Alat Pacu Jantung Dwiventrikel (Pacemaker Biventrikel)

Gambaran keseluruhan

Alat pacu jantung dwiventrikel ialah alat kecil bersaiz kira-kira sebesar kotak mancis yang dimasukkan ke dalam dada melalui pembedahan kecil. Ia juga dipanggil 'pacemaker biventrikel' atau terapi penyegerakan semula jantung (CRT). Alat ini menghantar isyarat elektrik yang sangat kecil ke kedua-dua belah bilik bawah jantung (dipanggil ventrikel) supaya kedua-duanya mengepam pada masa yang sama. Pada sesetengah orang yang mengalami kegagalan jantung, isyarat elektrik jantung sampai tidak seimbang — sebelah kiri mengepam sedikit lewat daripada sebelah kanan. Apabila ini berlaku, jantung mengepam dengan kurang cekap. Alat ini membantu jantung mengepam dengan lebih serentak, jadi darah dapat dihantar dengan lebih baik ke seluruh badan. Ia bukan jantung baru dan bukan penawar, tetapi ia boleh mengurangkan sesak nafas, mengurangkan rasa letih, dan membantu pesakit menjalani kehidupan harian dengan lebih selesa.

Alat pacu jantung biasa lebih kerap digunakan, tetapi alat dwiventrikel ini juga biasa digunakan di hospital-hospital besar di Malaysia, terutamanya untuk pesakit kegagalan jantung yang masih mempunyai gejala walaupun sudah mengambil ubat secara teratur. Ia bukan prosedur yang dilakukan kepada semua pesakit jantung — doktor hanya mencadangkannya apabila ada bukti bahawa jantung pesakit mengepam secara tidak seimbang.

Kebanyakan pesakit yang menerima alat ini ialah orang dewasa yang lebih berumur, kerana kegagalan jantung lebih kerap berlaku pada usia lanjut. Namun, ia juga boleh digunakan pada orang dewasa muda dan, dalam kes yang jarang, pada kanak-kanak yang mempunyai masalah jantung kongenital atau selepas pembedahan jantung. Ia lebih sesuai untuk pesakit yang mempunyai gejala seperti sesak nafas dan cepat letih walaupun sudah dirawat dengan ubat-ubatan.

Gejala

Gejala biasa

• Sesak nafas semasa berjalan, menaiki tangga, atau berbaring rata.
• Rasa letih yang berpanjangan dan cepat penat walaupun selepas aktiviti ringan.
• Bengkak pada buku lali, kaki, atau kadang-kadang pada perut.
• Berdebar-debar atau rasa jantung berdenyut tidak teratur.
• Pening atau rasa hampir pengsan, terutamanya apabila berdiri tiba-tiba.
• Berat badan naik dengan cepat dalam beberapa hari walaupun selera makan tidak berubah.

Gejala pada kanak-kanak

• Sukar menyusu atau cepat letih semasa menyusu pada bayi.
• Pertumbuhan yang lebih lambat berbanding kanak-kanak seusia.
• Sesak nafas atau bernafas cepat semasa bermain.
• Kebiruan pada bibir atau hujung jari (pada sesetengah masalah jantung kongenital).
• Kerap berpeluh sejuk semasa menyusu atau menangis.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Rasa letih yang teruk sehingga mengganggu aktiviti harian seperti mandi atau berpakaian.
• Sesak nafas yang lebih ketara berbanding dahulu walaupun melakukan perkara yang sama.
• Pening, rasa tidak stabil, atau mudah terjatuh.
• Bengkak kaki yang berterusan dan kasut terasa ketat.
• Kekeliruan atau rasa lemah yang berpanjangan, terutamanya jika tekanan darah rendah.

Punca

Punca utama

• Kegagalan jantung yang disertai gangguan pengaliran elektrik dalam jantung, terutamanya keadaan yang dipanggil 'blok cawangan berkas kiri' — ini bermaksud isyarat elektrik sampai lewat ke sebelah kiri jantung.
• Kelemahan otot jantung (kardiomiopati) yang menyebabkan bilik jantung menjadi besar dan mengepam dengan lemah.
• Kerosakan otot jantung selepas serangan jantung dahulu.
• Masalah injap jantung atau penyakit jantung kongenital yang telah lama dialami.
• Sesetengah keadaan selepas pembedahan jantung yang meninggalkan parut pada sistem elektrik jantung.
• Perubahan pada sistem elektrik jantung akibat usia atau penyakit lain.

Faktor risiko

• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal dengan baik dalam jangka masa panjang.
• Diabetes atau kencing manis.
• Penyakit arteri koronari atau sejarah serangan jantung.
• Kolesterol tinggi dan tabiat merokok.
• Penggunaan alkohol yang berlebihan.
• Sejarah keluarga dengan penyakit jantung atau kegagalan jantung.
• Gaya hidup kurang bergerak dan berat badan berlebihan.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mempunyai sesak nafas yang bertambah teruk dengan cepat, sakit dada, atau pernah pengsan — dapatkan bantuan kecemasan segera.
• Jika kawasan di sekitar alat yang dipasang menjadi merah, panas, bengkak, atau mengeluarkan cecair.
• Jika anda demam selepas pemasangan alat, walaupun demamnya ringan.
• Jika anda rasa ada sesuatu yang tidak kena dengan alat tersebut, seperti rasa berdenyut atau kejutan di dada.
• Jika berat badan anda naik dengan cepat atau bengkak kaki bertambah dalam masa beberapa hari.

Buat temujanji rutin jika:

• Untuk pemeriksaan berkala alat di klinik atau hospital mengikut jadual yang diberikan.
• Jika anda rasa letih yang berterusan atau sesak nafas yang perlahan-lahan bertambah.
• Jika anda perlu menjalani ujian pengimejan seperti MRI, atau pembedahan lain — beritahu doktor tentang alat ini terlebih dahulu.
• Jika anda bercadang untuk hamil, atau sedang hamil.
• Jika anda merancang perjalanan jauh atau menetap di luar kawasan bagi tempoh yang lama.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala anda, sejarah perubatan, dan ubat-ubatan yang sedang diambil, kemudian membuat pemeriksaan fizikal. Selepas itu, beberapa ujian jantung akan dilakukan untuk melihat sama ada jantung anda mengepam dengan lemah dan sama ada isyarat elektriknya tidak seimbang. Ujian-ujian ini juga membantu doktor memastikan sama ada alat dwiventrikel ini benar-benar sesuai untuk anda, kerana ia tidak sesuai untuk semua pesakit kegagalan jantung.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG): rakaman isyarat elektrik jantung yang cepat dan tidak sakit, untuk melihat corak denyutan dan pengaliran elektrik.
• Ekokardiogram: ultrasound jantung yang menunjukkan saiz jantung, kekuatan otot jantung, dan cara ia mengepam.
• Ujian darah: untuk memeriksa fungsi buah pinggang, tanda-tanda tekanan pada jantung, dan keadaan kesihatan umum.
• X-ray dada: untuk melihat saiz jantung dan keadaan paru-paru.
• Pemantauan jantung 24 jam (Holter): alat kecil yang dipakai sehari untuk merakam denyutan jantung yang tidak teratur.
• Ujian tekanan jantung atau angiogram: untuk melihat sama ada saluran darah ke jantung tersumbat.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mengambil masa beberapa lawatan ke klinik atau hospital. Anda mungkin perlu menunggu keputusan ujian dan berjumpa doktor pakar jantung untuk perbincangan lanjut. Jika alat dwiventrikel dicadangkan, doktor akan menerangkan risiko, manfaat, dan pilihan lain sebelum anda membuat keputusan. Anda digalakkan membawa ahli keluarga atau penjaga bersama semasa perbincangan supaya anda tidak ketinggalan maklumat penting.

Rawatan

Rawatan untuk kegagalan jantung dengan gangguan pengaliran elektrik biasanya menggabungkan tiga perkara: ubat-ubatan yang dioptimumkan oleh doktor, alat pacu jantung dwiventrikel jika sesuai, dan perubahan gaya hidup harian. Matlamatnya bukan untuk 'menyembuhkan' jantung sepenuhnya, tetapi untuk membantu jantung bekerja dengan lebih baik, mengurangkan gejala, dan meningkatkan kualiti hidup anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat mengikut arahan doktor dan jangan berhenti sendiri walaupun rasa lebih baik.
• Pantau berat badan setiap hari pada waktu pagi selepas ke tandas dan sebelum makan, dan catatkan dalam buku kecil.
• Hadkan pengambilan garam dalam makanan dan elakkan makanan yang sangat masin.
• Jaga kebersihan luka selepas pembedahan mengikut nasihat pasukan perubatan, dan jangan mandi berendam sehingga dibenarkan.
• Bawa kad pengenalan alat anda ke mana-mana dan tunjukkan kepada mana-mana doktor, jururawat, atau juruteknik pergigian yang merawat anda.
• Elakkan meletakkan telefon bimbit atau peranti elektronik lain terlalu dekat dengan dada; simpan pada jarak yang disarankan oleh pasukan perubatan.
• Hadiri semua janji temu pemeriksaan alat dan pemeriksaan jantung.

Rawatan perubatan

Doktor biasanya akan memulakan atau menyesuaikan ubat-ubatan untuk kegagalan jantung terlebih dahulu, kerana ubat-ubatan ini penting untuk membantu jantung bekerja dengan lebih baik dan mengurangkan risiko. Jika gejala masih berterusan dan ujian menunjukkan jantung mengepam secara tidak seimbang, doktor pakar jantung mungkin mencadangkan pemasangan alat pacu jantung dwiventrikel. Pemasangan alat ini dilakukan di hospital: doktor biasanya menggunakan bius setempat dengan ubat penenang ringan, membuat insisi kecil di bawah tulang selangka, memasukkan wayar halus melalui saluran darah ke dalam jantung, dan meletakkan alat di bawah kulit dada. Pesakit biasanya sedar tetapi selesa, dan kebanyakan orang pulang ke rumah dalam masa sehari atau dua hari. Alat ini kemudiannya diprogramkan supaya sesuai dengan keperluan jantung anda, dan tetapan itu boleh disesuaikan semasa lawatan susulan. Sesetengah pesakit juga memerlukan alat tambahan yang boleh merawat denyutan jantung yang berbahaya, bergantung kepada keadaan masing-masing.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pemasangan alat ini adalah prosedur kecil tetapi tetap memerlukan prosedur di hospital. Ia dicadangkan apabila gejala kegagalan jantung masih mengganggu kehidupan harian walaupun ubat-ubatan sudah dioptimumkan, dan apabila ujian menunjukkan pengaliran elektrik jantung tidak seimbang. Doktor pakar jantung akan membincangkan manfaat dan risiko dengan anda sebelum keputusan dibuat. Jika anda mempunyai alat pacu jantung lama yang sudah tidak sesuai, doktor mungkin juga mencadangkan penggantian atau penambahbaikan.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pemasangan, kebanyakan orang boleh kembali melakukan aktiviti harian dalam masa beberapa hari hingga beberapa minggu, bergantung kepada nasihat doktor. Anda mungkin perlu mengelakkan mengangkat benda berat atau menggerakkan lengan di sebelah alat dengan terlalu banyak pada peringkat awal. Pada minggu-minggu pertama, anda akan diminta memeriksa luka setiap hari untuk memastikan ia kering dan bersih. Jangka hayat bateri alat biasanya beberapa tahun, dan doktor akan memantau tahap bateri semasa pemeriksaan berkala supaya penggantian boleh dirancang lebih awal. Memandu, bekerja, dan melakukan aktiviti lain bergantung kepada keadaan jantung anda — tanya doktor tentang perkara yang selamat untuk anda.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok; ini antara langkah paling berkesan untuk jantung anda.
• Hadkan alkohol atau elakkan sepenuhnya jika dinasihatkan oleh doktor.
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan dengan cara yang sihat seperti bernafas dalam-dalam atau berjalan kaki.
• Hadiri program pemulihan jantung jika disyorkan; ia membantu anda bersenam dengan selamat dan bertemu pesakit lain.
• Berhati-hati dengan peralatan yang mempunyai magnet kuat, seperti pembesar suara besar atau alat pengesan logam di lapangan terbang — beritahu petugas keselamatan tentang alat anda.
• Beritahu doktor gigi atau ahli terapi tentang alat anda sebelum sebarang prosedur.
• Simpan nombor telefon klinik atau hospital anda di tempat yang mudah dicapai.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang yang kaya dengan sayur, buah, bijirin penuh, dan protein tanpa lemak, serta kurang garam dan makanan diproses. Kurangkan makanan dalam tin, makanan segera, dan sos masin kerana ia mengandungi banyak garam tersembunyi. Bersenam membantu jantung dan mood anda, tetapi mulakan dengan perlahan dan ikut nasihat doktor — berjalan kaki adalah pilihan yang baik untuk kebanyakan pesakit. Elakkan bersenam sehingga sesak nafas teruk atau sakit dada, dan berhenti serta berehat jika anda rasa tidak selesa.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Adalah normal untuk berasa bimbang, risau, atau sedih selepas didiagnosis dengan masalah jantung atau selepas pemasangan alat. Sesetengah orang rasa cemas tentang alat itu sendiri atau tentang apa yang mungkin berlaku pada masa hadapan. Perasaan ini bukan tanda kelemahan, dan bercakap tentangnya sangat membantu. Jika anda rasa sedih yang berpanjangan, hilang minat terhadap perkara yang biasa anda nikmati, atau fikiran yang membimbangkan berterusan, sila berjumpa doktor atau profesional kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri sendiri atau berasa tidak selamat, dapatkan bantuan kecemasan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan (rujuk senarai nombor kecemasan di laman ini) atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat. Bantuan sokongan krisis juga boleh didapati melalui perkhidmatan kesihatan mental tempatan anda.

Pencegahan

Alat pacu jantung dwiventrikel itu sendiri tidak boleh 'dicegah', kerana ia adalah rawatan untuk masalah jantung yang sudah ada. Namun, banyak punca yang membawa kepada kegagalan jantung boleh dikurangkan risikonya — contohnya dengan mengawal tekanan darah dan gula darah, menjaga kolesterol, tidak merokok, dan menjalani gaya hidup aktif. Jika anda sudah mempunyai masalah jantung, rawatan awal dan berkala boleh membantu melambatkan kemerosotan fungsi jantung.

Vaksin

Pesakit dengan masalah jantung digalakkan berbincang dengan doktor tentang vaksin yang sesuai, seperti vaksin influenza dan vaksin pneumokokal, kerana jangkitan boleh membebankan jantung. Tanya doktor atau ahli farmasi anda tentang jadual yang disyorkan mengikut Kementerian Kesihatan Malaysia dan keadaan kesihatan anda.

Program saringan

Pemeriksaan kesihatan berkala — termasuk pengukuran tekanan darah, ujian gula darah, dan pemeriksaan kolesterol — membantu mengesan masalah jantung lebih awal. Jika anda mempunyai sejarah keluarga dengan penyakit jantung atau pernah mengalami serangan jantung, berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan jantung yang sesuai untuk anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Gejala kegagalan jantung seperti sesak nafas dan letih boleh bertambah teruk dari semasa ke semasa.
• Kemungkinan perlu dimasukkan ke hospital dengan lebih kerap akibat sesak nafas atau bengkak.
• Risiko denyutan jantung yang berbahaya boleh meningkat pada sesetengah pesakit.
• Keupayaan untuk melakukan aktiviti harian, bekerja, dan menjaga diri boleh berkurangan.
• Seperti mana-mana prosedur, pemasangan alat juga mempunyai risiko tersendiri, seperti jangkitan pada luka, pendarahan, atau wayar yang bergerak dari tempatnya — pasukan perubatan akan memantau anda untuk perkara ini dan memberitahu anda tanda-tanda yang perlu diperhatikan.

Pandangan jangka panjang

Ramai pesakit yang menerima alat ini melaporkan rasa lebih bertenaga, kurang sesak nafas, dan lebih mampu menjalani aktiviti harian. Hasilnya berbeza antara individu, dan alat ini biasanya digabungkan dengan ubat-ubatan serta penjagaan gaya hidup. Dengan pemantauan berkala dan kerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda, ada banyak sebab untuk terus berharap dan menjalani hidup dengan lebih selesa.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.