Prosedur Ross untuk Injap Aorta

Gambaran keseluruhan

Injap aorta ialah 'pintu sehala' antara jantung dan saluran darah besar yang membawa darah ke seluruh badan. Apabila injap ini rosak, ia tidak dapat membuka atau menutup dengan baik, jadi jantung perlu bekerja lebih kuat. Prosedur Ross ialah sejenis pembedahan untuk menggantikan injap aorta yang rosak dengan injap pulmonari pesakit sendiri. Injap pulmonari asal pesakit kemudiannya digantikan dengan injap daripada penderma (dipanggil homograft). Selepas pembedahan, injap pesakit sendiri akan berfungsi sebagai injap aorta yang baharu.

Prosedur Ross tidak begitu biasa berbanding pembedahan penggantian injap aorta standard. Ia hanya dilakukan oleh pasukan bedah jantung yang berpengalaman di pusat tertentu, dan tidak sesuai untuk semua pesakit.

Ia paling kerap dipertimbangkan untuk kanak-kanak, remaja dan dewasa muda yang mempunyai penyakit injap aorta, terutamanya mereka yang dilahirkan dengan injap aorta bikuspid (injap yang mempunyai dua daun bukan tiga). Ia juga boleh dipertimbangkan untuk wanita yang merancang kehamilan, kerana ia mengelakkan keperluan ubat pencair darah tertentu seumur hidup.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutamanya semasa aktiviti atau naik tangga
• Cepat letih walaupun selepas aktiviti ringan
• Pening atau rasa hendak pengsan
• Sakit dada atau rasa tekanan di dada semasa bersenam
• Jantung berdebar atau rasa tidak teratur
• Bunyi jantung tambahan (murmur) yang dikesan semasa pemeriksaan doktor

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau cepat penat semasa menyusu
• Pertumbuhan berat badan yang perlahan
• Cepat letih atau sesak nafas semasa bermain
• Berpeluh berlebihan, terutamanya semasa menyusu atau menangis
• Sering mengalami jangkitan dada atau sesak nafas berulang

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang bertambah teruk walaupun dengan aktiviti ringan
• Bengkak pada kaki, buku lali atau perut
• Rasa letih yang berpanjangan dan tidak pulih dengan rehat
• Pening atau pengsan secara tiba-tiba
• Sakit dada yang mungkin merebak ke leher atau lengan

Punca

Punca utama

• Kecacatan kongenital, terutamanya injap aorta bikuspid (dilahirkan dengan dua daun injap bukan tiga)
• Demam reumatik yang tidak dirawat, yang boleh merosakkan injap jantung
• Pengapuran injap akibat proses penuaan
• Jangkitan pada injap jantung (endokarditis)
• Penyakit tisu penghubung yang menjejaskan kekuatan injap dan saluran darah

Faktor risiko

• Sejarah keluarga yang mempunyai masalah injap jantung atau penyakit jantung kongenital
• Jangkitan tekak (strep) yang tidak dirawat dengan sempurna
• Umur yang meningkat, terutamanya bagi pengapuran injap
• Keadaan perubatan tertentu yang menjejaskan tisu penghubung
• Kebersihan gigi yang kurang baik, yang boleh meningkatkan risiko jangkitan injap jantung

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada, pengsan atau sesak nafas teruk yang muncul secara tiba-tiba
• Demam selepas pembedahan jantung
• Luka pembedahan yang menunjukkan tanda jangkitan
• Sesak nafas atau bengkak yang bertambah teruk dengan cepat

Buat temujanji rutin jika:

• Bunyi jantung tambahan (murmur) yang dikesan semasa pemeriksaan kesihatan
• Sejarah keluarga penyakit injap jantung atau pembedahan jantung
• Sesak nafas atau cepat letih yang berterusan walaupun selepas berehat
• Semakan susulan selepas pembedahan jantung mengikut jadual yang ditetapkan doktor

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang simptom, sejarah kesihatan dan sejarah keluarga, kemudian melakukan pemeriksaan fizikal termasuk mendengar bunyi jantung. Jika ada tanda masalah injap, doktor akan mencadangkan ujian pengimejan untuk melihat struktur dan fungsi injap dengan lebih jelas.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram — ultrasound jantung yang menunjukkan bentuk injap dan aliran darah
• Elektrokardiogram (ECG) — merakam rentak dan aktiviti elektrik jantung
• X-ray dada — melihat saiz dan bentuk jantung serta paru-paru
• MRI atau CT jantung — memberikan gambaran terperinci struktur jantung
• Ujian darah — menyemak fungsi jantung dan tanda jangkitan
• Kateterisasi jantung — prosedur yang menggunakan tiub halus untuk mengukur tekanan dan aliran darah dalam jantung

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian-ujian ini biasanya tidak menyakitkan, walaupun sesetengahnya memerlukan anda berbaring diam untuk seketika. Doktor akan menerangkan keputusan ujian dan berbincang dengan anda serta keluarga tentang pilihan rawatan, termasuk sama ada prosedur Ross sesuai untuk keadaan anda.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada betapa teruknya injap aorta terjejas dan simptom yang dialami. Sesetengah pesakit hanya perlu dipantau secara berkala, manakala yang lain memerlukan pembedahan. Prosedur Ross adalah salah satu pilihan pembedahan, dan keputusan dibuat bersama pasukan perubatan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Hadiri semua temu janji susulan dan ujian pemantauan mengikut jadual
• Jaga kebersihan gigi dan gusi, serta beritahu doktor gigi tentang sejarah pembedahan jantung anda
• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok
• Ikut saranan doktor tentang tahap aktiviti fizikal dan senaman
• Dapatkan rehat yang cukup dan uruskan tekanan dengan baik
• Beritahu doktor atau ahli farmasi tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberikan ubat untuk membantu jantung bekerja dengan lebih baik, mengawal tekanan darah atau merawat jangkitan. Jenis dan dos ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan anda. Jangan memulakan, menghentikan atau menukar ubat tanpa berbincang dengan doktor atau ahli farmasi. Bagi sesetengah pesakit, pembedahan mungkin disyorkan apabila simptom bertambah teruk atau fungsi jantung mula terjejas.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dipertimbangkan apabila injap aorta menjadi terlalu sempit atau bocor dengan teruk, apabila simptom mula mengganggu kehidupan harian, atau apabila ujian menunjukkan jantung mula terbeban. Prosedur Ross adalah pilihan yang mungkin ditawarkan kepada pesakit tertentu, terutamanya kanak-kanak, remaja dan dewasa muda. Doktor akan menerangkan manfaat dan risiko kedua-dua pilihan pembedahan supaya anda boleh membuat keputusan bersama.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, pemulihan mengambil masa beberapa minggu hingga bulan. Anda mungkin perlu mengurangkan aktiviti berat buat sementara waktu dan hadir sesi susulan yang kerap. Dalam jangka panjang, kebanyakan pesakit boleh kembali menjalani kehidupan harian yang aktif dengan pemantauan berkala.

Tip gaya hidup

• Kekalkan berat badan yang sihat dan ukur lilit pinggang yang disarankan doktor
• Aktif secara fizikal mengikut tahap yang dibenarkan doktor
• Elakkan merokok dan hadkan pengambilan alkohol
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan harian
• Jaga kebersihan mulut dan gigi untuk mengurangkan risiko jangkitan injap
• Bawa kad atau maklumat kesihatan yang menyatakan anda pernah menjalani pembedahan jantung

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan seimbang yang kaya dengan sayur, buah, bijirin penuh, protein tanpa lemak dan lemak sihat, serta kurangkan garam dan makanan diproses. Mulakan senaman ringan seperti berjalan kaki selepas dibenarkan doktor, dan tingkatkan secara perlahan-lahan. Elakkan senaman berat atau mengangkat beban sehingga doktor memberi kebenaran.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Menjalani pembedahan jantung boleh menimbulkan rasa risau, takut atau sedih, dan ini adalah normal. Jika rasa tertekan berterusan atau mengganggu tidur dan kehidupan harian, dapatkan bantuan profesional. Laman web ini menyediakan maklumat sokongan krisis; jika anda memerlukan bantuan segera, hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian sokongan kesihatan mental tempatan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Tidak semua masalah injap aorta boleh dicegah, terutamanya yang disebabkan oleh kecacatan kongenital. Namun, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan merawat jangkitan tekak dengan betul, menjaga kebersihan gigi, dan mendapatkan pemeriksaan kesihatan secara berkala.

Vaksin

Pastikan vaksinasi anda terkini mengikut jadual yang disyorkan oleh doktor, terutamanya vaksin untuk jangkitan pernafasan. Tanya doktor atau ahli farmasi tentang vaksin yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Pemeriksaan fizikal berkala yang melibatkan pendengaran bunyi jantung boleh membantu mengesan masalah injap lebih awal. Jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit injap jantung atau penyakit jantung kongenital, berbincanglah dengan doktor tentang keperluan saringan awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung akibat beban berterusan pada otot jantung
• Gangguan rentak jantung (aritmia) yang boleh menyebabkan pening atau pengsan
• Jangkitan pada injap jantung (endokarditis)
• Pembesaran jantung yang boleh mengurangkan keupayaan jantung mengepam darah
• Dalam kes yang teruk dan tidak dirawat, risiko komplikasi serius yang mengancam nyawa

Pandangan jangka panjang

Dengan pemantauan dan rawatan yang sesuai, ramai pesakit dapat menjalani kehidupan yang aktif dan memuaskan. Prosedur Ross telah membantu ramai pesakit, terutamanya kanak-kanak dan dewasa muda, walaupun ia memerlukan susulan jangka panjang. Pasukan perubatan anda akan membantu merancang penjagaan terbaik mengikut keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.