Brakiterapi (Terapi Radiasi Dalaman)

Gambaran keseluruhan

Brakiterapi ialah sejenis rawatan radiasi, juga dipanggil terapi radiasi dalaman. Perkataan 'brachy' bermaksud dekat, jadi brakiterapi bermaksud sumber radiasi kecil diletakkan di dalam badan atau sangat dekat dengan tumor. Dengan cara ini, dos radiasi yang tinggi dapat ditujukan terus kepada sel kanser, sementara tisu sihat di sekelilingnya menerima dos yang lebih rendah. Ia bukan sejenis penyakit, tetapi satu cara rawatan yang dirancang oleh doktor pakar onkologi radiasi.

Ya, brakiterapi adalah sebahagian daripada rawatan kanser yang biasa di Malaysia, terutamanya di hospital-hospital kerajaan yang mempunyai perkhidmatan onkologi. Ia sering menjadi sebahagian daripada pelan rawatan bersama pembedahan, radioterapi luar atau kemoterapi.

Brakiterapi boleh diberikan kepada orang dewasa dari pelbagai peringkat umur yang menghidap jenis kanser tertentu. Ia jarang digunakan pada kanak-kanak, tetapi boleh dilakukan di pusat khusus. Sama ada brakiterapi sesuai untuk anda bergantung pada jenis, saiz dan lokasi kanser, serta kesihatan umum anda.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa letih atau lemah badan, terutamanya pada hari-hari selepas rawatan.
• Kemerahan, kelembutan atau rasa panas pada kawasan yang dirawat, contohnya kulit payudara atau kawasan kulit yang dirawat.
• Kekerapan membuang air kecil, rasa pedih atau tidak selesa semasa membuang air kecil jika kawasan rawatan berhampiran pundi kencing.
• Keputihan, sedikit pendarahan atau rasa tidak selesa di kawasan faraj selepas brakiterapi pangkal rahim.
• Sedikit pendarahan atau lebam di tempat alat kecil dimasukkan.
• Rasa tidak selesa atau bengkak sementara di kawasan rawatan.

Gejala pada kanak-kanak

• Kanak-kanak jarang menerima brakiterapi, dan jika perlu, ia biasanya dilakukan di pusat kanser khusus kanak-kanak.
• Prosedur memasukkan alat selalunya dilakukan di bawah bius am supaya kanak-kanak tidak rasa sakit atau takut.
• Kanak-kanak mungkin lebih mudah letih dan memerlukan lebih banyak rehat serta sokongan emosi daripada ibu bapa.
• Pasukan rawatan biasanya menerangkan langkah-langkah dengan cara yang mudah difahami mengikut umur kanak-kanak.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa letih mungkin lebih ketara, terutama jika ada penyakit lain seperti masalah jantung, kencing manis atau penyakit buah pinggang.
• Risiko jangkitan atau masalah membuang air kecil mungkin lebih tinggi, jadi pemantauan lebih rapat diperlukan.
• Warga emas mungkin memerlukan bantuan untuk pengangkutan ke hospital dan sokongan di rumah selepas rawatan.
• Doktor akan menilai ubat-ubatan lain yang sedang diambil supaya pelan rawatan selamat.

Punca

Punca utama

• Brakiterapi bukan penyakit, jadi ia tidak mempunyai 'punca'. Ia digunakan kerana terdapat kanser yang terhad di satu kawasan dan boleh dirawat dengan radiasi yang tinggi.
• Ia sering menjadi sebahagian daripada rawatan bertujuan menyembuh, contohnya sebagai tambahan kepada radioterapi luar pada kanser pangkal rahim.
• Kadangkala ia digunakan untuk melegakan gejala seperti pendarahan, kesakitan atau kesukaran menelan apabila kanser tidak boleh disembuhkan sepenuhnya.
• Ia juga menjadi pilihan apabila pembedahan tidak sesuai kerana keadaan kesihatan atau pilihan pesakit.

Faktor risiko

• Lokasi dan saiz kanser — sesetengah kawasan lebih mudah dirawat daripada yang lain.
• Sejarah radioterapi sebelum ini di kawasan yang sama.
• Merokok, yang boleh melambatkan penyembuhan dan meningkatkan kesan sampingan.
• Kencing manis atau masalah peredaran darah yang menjejaskan penyembuhan.
• Pemakanan yang kurang baik atau berat badan menurun dengan banyak.
• Sistem imun yang lemah akibat penyakit lain atau rawatan sebelumnya.
• Umur dan tahap kesihatan umum, termasuk keupayaan untuk berbaring dan menerima prosedur kecil.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam, menggigil atau rasa sangat lemah selepas prosedur.
• Pendarahan yang banyak atau berterusan.
• Sakit teruk yang tidak reda dengan ubat yang diberi.
• Tidak boleh membuang air kecil atau membuang air besar langsung.
• Kulit di kawasan rawatan melepuh, pecah atau bernanah.

Buat temujanji rutin jika:

• Temujanji susulan dengan pasukan onkologi anda.
• Kesan sampingan ringan yang berterusan atau mengganggu aktiviti harian.
• Soalan tentang langkah berjaga-jaga selepas rawatan, contohnya jarak dengan wanita hamil atau kanak-kanak kecil.
• Kebimbangan tentang kembali bekerja, memandu atau bersenam.
• Rasa cemas, sedih berpanjangan atau sukar tidur.
• Sebarang perubahan kesihatan baru yang anda risaukan.

Diagnosis

Brakiterapi bukan penyakit, jadi tiada ujian khusus untuk 'mendiagnosis' brakiterapi. Sebelum rawatan ini dicadangkan, doktor perlu mengesahkan jenis dan peringkat kanser anda terlebih dahulu. Selepas itu, satu sesi perancangan dibuat untuk menentukan saiz dan bentuk kawasan yang perlu dirawat, supaya dos radiasi tepat dan selamat.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian tisu (biopsi) untuk mengesahkan jenis kanser.
• Imbasan seperti CT, MRI, ultrasound atau PET untuk melihat saiz dan kedudukan kanser.
• Ujian darah untuk memeriksa fungsi buah pinggang, hati dan sel darah.
• Pemeriksaan fizikal, kadangkala di bawah bius am untuk kanser pangkal rahim.
• Imbasan perancangan khas dengan alat kecil dimasukkan, supaya doktor dan ahli fizik perubatan boleh merancang dos radiasi.
• Ujian kehamilan bagi sesetengah pesakit wanita sebelum rawatan radiasi.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin diminta berpuasa sebelum prosedur. Alat kecil akan dimasukkan ke dalam badan, biasanya di bawah bius am atau bius setempat, dan ini tidak menyakitkan semasa dilakukan. Imbasan diambil untuk perancangan. Rawatan itu sendiri selalunya singkat, dalam lingkungan beberapa minit hingga setengah jam, bergantung pada jenis rawatan. Alat kemudian dikeluarkan dan anda diperhati seketika sebelum dibenarkan pulang pada hari yang sama atau keesokan harinya. Pasukan anda akan menerangkan langkah berjaga-jaga dengan jelas.

Rawatan

Brakiterapi sendiri adalah satu bentuk rawatan, bukan ubat. Ia dirancang dan diberikan oleh pasukan onkologi radiasi bersama ahli fizik perubatan dan jururawat khusus. Terdapat beberapa jenis, antaranya rawatan dos tinggi dalam sesi pendek, rawatan dos rendah yang lebih lama, dan implan kecil yang kekal di dalam badan. Jenis yang dipilih bergantung pada kanser anda, lokasinya dan pelan rawatan keseluruhan. Brakiterapi selalunya digabungkan dengan rawatan lain seperti radioterapi luar, kemoterapi atau pembedahan.

Penjagaan diri di rumah

• Rehat yang cukup dan tidur awal, terutamanya pada hari rawatan dan hari berikutnya.
• Jaga kebersihan kawasan rawatan dengan lembut, menggunakan air dan sabun lembut seperti yang diajar.
• Pakai pakaian longgar dan lembut, terutamanya selepas rawatan payudara atau pangkal rahim.
• Minum air yang cukup, kecuali doktor menasihatkan had cecair kerana masalah buah pinggang atau jantung.
• Ikut arahan pasukan anda tentang penggunaan tampon, hubungan seksual atau berenang selepas rawatan pangkal rahim — biasanya perlu tunggu beberapa minggu.
• Elak mengangkat barang berat atau bersenam kuat buat sementara waktu sehingga doktor membenarkan.
• Ikut arahan tentang jarak dengan wanita hamil dan kanak-kanak kecil, kerana sesetengah jenis brakiterapi mempunyai langkah berjaga-jaga sementara.
• Catat sebarang kesan sampingan dan bawa senarai itu ke temujanji susulan.

Rawatan perubatan

Pasukan rawatan mungkin memberikan ubat untuk membantu mengawal kesakitan, loya, keradangan atau ketidakselesaan semasa membuang air kecil. Ubat pencegahan jangkitan juga boleh diberi dalam keadaan tertentu. Semua ubat ini akan ditentukan dan dipantau oleh doktor anda — jangan ambil ubat tambahan, termasuk ubat dari kedai, tanpa bertanya kepada ahli farmasi atau doktor terlebih dahulu.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Brakiterapi selalunya melibatkan prosedur kecil untuk memasukkan alat ke dalam badan, biasanya di bawah bius am atau bius setempat. Kadangkala brakiterapi diberikan semasa pembedahan lain, contohnya semasa pembedahan kanser payudara. Dalam sesetengah kes, brakiterapi menjadi pilihan menggantikan pembedahan besar kerana ia kurang invasif.

Hidup dengan keadaan ini

Kebanyakan orang boleh meneruskan kehidupan harian selepas brakiterapi, tetapi mungkin perlukan rehat tambahan untuk beberapa hari pertama. Rasa letih boleh berlarutan beberapa minggu, jadi atur jadual anda dengan ruang untuk berehat. Jika anda bekerja, bincangkan dengan majikan tentang waktu fleksibel atau cuti pendek. Pasukan rawatan anda akan memberitahu bila anda boleh memandu, bersenam atau kembali melakukan kerja berat.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok — ini membantu penyembuhan dan mengurangkan risiko komplikasi.
• Hadkan pengambilan alkohol.
• Jaga kebersihan diri dan kawasan rawatan dengan lembut.
• Rancang pengangkutan ke hospital, terutamanya jika anda rasa letih atau mengantuk selepas prosedur.
• Minta bantuan keluarga atau rakan untuk tugas di rumah pada hari-hari awal.
• Berehat apabila perlu dan jangan paksa diri melebihi kemampuan.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan protein yang cukup, sayur, buah-buahan dan bijirin penuh untuk membantu tubuh pulih. Jika selera makan berkurang, makan dalam hidangan kecil tetapi kerap. Minum air yang cukup. Untuk senaman, mulakan dengan berjalan perlahan dan tingkatkan secara beransur-ansur. Dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan senaman berat atau aktiviti yang memberi tekanan pada kawasan rawatan.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ramai pesakit berasa cemas, takut atau sedih sebelum dan selepas rawatan kanser. Perasaan ini normal dan tidak bermakna anda lemah. Bercakap dengan pasangan, keluarga, rakan atau kaunselor boleh membantu. Jika rasa sedih, cemas atau tiada harapan berterusan selama dua minggu atau lebih, atau jika anda terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada profesional kesihatan mental atau perkhidmatan kecemasan tempatan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Brakiterapi itu sendiri tidak boleh dicegah kerana ia adalah satu rawatan. Namun, langkah pencegahan kanser secara umum boleh mengurangkan kemungkinan anda memerlukan rawatan ini. Ini termasuk tidak merokok, mengekalkan berat badan yang sihat, makan makanan seimbang, bersenam secara tetap dan menjalani saringan mengikut umur.

Vaksin

Vaksin HPV membantu melindungi daripada jenis virus yang berkaitan dengan kanser pangkal rahim dan beberapa kanser lain. Di Malaysia, vaksin ini disediakan melalui program kesihatan awam untuk kumpulan umur tertentu. Tanya doktor atau klinik kesihatan anda sama ada ia sesuai untuk anda atau anak anda.

Program saringan

Saringan awal menyelamatkan nyawa. Wanita disarankan menjalani ujian saringan pangkal rahim (ujian HPV atau pap smear) mengikut jadual yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia. Lelaki dan wanita berumur tertentu boleh berbincang tentang saringan kanser payudara, kanser usus dan kanser prostat. Tanya klinik kesihatan anda tentang jadual yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Mengikut jenis dan lokasi, brakiterapi boleh menyebabkan penyempitan pada saluran yang dirawat, contohnya uretra atau usus.
• Perubahan pada pundi kencing atau usus seperti kekerapan membuang air kecil, cirit-birit atau pendarahan kecil.
• Perubahan pada fungsi seksual, seperti rasa sakit semasa hubungan atau masalah ereksi.
• Perubahan kulit di kawasan yang dirawat, seperti kemerahan berpanjangan atau parut halus.
• Jangkitan, pendarahan atau kesakitan di tempat alat dimasukkan.
• Risiko kanser kedua akibat radiasi adalah sangat jarang dan biasanya berlaku bertahun-tahun kemudian.

Pandangan jangka panjang

Brakiterapi telah membantu ramai pesakit kanser di Malaysia dan di seluruh dunia, terutamanya bagi kanser pangkal rahim dan prostat. Banyak kes menunjukkan kawalan kanser yang baik dan pemulihan yang memberangsangkan. Kesan sampingan biasanya boleh diuruskan dan reda dengan masa. Setiap orang berbeza, jadi bincangkan harapan dan pelan rawatan anda dengan pasukan penjagaan kesihatan anda — mereka akan membantu anda membuat keputusan yang paling sesuai.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.