kencing. Prosedur suntikan pengisi dilakukan dengan memasukkan bahan gel di bawah lapisan di sekitar bukaan ureter melalui kamera kecil. Ia bertujuan membantu injap menutup lebih baik. Prosedur ini biasanya memerlukan bius umum dan mungkin dilakukan sebagai pesakit luar atau tinggal sebentar di hospital. Doktor akan menerangkan risiko, manfaat dan pilihan lain sebelum membuat keputusan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan terbuka atau pembedahan minimum mungkin dicadangkan jika terdapat jangkitan kencing berulang dengan demam walaupun selepas rawatan, parut buah pinggang yang bertambah, refluks gred tinggi, masalah anatomi yang jelas atau jika prosedur suntikan tidak berjaya. Pakar bedah kanak-kanak atau pakar urologi akan membincangkan pilihan yang sesuai dengan keluarga.

Hidup dengan keadaan ini

Kanak-kanak dengan VUR biasanya boleh menjalani kehidupan harian seperti biasa, termasuk sekolah dan bermain. Yang penting ialah memantau gejala, memastikan anak membuang air kencing dengan kerap dan menghadiri temu janji susulan. Jika anak demam atau menunjukkan tanda jangkitan kencing, dapatkan nasihat doktor lebih awal.

Tip gaya hidup

• Kekalkan rutin ke tandas yang tetap, termasuk sebelum tidur dan selepas bangun.
• Elakkan menahan kencing semasa bermain atau di sekolah.
• Pastikan anak berpakaian selesa dan menjaga kebersihan kawasan kemaluan.
• Beri sokongan jika anak berasa malu atau takut tentang prosedur atau ujian.

Diet dan senaman

Tiada diet khas yang terbukti menyembuhkan VUR. Beri anak makanan seimbang, banyak serat daripada buah-buahan dan sayur-sayuran, serta air yang cukup untuk mengelakkan sembelit. Aktiviti fizikal biasa adalah digalakkan mengikut umur dan keupayaan anak. Jika anak mempunyai masalah buah pinggang, doktor mungkin memberi nasihat khusus tentang pengambilan air atau garam.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ibu bapa dan penjaga mungkin berasa risau, bersalah atau tertekan apabila anak perlu menjalani ujian atau prosedur. Anak juga mungkin takut atau malu. Perasaan ini normal. Bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan, pekerja sosial hospital atau kumpulan sokongan boleh membantu. Jika anda atau anak berasa sangat tertekan, sedih berpanjangan atau tidak selamat, dapatkan bantuan profesional segera. Jika ada risiko kecemasan kesihatan mental, hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan yang disahkan di laman ini.

Pencegahan

VUR kongenital tidak boleh dicegah sepenuhnya kerana ia berkaitan dengan cara saluran kencing terbentuk sejak lahir. Namun, komplikasi seperti jangkitan kencing dan parut buah pinggang boleh dikurangkan dengan rawatan awal jangkitan, mengelakkan sembelit, memastikan tabiat membuang air kencing yang baik dan menghadiri susulan yang disyorkan.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk VUR. Pastikan kanak-kanak menerima imunisasi rutin mengikut jadual Kementerian Kesihatan Malaysia untuk melindungi daripada penyakit lain. Tanya doktor atau jururawat jika anda tidak pasti tentang jadual imunisasi anak.

Program saringan

Saringan rutin untuk semua kanak-kanak tidak disyorkan. Ultrasound semasa mengandung boleh mengesan buah pinggang bengkak, dan doktor mungkin mencadangkan ujian lanjut selepas lahir. Jika ada riwayat keluarga yang kuat atau gejala berulang, berbincang dengan doktor tentang keperluan saringan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jangkitan kencing berulang, terutamanya yang disertai demam.
• Parut pada buah pinggang yang boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dalam jangka panjang.
• Tekanan darah tinggi atau masalah buah pinggang kemudian hari.
• Dalam kes yang jarang, komplikasi semasa kehamilan pada masa dewasa.

Pandangan jangka panjang

Prognosis biasanya baik, terutamanya jika VUR dikesan awal dan diurus dengan baik. Ramai kanak-kanak membesar tanpa masalah kerana refluks boleh membaik sendiri apabila pundi kencing membesar. Rawatan bertujuan mengurangkan risiko jangkitan dan melindungi buah pinggang. Dengan susulan yang teratur dan kerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan, kebanyakan kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang aktif dan sihat.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.