Pembedahan Injap Aorta

Gambaran keseluruhan

Injap aorta ialah 'pintu' kecil di dalam jantung yang membuka dan menutup setiap kali jantung mengepam. Ia mengawal aliran darah dari ruang kiri jantung ke seluruh tubuh melalui saluran besar yang dipanggil aorta. Apabila injap ini rosak — sama ada menjadi sempit dan keras (doktor memanggilnya stenosis) atau tidak menutup rapat sehingga darah bocor balik (regurgitasi) — jantung terpaksa bekerja lebih kuat untuk mengepam darah. Pembedahan injap aorta ialah prosedur untuk membaiki atau menggantikan injap yang rosak itu, supaya darah dapat mengalir dengan lebih lancar dan jantung tidak lagi terbeban.

Masalah injap aorta agak biasa, terutamanya di kalangan warga emas. Injap yang menjadi sempit akibat penuaan dan pemendapan kalsium adalah masalah injap jantung yang paling kerap ditemui di seluruh dunia, termasuk di Malaysia.

Ia paling kerap menyerang orang berusia 60 tahun ke atas. Namun begitu, ia juga boleh berlaku pada orang yang lebih muda, contohnya mereka yang dilahirkan dengan injap aorta yang hanya mempunyai dua kepingan (bicuspid) dan bukan tiga, atau mereka yang pernah mengalami demam reumatik atau jangkitan pada jantung.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas, terutamanya semasa melakukan aktiviti atau naik tangga
• Rasa letih atau cepat penat walaupun melakukan kerja ringan
• Sakit atau rasa tidak selesa di dada ketika melakukan aktiviti
• Pening, rasa hendak pitam atau memang pitam
• Jantung berdebar-debar atau rasa tidak teratur
• Bengkak pada buku lali, kaki atau perut
• Bunyi jantung yang tidak normal (murmur) yang dikesan oleh doktor

Gejala pada kanak-kanak

• Selalunya tiada gejala langsung dan hanya dikesan apabila doktor mendengar bunyi jantung yang tidak normal
• Cepat penat atau sesak nafas semasa bermain dan tidak dapat mengikut rakan sebaya
• Sukar menyusu atau lambat menambah berat badan pada bayi
• Pening atau pitam selepas bersenam

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sesak nafas yang makin teruk walaupun semasa berehat
• Kurang bertenaga dan mula mengelak daripada aktiviti yang dahulu biasa dilakukan
• Pening atau pitam, kadangkala tanpa sebab yang jelas
• Bengkak kaki dan buku lali yang berterusan
• Rasa berdebar-debar atau jantung berdegup tidak teratur

Punca

Punca utama

• Penuaan semula jadi — injap menjadi keras dan terkumpul kalsium dari semasa ke semasa
• Masalah sejak lahir, contohnya injap aorta yang hanya mempunyai dua kepingan (bicuspid)
• Demam reumatik yang tidak dirawat atau dirawat lewat, yang merosakkan injap
• Jangkitan pada lapisan dalam jantung (endokarditis)
• Keradangan atau penyakit autoimun tertentu
• Kesan sampingan rawatan radiasi pada dada, atau kerosakan selepas kecederaan dada

Faktor risiko

• Umur yang lanjut
• Tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi yang tidak dikawal
• Merokok
• Diabetes
• Penyakit buah pinggang kronik
• Sejarah keluarga yang mempunyai masalah injap jantung
• Sejarah demam reumatik
• Kesihatan gigi dan gusi yang kurang baik (jangkitan boleh merebak ke jantung)

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada berulang atau teruk
• Pitam atau hampir pitam
• Sesak nafas yang teruk walaupun sedang berehat
• Demam atau tanda-tanda jangkitan pada luka selepas pembedahan
• Jantung berdebar yang tidak reda

Buat temujanji rutin jika:

• Sesak nafas atau cepat penat yang makin teruk dari minggu ke minggu
• Bengkak pada kaki atau buku lali
• Doktor memberitahu anda ada bunyi jantung yang tidak normal
• Sejarah keluarga masalah injap jantung atau jantung sejak lahir
• Sebelum menjalani sebarang pembedahan atau prosedur pergigian, jika anda ada masalah injap

Diagnosis

Doktor biasanya bermula dengan bertanya tentang simptom dan sejarah kesihatan anda, kemudian memeriksa jantung dengan stetoskop untuk mendengar bunyi yang tidak normal. Jika ada keraguan, doktor akan mencadangkan ujian pengimejan, terutamanya ultrasound jantung (ekokardiogram), untuk melihat dengan jelas keadaan injap aorta dan berapa banyak darah yang boleh melaluinya.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram — ultrasound jantung yang menunjukkan bentuk injap, aliran darah dan kekuatan pam jantung
• Elektrokardiogram (ECG) — merakam rentak elektrik jantung
• X-ray dada — melihat saiz jantung dan keadaan paru-paru
• Ujian darah — memeriksa fungsi jantung, buah pinggang dan tanda-tanda jangkitan
• Ujian tekanan jantung (stress test) — melihat bagaimana jantung berfungsi semasa aktiviti
• Pengimejan lanjutan seperti CT atau MRI jantung untuk perancangan pembedahan
• Kateterisasi jantung — dalam kes tertentu, untuk melihat arteri koronari sebelum pembedahan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin akan berjumpa doktor pakar jantung dan kemudian pakar bedah jantung. Doktor akan menerangkan keputusan ujian dengan jelas, membincangkan pilihan rawatan dan bersama-sama dengan anda memutuskan apa yang paling sesuai. Anda amat digalakkan untuk bertanya soalan dan membawa ahli keluarga atau penjaga bersama.

Rawatan

Pilihan rawatan bergantung kepada betapa teruknya injap robak, sama ada anda mempunyai simptom, dan keadaan kesihatan keseluruhan anda. Sesetengah pesakit hanya perlu dipantau secara berkala, sesetengah perlu ubat untuk mengawal beban jantung dan gejala, manakala yang lain memerlukan pembedahan untuk membaiki atau menggantikan injap.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok
• Kawal tekanan darah dan kolesterol dengan bantuan doktor
• Jaga berat badan yang sihat
• Amalkan kebersihan gigi yang baik dan berjumpa doktor gigi secara berkala
• Hadkan pengambilan garam untuk mengurangkan bengkak
• Ikut jadual temujanji dan ujian susulan dengan teliti
• Berbincang dengan doktor sebelum memulakan sebarang program senaman yang baru

Rawatan perubatan

Rawatan perubatan bertujuan mengurangkan beban pada jantung dan mengawal gejala seperti sesak nafas dan bengkak. Doktor mungkin memberikan ubat untuk mengawal tekanan darah, membantu jantung mengepam dengan lebih baik, atau membuang cecair berlebihan. Jika rentak jantung tidak teratur, doktor akan membincangkan cara mengawalnya. Semua ubat perlu diambil mengikut nasihat doktor dan jangan sekali-kali mengubah dos sendiri. Bagi injap yang sudah teruk rosak, pembedahan adalah rawatan utama.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan biasanya dicadangkan apabila injap sudah teruk sempit atau bocor dan mula menimbulkan gejala, atau apabila jantung menunjukkan tanda-tanda terbeban walaupun anda belum rasa simptom. Terdapat dua pendekatan utama: membaiki injap asal (jika keadaannya sesuai) atau menggantikannya dengan injap baru — sama ada injap mekanikal atau injap tisu. Bagi sesetengah pesakit warga emas atau mereka yang berisiko tinggi untuk pembedahan terbuka, doktor mungkin mencadangkan prosedur yang kurang invasif melalui saluran darah. Pakar bedah jantung akan menerangkan kebaikan dan risiko setiap pilihan dengan terperinci.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, pemulihan mengambil masa. Kebanyakan pesakit tinggal di hospital untuk beberapa hari dan kemudian pulang dengan panduan penjagaan luka, aktiviti dan ubat. Dalam minggu pertama di rumah, rehat yang cukup amat penting. Anda akan diminta hadir untuk temujanji susulan, dan sesetengah pesakit menjalani program pemulihan jantung yang membantu membina semula kekuatan secara berperingkat.

Tip gaya hidup

• Tidur dan rehat yang cukup semasa fasa pemulihan awal
• Tingkatkan aktiviti secara berperingkat, bermula dengan berjalan perlahan di rumah
• Elakkan mengangkat barang berat sehingga doktor membenarkan
• Jaga kebersihan luka dan ikut arahan penjagaan luka dengan teliti
• Berhenti merokok dan elakkan alkohol berlebihan
• Berjumpa doktor dengan segera jika ada tanda jangkitan pada luka
• Beritahu doktor atau doktor gigi bahawa anda mempunyai injap jantung tiruan sebelum sebarang prosedur

Diet dan senaman

Amalkan pemakanan seimbang yang rendah garam, kaya sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh dan protein tanpa lemak. Hadkan makanan bergoreng dan makanan diproses. Dari segi senaman, mulakan dengan perlahan dan tingkatkan secara beransur-ansur mengikut nasihat doktor. Berjalan adalah pilihan yang baik pada awal pemulihan. Elakkan senaman yang terlalu berat atau aktiviti berisiko kecederaan dada sehingga doktor memberi kebenaran.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa cemas, risau atau murung sebelum dan selepas pembedahan jantung. Perubahan pada rutin harian, rasa bergantung kepada orang lain dan kerisauan tentang masa depan boleh menjejaskan emosi. Perasaan ini bukan tanda kelemahan. Bercakap dengan pasangan, keluarga, rakan atau ahli profesional kesihatan mental amat membantu. Jika perasaan sedih, putus asa atau cemas berterusan dan mengganggu kehidupan harian, sila dapatkan bantuan. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau berasa tidak mampu untuk meneruskan hidup, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian bantuan krisis yang tersenarai di laman ini, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Tidak semua masalah injap aorta boleh dicegah, terutamanya yang berkaitan dengan penuaan atau masalah sejak lahir. Namun begitu, anda boleh mengurangkan risiko dan melambatkan kemerosotan dengan menjaga kesihatan jantung secara keseluruhan.

Vaksin

Pastikan imunisasi anda terkini mengikut nasihat Kementerian Kesihatan Malaysia, terutamanya vaksin selesema dan radang paru-paru, kerana jangkitan boleh memberi tekanan tambahan kepada jantung. Tanya doktor atau pegawai farmasi tentang jadual yang sesuai untuk anda.

Program saringan

Jika anda mempunyai sejarah keluarga masalah injap jantung atau masalah jantung sejak lahir, berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan awal. Bagi warga emas, pemeriksaan kesihatan berkala yang merangkumi pemeriksaan jantung boleh membantu mengesan masalah lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Kegagalan jantung, di mana jantung tidak lagi mampu mengepam darah dengan cukup kuat
• Rentak jantung yang tidak teratur
• Pitam atau terjatuh akibat bekalan darah ke otak berkurangan
• Tekanan darah rendah yang berbahaya
• Jangkitan pada injap jantung
• Dalam kes yang teruk dan tidak dirawat, risiko kematian secara mengejut

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya, pembedahan injap aorta adalah prosedur yang telah lama dipraktikkan dan banyak pesakit memperoleh hasil yang sangat baik. Ramai kembali melakukan aktiviti harian, bekerja dan menikmati masa bersama keluarga selepas pemulihan. Kejayaan jangka panjang amat bergantung kepada penjagaan susulan yang teratur, pengurusan faktor risiko dan gaya hidup sihat. Berbincanglah dengan pasukan perubatan anda tentang apa yang boleh anda jangkakan.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.