Pembinaan Semula Uretra Posterior

Gambaran keseluruhan

Uretra ialah tiub yang membawa air kencing keluar dari pundi kencing. Bahagian 'posterior' ialah bahagian uretra yang lebih dekat dengan pundi kencing, iaitu bahagian yang melalui kawasan otot lantai pelvis. Kadangkala bahagian ini menjadi sempit atau tersumbat akibat tisu parut — keadaan ini dipanggil striktur. 'Pembinaan semula uretra posterior' bermaksud pembedahan untuk membuang bahagian yang parut dan menyambung semula saluran kencing supaya air kencing boleh mengalir dengan lancar. Pembedahan ini dilakukan oleh doktor pakar bedah urologi, biasanya di hospital rujukan.

Striktur uretra posterior tidak begitu biasa berbanding penyempitan di bahagian depan uretra. Ia lebih kerap dilihat di pusat rawatan pakar urologi, dan kebanyakan pesakit yang menjalani pembedahan ini ialah lelaki dewasa.

Ia paling kerap berlaku pada lelaki dewasa, terutamanya mereka yang pernah mengalami kecederaan pelvis, kemalangan, atau pembedahan di kawasan pundi kencing dan prostat. Wanita juga boleh mengalami masalah uretra, tetapi penyempitan di bahagian posterior jauh lebih jarang. Pada kanak-kanak, penyempitan uretra posterior biasanya berkaitan masalah sejak lahir (kongenital).

Gejala

Gejala biasa

• Pancutan air kencing menjadi lemah, halus atau bertaburan
• Perlu mengejan atau menunggu lama sebelum air kencing keluar
• Rasa tidak puas selepas membuang air kencing
• Air kencing menitis selepas selesai membuang air
• Kekerapan membuang air kencing meningkat, termasuk pada waktu malam
• Jangkitan saluran kencing berulang, dengan rasa pedih atau demam
• Darah dalam air kencing
• Ketidakselesaan atau rasa berat di kawasan kelangkang

Gejala pada kanak-kanak

• Pancutan air kencing yang lemah atau halus berbanding kanak-kanak lain
• Menangis atau meragam sebelum dan semasa membuang air kencing
• Basah seluar atau lampin walaupun sudah pandai ke tandas
• Jangkitan saluran kencing berulang
• Sembelit atau perlu mengejan kuat semasa membuang air besar

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Tidak mampu membuang air kencing langsung (kencing tersekat), yang boleh menyebabkan sakit di bawah perut
• Jangkitan saluran kencing berulang yang boleh menyebabkan kekeliruan atau rasa lemah
• Kawalan air kencing yang semakin berkurang atau bocor tanpa disedari
• Bangun berulang kali pada waktu malam untuk membuang air kencing

Punca

Punca utama

• Kecederaan pelvis, contohnya selepas kemalangan jalan raya, yang merosakkan uretra dan meninggalkan parut
• Kecederaan akibat penggunaan kateter atau alat perubatan yang dimasukkan melalui uretra
• Jangkitan yang tidak dirawat dan meninggalkan parut pada saluran kencing
• Pembedahan di kawasan prostat atau pundi kencing
• Rawatan radiasi di kawasan pelvis
• Masalah sejak lahir pada kanak-kanak, terutamanya pada lelaki

Faktor risiko

• Jantina lelaki — uretra lelaki lebih panjang dan lebih terdedah kepada kecederaan
• Pernah mengalami kecederaan atau patah tulang pelvis
• Penggunaan kateter untuk jangka masa panjang atau berulang kali
• Sejarah jangkitan kelamin yang tidak dirawat
• Pembedahan atau radioterapi di kawasan pelvis
• Pernah menjalani prosedur memasukkan alat melalui uretra

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tidak boleh membuang air kencing langsung, terutama jika disertai sakit di bawah perut
• Demam dengan menggigil dan sakit belakang
• Darah dalam air kencing yang banyak atau berketul
• Sakit kuat di kawasan kelangkang selepas kecederaan

Buat temujanji rutin jika:

• Pancutan air kencing yang semakin lemah dalam beberapa minggu atau bulan
• Jangkitan saluran kencing berulang
• Rasa tidak puas selepas membuang air kencing
• Pernah menjalani pembedahan uretra dan ingin membuat pemeriksaan susulan

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang sejarah kesihatan anda, termasuk kecederaan, pembedahan atau jangkitan yang lalu, dan cara air kencing anda mengalir. Selepas itu, pemeriksaan fizikal dan beberapa ujian akan dilakukan untuk melihat di mana dan sejauh mana saluran kencing menjadi sempit. Ujian ini juga membantu doktor merancang jenis pembedahan yang paling sesuai untuk anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing untuk memeriksa jangkitan atau darah
• Uroflowmetri — anda membuang air kencing ke dalam alat khas yang mengukur kekuatan dan kelajuan pancutan
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing untuk melihat sama ada air kencing tertahan
• Uretrogram atau sistouretrogram — gambar X-ray dengan pewarna untuk melihat bentuk saluran kencing
• Sistoskopi — tiub nipis dengan kamera dimasukkan untuk melihat bahagian dalam uretra
• Kadangkala imbasan seperti MRI untuk menilai kawasan parut dengan lebih terperinci

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Kebanyakan ujian ini dilakukan secara pesakit luar dan tidak menyakitkan, walaupun sesetengahnya mungkin terasa sedikit tidak selesa. Anda mungkin diminta menahan air kencing sebelum ujian tertentu. Doktor akan menerangkan keputusan ujian dan pilihan rawatan dengan jelas sebelum sebarang keputusan dibuat.

Rawatan

Matlamat rawatan ialah membuka semula saluran kencing supaya air kencing boleh mengalir dengan lancar dan buah pinggang kekal sihat. Untuk penyempitan yang ringan, doktor mungkin mencadangkan prosedur kecil untuk melebarkan saluran. Untuk penyempitan yang panjang, berulang atau akibat kecederaan, pembedahan pembinaan semula biasanya merupakan pilihan yang paling berkesan dalam jangka panjang.

Penjagaan diri di rumah

• Minum air yang cukup sepanjang hari, kecuali doktor menasihatkan sebaliknya
• Jangan menahan air kencing terlalu lama
• Jaga kebersihan di kawasan kemaluan untuk mengurangkan risiko jangkitan
• Elakkan sembelit dengan makan makanan berserat dan bergerak aktif
• Hadkan minuman berkafein atau beralkohol jika ia membuat anda lebih kerap membuang air kencing
• Hadir ke semua temu janji susulan dan ujian yang dijadualkan

Rawatan perubatan

Doktor akan merawat sebarang jangkitan kencing terlebih dahulu jika ada, dan mungkin memberi ubat untuk melegakan kesakitan atau ketidakselesaan. Jika anda tidak boleh membuang air kencing, doktor mungkin memasang tiub sementara untuk mengeluarkan air kencing. Bagi sesetengah pesakit, doktor mengajar cara mengeluarkan air kencing sendiri menggunakan kateter nipis beberapa kali sehari. Prosedur melebarkan saluran juga boleh dicuba, tetapi penyempitan selalunya kembali semula. Pilihan rawatan akan dibincangkan mengikut keadaan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan pembinaan semula dicadangkan apabila penyempitan berulang, panjang, atau tidak lagi bertindak balas terhadap prosedur melebarkan saluran. Terdapat beberapa teknik, contohnya menyambung semula hujung saluran yang sihat, atau menggunakan sedikit tisu dari bahagian lain badan (seperti dalam mulut) untuk membina semula saluran. Pembedahan dilakukan di bawah bius dan biasanya memerlukan tinggal di hospital beberapa hari. Selepas itu, tiub kencing mungkin dipasang untuk sementara waktu bagi membolehkan kawasan tersebut sembuh.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, anda mungkin perlu berehat dan mengelakkan aktiviti berat buat beberapa minggu. Tiub kencing yang dipasang sementara akan dikeluarkan oleh doktor pada temu janji susulan. Air kencing mungkin kelihatan sedikit berdarah atau keruh pada hari-hari awal — ini biasa, tetapi hubungi doktor jika ia berterusan atau disertai demam. Perubahan pada pancutan air kencing selepas pembedahan juga perlu dilaporkan.

Tip gaya hidup

• Ikut jadual rehat yang disarankan dan naikkan aktiviti secara perlahan-lahan
• Elakkan mengangkat barang berat atau bersenam berat sehingga doktor membenarkan
• Pakai pakaian longgar dan selesa pada minggu-minggu awal
• Jaga kebersihan kawasan sekitar tiub atau luka pembedahan seperti diajar oleh jururawat
• Berhenti merokok jika anda merokok — ia membantu penyembuhan
• Rancang waktu untuk membuang air kencing dengan tenang, tanpa tergesa-gesa

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan banyak serat — buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh — untuk mengelakkan sembelit yang boleh memberi tekanan pada kawasan pembedahan. Minum air secukupnya sepanjang hari. Selepas tempoh pemulihan, aktiviti fizikal ringan seperti berjalan kaki bagus untuk peredaran darah dan kesihatan keseluruhan. Dapatkan nasihat doktor sebelum memulakan semula senaman berat atau berbasikal.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Masalah saluran kencing dan pembedahan di kawasan intim boleh menimbulkan rasa malu, bimbang dan tertekan. Ada pesakit yang risau tentang fungsi seksual atau cara mereka dilihat oleh pasangan. Perasaan ini normal dan tidak perlu dipendam. Berbual dengan doktor, jururawat atau kaunselor boleh membantu, dan banyak masalah ini boleh diuruskan dengan baik.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah, terutamanya yang berpunca daripada kecederaan. Namun, beberapa langkah boleh mengurangkan risiko, seperti mendapatkan rawatan awal untuk jangkitan saluran kencing atau jangkitan kelamin, mengelakkan penggunaan kateter yang tidak perlu, dan berhati-hati di jalan raya untuk mengurangkan risiko kecederaan pelvis.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah striktur uretra. Pastikan imunisasi rutin anda lengkap seperti yang disarankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.

Program saringan

Tiada ujian saringan rutin untuk keadaan ini. Jika anda pernah mengalami kecederaan pelvis atau pembedahan uretra, pemeriksaan susulan dengan doktor adalah cara terbaik untuk mengesan masalah awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Air kencing tersekat sepenuhnya, yang memerlukan bantuan kecemasan
• Jangkitan saluran kencing berulang
• Tekanan pada buah pinggang yang boleh menyebabkan kerosakan kekal
• Batu dalam pundi kencing
• Kawalan air kencing yang terganggu atau kebocoran
• Jaringan parut yang semakin panjang dan lebih sukar dibaiki kemudian

Pandangan jangka panjang

Harapan untuk pulih adalah baik. Kebanyakan pesakit yang menjalani pembinaan semula uretra posterior mendapati aliran air kencing mereka bertambah baik dengan ketara dan boleh kembali menjalani kehidupan harian seperti biasa. Sesetengah pesakit mungkin memerlukan pemantauan jangka panjang atau, dalam sebilangan kecil kes, rawatan tambahan. Berbincang dengan doktor tentang jangkaan dan rancangan susulan anda adalah langkah yang bijak.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.