Terapi Auditori-Verbal: Membantu Anak Belajar Mendengar dan Bercakap

Gambaran keseluruhan

Terapi Auditori-Verbal (Auditory Verbal Therapy, AVT) ialah satu pendekatan terapi untuk kanak-kanak yang mempunyai masalah pendengaran. Tujuannya satu: membantu anak belajar mendengar dan bercakap melalui pendengaran. Dalam terapi ini, ahli terapi tidak 'mengajar' anak seorang diri — ibu bapa dan penjaga dilatih menjadi 'guru' utama anak di rumah. Sesi biasanya berbentuk permainan, jadi anak belajar tanpa rasa tertekan. Terapi ini berkesan apabila anak memakai alat bantu pendengaran yang sesuai (seperti alat bantu dengar atau implan koklea) dan hadir sesi secara konsisten.

Masalah pendengaran pada kanak-kanak tidak jarang berlaku. Di Malaysia, saringan pendengaran bayi baru lahir disyorkan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) supaya masalah dikesan lebih awal. Perkhidmatan AVT sendiri ialah perkhidmatan khusus yang tidak tersedia di semua klinik atau hospital, jadi rujukan awal amat penting.

AVT kebanyakannya untuk kanak-kanak yang dilahirkan dengan masalah pendengaran, atau yang hilang pendengaran sebelum sempat belajar bercakap. Ia juga boleh membantu sebahagian kanak-kanak yang lebih besar atau remaja yang baru mendapat alat bantu pendengaran, dan kadangkala orang dewasa yang baru kehilangan pendengaran dan mahu belajar semula mendengar dengan alat bantu. Keputusan untuk memulakan AVT dibuat bersama ahli audiologi dan ahli terapi.

Gejala

Gejala biasa

• Tidak memberi reaksi kepada bunyi kuat atau kepada panggilan nama
• Lewat bercakap berbanding kanak-kanak lain seusia
• Sering meminta orang mengulang ayat
• Bercakap dengan kuat atau terlalu jelas berbanding kebiasaan
• Bergantung pada gerak bibir dan melihat muka orang yang bercakap
• Sukar memahami arahan lisan, terutamanya di tempat bising
• Menarik atau menutup telinga, atau tidak menyahut panggilan dari bilik lain

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi tidak terkejut atau berpaling ke arah bunyi kuat selepas umur enam bulan
• Tidak mengeluarkan bunyi merapu (babbling) menjelang sembilan bulan
• Belum ada perkataan bermakna pada umur 12 hingga 16 bulan
• Belum menggabungkan dua perkataan pada umur dua tahun
• Pertuturan tidak jelas dan sukar difahami orang luar pada umur tiga hingga empat tahun
• Mengelak daripada bermain dengan kanak-kanak lain atau kelihatan tersisih
• Prestasi sekolah menurun atau selalu tidak faham arahan guru

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Sering bertanya 'apa?' atau meminta orang mengulang
• Menaikkan volume televisyen atau radio dengan sangat kuat
• Sukar mengikuti perbualan dalam kumpulan atau di tempat bising
• Berasa letih atau pening selepas berbual lama
• Menarik diri daripada aktiviti sosial kerana sukar mendengar
• Berasa orang lain selalu 'mengomel' atau bercakap tidak jelas

Punca

Punca utama

• Faktor genetik (keturunan) — penyebab paling kerap bagi masalah pendengaran sejak lahir
• Jangkitan semasa mengandung, contohnya rubela, sitomegalovirus (CMV) atau toksoplasmosis
• Kelahiran pramatang, berat lahir rendah, atau kuning (jaundis) teruk yang memerlukan rawatan khas
• Jangkitan selepas lahir seperti meningitis atau jangkitan telinga tengah yang berulang
• Tahi telinga yang tersumbat atau cecair di belakang gegendang telinga (otitis media dengan efusi)
• Pendedahan kepada bunyi yang sangat kuat dalam jangka masa panjang
• Ubat tertentu yang boleh menjejaskan pendengaran — doktor akan memantau perkara ini
• Faktor usia — pendengaran menurun secara semula jadi pada usia lanjut

Faktor risiko

• Ahli keluarga mempunyai masalah pendengaran
• Ibu mengalami jangkitan semasa kehamilan
• Bayi yang pernah dirawat di unit rawatan rapi neonatal
• Jangkitan telinga yang kerap pada kanak-kanak
• Bekerja atau tinggal di persekitaran yang sangat bising
• Sejarah penggunaan ubat tertentu yang boleh menjejaskan telinga
• Bayi yang tidak menjalani saringan pendengaran selepas lahir

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Pendengaran hilang secara tiba-tiba
• Keluar nanah, darah atau cecair dari telinga
• Sakit telinga teruk yang tidak reda
• Anak kecil yang tidak bertindak balas langsung kepada bunyi
• Kehilangan pendengaran selepas demam tinggi atau jangkitan teruk

Buat temujanji rutin jika:

• Anak lewat bercakap atau pertuturannya tidak jelas berbanding kanak-kanak seusia
• Anak sering tidak mendengar panggilan atau perlu diulang berkali-kali
• Anda risau tentang pendengaran anak selepas demam atau jangkitan telinga
• Orang dewasa yang mula meminta orang mengulang atau menaikkan volume televisyen
• Anda ingin mengetahui sama ada AVT sesuai untuk anak anda
• Anak belum menjalani saringan pendengaran selepas lahir

Diagnosis

AVT sendiri bukan satu diagnosis. Sebelum AVT dimulakan, pasukan kesihatan akan mengesahkan tahap dan jenis masalah pendengaran anak melalui ujian pendengaran. Selepas itu, kemahiran mendengar dan bertutur anak dinilai. Barulah ahli terapi Auditori-Verbal mencadangkan pelan terapi yang sesuai dengan keperluan keluarga anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian saringan pendengaran bayi baru lahir (otoacoustic emissions, OAE) — mengukur tindak balas halus dari telinga dalam
• Ujian tindak balas batang otak pendengaran (Auditory Brainstem Response, ABR) — mengukur bagaimana telinga dan saraf menghantar bunyi ke otak, selalunya dilakukan semasa anak tidur
• Audiometri tingkah laku — melihat reaksi anak terhadap bunyi pada pelbagai tahap kekuatan
• Timpanometri — memeriksa keadaan gegendang telinga dan cecair di telinga tengah
• Penilaian pertuturan dan bahasa oleh ahli patologi pertuturan-bahasa
• Penilaian oleh ahli terapi Auditori-Verbal: kemahiran mendengar, perhatian dan cara anak berkomunikasi
• Pemeriksaan oleh doktor ENT (telinga, hidung dan tekak) untuk melihat struktur telinga
• Dalam sesetengah kes, ujian pengimejan atau ujian genetik jika disyorkan doktor

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Ujian pendengaran tidak menyakitkan. Untuk bayi dan kanak-kanak kecil, ujian mungkin dilakukan semasa mereka tidur supaya keputusan lebih tepat. Sesi penilaian AVT biasanya berbentuk permainan — ahli terapi akan memerhati bagaimana anak memberi respons kepada bunyi, bagaimana ibu bapa berkomunikasi dengan anak, dan apa yang anak sudah boleh lakukan. Anda mungkin diminta mengisi soal selidik tentang perkembangan anak. Proses ini boleh mengambil beberapa sesi, dan itu tidak mengapa — tujuannya untuk mendapatkan gambaran yang tepat.

Rawatan

AVT ialah terapi latihan, bukan ubat. Ia dijalankan dalam sesi berkala bersama ahli terapi bertauliah, dan yang paling penting, ia berterusan di rumah setiap hari. Gabungan alat bantu pendengaran yang dipasang dengan betul, latihan mendengar yang konsisten, dan sokongan keluarga ialah teras kepada rawatan ini.

Penjagaan diri di rumah

• Bercakap dengan anak secara bersemuka, perlahan dan jelas, menggunakan ayat pendek
• Terangkan apa yang anda lakukan sepanjang hari — semasa mandi, memasak atau bermain
• Kurangkan bunyi latar seperti televisyen atau radio semasa berbual
• Baca buku bergambar bersama setiap hari dan bercakap tentang gambar
• Pastikan alat bantu dengar atau implan dipakai sepanjang hari mengikut nasihat pasukan audiologi
• Simpan nota ringkas tentang kemajuan anak dan bawa ke sesi terapi
• Berbincang dengan ahli terapi tentang pilihan komunikasi keluarga anda — tiada satu cara yang betul untuk semua keluarga

Rawatan perubatan

AVT bukan rawatan perubatan, tetapi ia bergantung kepada teknologi pendengaran dan rawatan perubatan yang sesuai. Pasukan penjagaan anda mungkin mencadangkan pemasangan alat bantu dengar yang disesuaikan dengan tahap kehilangan pendengaran anak; implan koklea bagi kanak-kanak dengan kehilangan pendengaran teruk yang tidak cukup dibantu oleh alat bantu dengar; rawatan untuk cecair atau jangkitan telinga tengah; pembuangan tahi telinga yang tersumbat; serta susulan berkala dengan ahli audiologi untuk memastikan alat berfungsi dengan baik. Ubat-ubatan hanya diberi jika ada jangkitan atau masalah lain, dan ia ditentukan oleh doktor.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan mungkin dibincangkan jika punca pendengaran boleh dibetulkan melalui prosedur, contohnya pemasangan tiub di gegendang telinga untuk cecair yang berulang, atau implan koklea bagi kanak-kanak yang layak. Keputusan ini dibuat oleh doktor ENT bersama keluarga selepas penilaian menyeluruh. Bukan semua kanak-kanak memerlukan pembedahan.

Hidup dengan keadaan ini

Hari-hari bersama anak yang menjalani AVT memerlukan rutin. Anda akan belajar bahawa setiap aktiviti biasa — membasuh pinggan, membeli barang di kedai, menaiki kereta — boleh menjadi peluang untuk mendengar dan bercakap. Ini bukan bermakna anda perlu 'mengajar' sepanjang masa; ia lebih kepada bercakap dengan anak tentang apa yang berlaku di sekeliling. Sesi terapi pula menjadi tempat anda belajar teknik baru dan bertanya soalan.

Tip gaya hidup

• Wujudkan rutin harian yang tenang untuk latihan mendengar, walaupun hanya 10 hingga 15 minit
• Hadkan bunyi latar di rumah supaya anak lebih mudah mendengar suara anda
• Libatkan semua ahli keluarga dan penjaga dalam cara berkomunikasi yang sama
• Catat tarikh sesi terapi dan susulan audiologi dalam kalendar
• Berhubung dengan ibu bapa lain yang melalui pengalaman serupa
• Ingat bahawa rehat juga penting — ibu bapa yang penat sukar memberi yang terbaik

Diet dan senaman

Tiada diet khas untuk AVT. Namun, pemakanan seimbang dan tidur yang cukup membantu kesihatan telinga, otak dan tumpuan anak. Perlindungan telinga juga penting: elakkan pendedahan kepada bunyi yang sangat kuat dan gunakan pelindung telinga jika perlu. Bagi orang dewasa, gaya hidup aktif dan kesihatan jantung yang baik menyokong kesihatan pendengaran secara umum.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ibu bapa sering berasa cemas, bersalah atau letih. Perasaan ini normal. Ada kalanya tekanan kewangan, masa dan jangkaan keluarga menambah beban. Ingat: kemajuan anak bukan keputusan tunggal ibu bapa, dan hari yang sukar bukan bermakna anda gagal. Jika perasaan sedih, cemas atau hilang harapan berterusan sehingga mengganggu tidur dan kehidupan harian, sila dapatkan bantuan profesional. Sokongan kesihatan mental ialah sebahagian daripada penjagaan, bukan tanda kelemahan.

Pencegahan

AVT itu sendiri bukan penyakit, jadi ia tidak boleh 'dicegah'. Yang boleh dicegah ialah sebahagian punca masalah pendengaran. Pengesanan awal bukan pencegahan, tetapi ia mengubah hasil dengan besar.

Vaksin

Sesetengah jangkitan yang boleh menyebabkan masalah pendengaran — seperti rubela, campak, beguk dan jenis meningitis tertentu — boleh dicegah melalui imunisasi. Ikut jadual imunisasi kanak-kanak yang disyorkan Kementerian Kesihatan Malaysia, dan tanya doktor jika anda tidak pasti status imunisasi anak, atau imunisasi anda sendiri semasa mengandung.

Program saringan

Saringan pendengaran bayi baru lahir disyorkan untuk semua bayi. Jika anak anda belum disaring, tanya doktor atau klinik kesihatan ibu dan anak. Saringan pendengaran juga boleh dilakukan pada peringkat sekolah jika ada keraguan. Bagi orang dewasa, ujian pendengaran disyorkan jika anda mula risau tentang pendengaran anda, terutamanya selepas umur 50 tahun atau jika anda bekerja di tempat bising.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pertuturan dan bahasa lewat berkembang, dan jurang dengan kanak-kanak lain boleh melebar
• Kesukaran belajar membaca dan menulis
• Prestasi sekolah yang lebih rendah berbanding potensi sebenar anak
• Perasaan tersisih, malu atau rendah diri
• Sukar bergaul dan membina persahabatan
• Bagi orang dewasa, pengasingan sosial dan risiko penurunan daya ingatan jika masalah pendengaran tidak diurus

Pandangan jangka panjang

Berita baiknya: dengan pengesanan awal, alat bantu pendengaran yang sesuai dan terapi yang konsisten, ramai kanak-kanak dengan masalah pendengaran boleh bercakap dan belajar di sekolah aliran biasa. Kemajuan setiap anak berbeza — ada yang cepat, ada yang perlahan — dan itu tidak bermakna tiada harapan. Yang paling penting ialah pasukan penjagaan yang menyokong dan keluarga yang tidak berputus asa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.