Pembinaan Semula Payudara

Gambaran keseluruhan

Pembinaan semula payudara ialah pembedahan untuk membentuk semula payudara yang telah dibuang atau berubah bentuk. Ia biasanya dilakukan selepas mastektomi, iaitu pembedahan membuang payudara kerana kanser. Pembedahan ini tidak merawat kanser — tujuannya adalah untuk memulihkan bentuk badan dan rasa keyakinan diri. Ia satu pilihan, bukan kewajipan.

Ia agak biasa di kalangan pesakit yang menjalani mastektomi. Di Malaysia, perkhidmatan ini tersedia di beberapa hospital utama di bawah Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) serta beberapa pusat swasta, bergantung kepada pakar bedah plastik yang ada di sesuatu kawasan.

Kebanyakannya wanita yang telah atau akan menjalani mastektomi kerana kanser payudara, termasuk mereka yang menjalani mastektomi pencegahan kerana risiko genetik yang tinggi. Kadang-kadang ia juga untuk lelaki yang menjalani pembedahan payudara, atau orang yang mengalami kecederaan atau kelainan bentuk payudara sejak lahir.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa kehilangan atau rasa tidak lengkap selepas payudara dibuang
• Rasa tidak seimbang atau tidak selesa apabila memakai payudara palsu (prostesis) di luar badan
• Bimbang tentang rupa badan dan keyakinan diri
• Sakit leher atau bahu akibat berat badan yang tidak seimbang
• Kesukaran memakai jenis pakaian tertentu

Gejala pada kanak-kanak

• Pembinaan semula payudara tidak dilakukan pada kanak-kanak. Ia pembedahan untuk orang dewasa yang telah mencapai kematangan fizikal.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas boleh menjalani pembedahan ini jika kesihatan keseluruhan mengizinkan. Doktor akan menilai keadaan jantung, paru-paru, kencing manis dan faktor lain sebelum mencadangkan pilihan yang paling selamat.
• Pemulihan mungkin mengambil masa lebih lama, dan pilihan pembedahan yang lebih ringkas kadangkala lebih sesuai.

Punca

Punca utama

• Selepas mastektomi kerana kanser payudara
• Selepas mastektomi pencegahan pada individu yang berisiko genetik tinggi
• Kecederaan atau luka teruk pada payudara
• Kelainan bentuk sejak lahir atau saiz payudara yang sangat tidak seimbang
• Masalah dengan implan lama yang perlu ditukar atau dibuang

Faktor risiko

• Merokok — ia melambatkan penyembuhan luka
• Berat badan berlebihan atau kencing manis yang tidak terkawal
• Sejarah radioterapi pada kawasan dada
• Parut lama atau pembedahan sebelumnya di kawasan payudara
• Penyakit jantung atau paru-paru
• Keadaan kulit dan umur

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Demam atau luka yang kelihatan merah, panas dan bernanah
• Sakit yang semakin teruk dan tidak reda
• Luka terbuka atau jahitan terlerai
• Sesak nafas, sakit dada atau kaki bengkak secara tiba-tiba — dapatkan bantuan kecemasan dengan segera

Buat temujanji rutin jika:

• Ingin berbincang tentang pilihan pembinaan semula sebelum pembedahan kanser
• Rasa tidak selesa atau tidak yakin apabila memakai prostesis di luar badan
• Ingin mengetahui pilihan yang ada di hospital berhampiran
• Ingin bertanya tentang risiko, pemulihan dan kos

Diagnosis

Tiada satu ujian khas untuk ini. Doktor akan berbincang dengan anda tentang sejarah kesihatan, matlamat anda dan pilihan yang ada. Pakar bedah plastik akan memeriksa kawasan payudara dan dada, serta menilai kulit, tisu dan parut anda.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Pemeriksaan fizikal dada dan payudara
• Ujian darah asas sebelum pembedahan
• Mamogram atau ultrasound jika masih diperlukan untuk pemantauan kanser
• Pengimejan tambahan seperti CT scan dalam kes tertentu
• Foto perubatan untuk rekod dan perancangan

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda mungkin bertemu beberapa pakar — pakar bedah payudara, pakar bedah plastik dan pakar onkologi. Bawa senarai soalan anda dan, jika boleh, bawa ahli keluarga atau kawan. Keputusan biasanya dibuat bersama, dan anda boleh meminta masa untuk berfikir.

Rawatan

Terdapat dua pendekatan utama: menggunakan implan (bentuk buatan yang diisi) atau menggunakan tisu badan anda sendiri, yang dipanggil 'flap', diambil dari perut, belakang atau paha. Kadangkala kedua-duanya digabungkan. Pilihan bergantung kepada bentuk badan, rawatan kanser sebelum ini, keadaan kesihatan anda dan keutamaan peribadi anda.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok sebelum pembedahan — ini sangat membantu penyembuhan
• Kawal berat badan dan gula darah jika anda ada kencing manis
• Sediakan bantuan di rumah untuk beberapa minggu pertama
• Ikut arahan penjagaan luka dan senaman lengan yang diajar oleh ahli fisioterapi
• Hadiri semua temu janji susulan

Rawatan perubatan

Pembedahan itu sendiri ialah rawatan utama. Ia mungkin dilakukan serentak dengan mastektomi (serta-merta) atau selepas rawatan kanser selesai (tertunda). Kadangkala pembinaan semula puting dan pembetulan payudara sebelah lagi dilakukan kemudian supaya lebih seimbang. Seperti semua pembedahan, ada risiko seperti jangkitan, pendarahan, parut, rasa kebas dan masalah dengan implan atau tisu. Doktor akan memberikan ubat-ubatan yang perlu mengikut keadaan anda dan membincangkan risiko ini dengan anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan ini elektif — bermakna ia dijadualkan, bukan kecemasan. Masa terbaik bergantung kepada rawatan kanser anda. Jika radioterapi diperlukan, doktor mungkin mencadangkan supaya menunggu kulit pulih dahulu. Bincangkan pilihan masa dengan pasukan perubatan anda.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, anda mungkin perlu tinggal di hospital beberapa hari. Tiub saliran kecil mungkin dipasang sementara untuk mengeluarkan cecair. Anda akan rasa letih dan perlu berehat, tetapi digalakkan bergerak perlahan-lahan. Kebanyakan orang kembali melakukan aktiviti ringan dalam beberapa minggu, dan aktiviti penuh dalam beberapa bulan.

Tip gaya hidup

• Pakai pakaian yang longgar dan selesa pada peringkat awal
• Elakkan mengangkat benda berat sehingga dibenarkan oleh doktor
• Jaga kebersihan luka dan tukar pembalut seperti diarahkan
• Gunakan penyokong payudara yang lembut jika disyorkan
• Lindungi parut daripada cahaya matahari yang berlebihan

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang dengan protein yang cukup untuk membantu penyembuhan, dan minum air yang cukup. Mulakan senaman ringan seperti berjalan apabila doktor membenarkan, dan ikuti program senaman lengan dan bahu yang diajar. Elakkan senaman berat atau berenang sehingga luka sembuh sepenuhnya.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Ramai orang berasa lega dan lebih yakin selepas pembinaan semula, tetapi ada juga yang berasa cemas, sedih atau kecewa jika hasilnya tidak seperti yang dibayangkan. Perasaan bercampur-campur adalah normal. Beri masa untuk diri anda menyesuaikan diri dengan tubuh yang baru. Dapatkan bantuan profesional jika rasa sedih berterusan atau mengganggu kehidupan harian. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan atau talian krisis tempatan yang tersenarai di laman ini.

Pencegahan

Pembinaan semula payudara bukan penyakit, jadi ia tidak boleh 'dicegah'. Namun, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan berhenti merokok, mengawal berat badan dan gula darah, serta mengikuti nasihat doktor sebelum dan selepas pembedahan.

Program saringan

Walaupun selepas pembinaan semula, pemantauan kanser payudara tetap penting. Hadiri temu janji susulan dan jalani saringan yang disyorkan oleh doktor anda.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Pembinaan semula adalah pilihan, jadi memilih untuk tidak melakukannya tidak membahayakan kesihatan anda.
• Anda boleh terus menggunakan payudara palsu (prostesis) di luar badan.
• Sesetengah orang mungkin terus berasa kurang yakin atau tidak selesa dengan rupa badan, dan ini juga wajar dibincangkan dengan doktor.

Pandangan jangka panjang

Ramai pesakit berpuas hati dengan hasil pembinaan semula dan berasa lebih yakin dalam kehidupan harian. Pemulihan mengambil masa, dan hasil akhir biasanya lebih jelas selepas beberapa bulan apabila bengkak reda. Setiap orang berbeza — berbincang dengan doktor tentang apa yang realistik untuk anda. Anda berhak mendapat maklumat yang jelas dan sokongan sepanjang perjalanan ini.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.