Uretrostomi Perineal (Pembukaan Saluran Kencing di Perineum)

Gambaran keseluruhan

Uretrostomi perineal ialah prosedur pembedahan yang membuat bukaan baharu pada saluran kencing (uretra) ke kawasan perineum. Perineum ialah kawasan antara alat kelamin dan dubur. Bukaan ini membolehkan air kencing keluar walaupun bahagian uretra yang lebih jauh sempit atau tersumbat. Ia adalah prosedur, bukan sejenis penyakit.

Ia bukan prosedur rutin yang dilakukan kepada semua orang. Ia biasanya dilakukan apabila ada masalah saluran kencing yang tidak dapat dirawat dengan cara lain.

Ia paling kerap untuk lelaki dewasa dengan penyempitan uretra atau masalah saluran kencing berulang. Kadang-kadang ia dilakukan untuk kanak-kanak lelaki dengan masalah kongenital atau selepas pembedahan tertentu.

Gejala

Gejala biasa

• Simptom di bawah ialah tanda masalah saluran kencing yang mungkin mendorong prosedur ini, bukan simptom prosedur itu sendiri.
• Aliran air kencing lemah atau terhenti-henti
• Terpaksa mengejan untuk kencing
• Rasa tidak puas selepas kencing
• Kencing berulang kali pada waktu malam
• Jangkitan saluran kencing berulang
• Sakit atau rasa terbakar semasa kencing
• Kencing berdarah
• Tidak boleh kencing langsung, yang merupakan kecemasan

Gejala pada kanak-kanak

• Aliran kencing lemah
• Kencing tidak terkawal atau tiba-tiba
• Mengejan untuk kencing
• Jangkitan saluran kencing berulang
• Sakit di bahagian bawah perut

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Aliran kencing lemah
• Titisan air kencing selepas kencing
• Kekerapan kencing meningkat
• Sukar memulakan kencing
• Jangkitan saluran kencing berulang

Punca

Punca utama

• Penyempitan uretra akibat parut
• Kecederaan atau trauma pada saluran kencing
• Jangkitan berulang atau keradangan kronik
• Liken sklerosus, iaitu penyakit kulit yang boleh menyerang kulit sekitar alat kelamin
• Komplikasi selepas pembedahan saluran kencing tertentu
• Masalah kongenital pada saluran kencing

Faktor risiko

• Pernah menjalani pembedahan atau prosedur pada saluran kencing
• Penggunaan kateter jangka panjang
• Kecederaan pada kawasan kelamin atau perineum
• Jangkitan saluran kencing berulang
• Liken sklerosus
• Rawatan radioterapi pada kawasan pelvis

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda tidak boleh kencing langsung dan pundi kencing terasa sangat sakit
• Jika anda demam selepas pembedahan
• Jika luka berdarah, bengkak, bernanah atau sangat sakit
• Jika air kencing tidak keluar dari bukaan atau aliran menjadi sangat sedikit

Buat temujanji rutin jika:

• Aliran kencing lemah yang berterusan
• Jangkitan saluran kencing berulang
• Sakit atau ketidakselesaan semasa kencing
• Temujanji susulan selepas pembedahan
• Perbincangan tentang pilihan rawatan jika penyempitan berulang

Diagnosis

Doktor mengenal pasti masalah melalui sejarah kesihatan, pemeriksaan fizikal dan ujian untuk melihat aliran serta bentuk saluran kencing. Jika perlu, anda akan dirujuk kepada pakar urologi.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian air kencing untuk melihat jangkitan
• Ultrasound buah pinggang dan pundi kencing
• Uroflowmetri, iaitu ujian mengukur kekuatan aliran air kencing
• Uretrogram, iaitu imbasan dengan cecair kontras untuk melihat saluran kencing
• Sistoskopi, iaitu kamera kecil untuk melihat bahagian dalam saluran kencing

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Doktor akan bertanya tentang simptom dan sejarah kesihatan anda, kemudian membuat pemeriksaan. Sesetengah ujian mungkin menyebabkan sedikit ketidakselesaan tetapi biasanya cepat. Keputusan ujian membantu doktor merancang rawatan yang sesuai.

Rawatan

Rawatan utama untuk masalah yang sesuai ialah prosedur pembedahan ini. Ia dilakukan oleh pakar urologi, biasanya di bawah bius. Doktor akan membuat bukaan dari uretra ke perineum supaya air kencing boleh keluar. Sama ada bukaan itu kekal atau sementara bergantung kepada keadaan anda dan akan dijelaskan oleh doktor.

Penjagaan diri di rumah

• Jaga kawasan bukaan kencing kering dan bersih
• Ikut arahan penjagaan luka yang diberikan oleh pasukan perubatan
• Minum air secukupnya kecuali doktor meminta anda menghadkannya
• Elak sembelit dengan makan makanan berserat jika dibenarkan
• Jangan angkat benda berat selepas pembedahan sehingga doktor membenarkan
• Hadir semua temujanji susulan

Rawatan perubatan

Rawatan bergantung kepada punca. Doktor mungkin merawat jangkitan, mengurangkan kesakitan dan menggunakan tiub sementara untuk membantu air kencing keluar. Jika penyempitan berulang atau teruk, pakar urologi akan membincangkan pilihan pembedahan, termasuk uretrostomi perineal. Setiap pilihan ada risiko dan manfaat yang perlu dibincangkan dengan doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Prosedur ini dipertimbangkan apabila penyempitan uretra tidak dapat dirawat atau berulang selepas cara lain, atau apabila air kencing perlu dialirkan dengan selamat. Pakar urologi akan menjelaskan sama ada ia kekal atau sementara dan apa yang dijangka selepas pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas uretrostomi perineal, ramai orang perlu duduk untuk kencing kerana bukaan berada di perineum. Anda mungkin perlu menjaga kebersihan dengan lebih teliti dan menggunakan pelapik jika ada kebocoran kecil. Lama-kelamaan, kebanyakan orang dapat menyesuaikan diri dengan rutin harian.

Tip gaya hidup

• Pakai pakaian longgar dan selesa
• Jaga kebersihan kawasan perineum
• Elak sembelit dengan pemakanan seimbang
• Ikut jadual susulan dengan pasukan urologi
• Dapatkan bantuan awal jika ada tanda jangkitan

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dan minum air secukupnya kecuali doktor meminta hadkan cecair. Serat daripada buah, sayur dan bijirin boleh membantu mengelak sembelit. Selepas pembedahan, mulakan senaman ringan mengikut nasihat doktor dan elak aktiviti berat buat sementara waktu.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Sesetengah orang berasa malu, bimbang tentang rupa badan, bau, kebocoran atau hubungan intim. Perasaan ini biasa dan boleh dibincangkan. Jika anda berasa sangat tertekan atau mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian krisis yang disediakan di laman ini.

Pencegahan

Tidak semua kes boleh dicegah. Namun, rawatan awal jangkitan, mengelak kecederaan dan menggunakan kateter hanya bila perlu boleh mengurangkan risiko parut pada saluran kencing.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah keadaan ini.

Program saringan

Tiada saringan khusus. Pesakit dengan masalah saluran kencing perlu menjalani susulan dengan doktor seperti yang disarankan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Air kencing tersekat sepenuhnya
• Kerosakan buah pinggang jika aliran tersumbat berpanjangan
• Jangkitan saluran kencing berulang
• Batu dalam saluran kencing
• Pendarahan atau fistula, iaitu saluran abnormal antara tisu
• Penyempitan semula pada bukaan kencing
• Kebocoran air kencing
• Keperluan pembedahan ulang

Pandangan jangka panjang

Dengan penilaian dan rawatan pakar, ramai orang mendapat aliran kencing yang lebih baik dan dapat meneruskan kehidupan harian. Susulan penting untuk mengesan masalah awal. Doktor akan membincangkan jangkaan khusus untuk keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.