Penggantian Peranti Elektronik Implan Jantung

Gambaran keseluruhan

Peranti elektronik implan jantung (CIED) ialah alat kecil yang ditanam di bawah kulit di dada dan disambungkan ke jantung melalui wayar halus. Ia memantau dan membantu merawat irama jantung yang terlalu perlahan atau berbahaya. Contohnya termasuk pacemaker, defibrilator implan (ICD) dan peranti terapi resinkronisasi jantung (CRT). Penggantian peranti bermaksud prosedur menukar generator peranti apabila bateri hampir habis, atau membaiki/menukar bahagian yang rosak. Ini bukan pemindahan jantung. Jika anda mempunyai peranti ini dan ada soalan, berbincanglah dengan doktor atau klinik peranti anda.

Penggantian generator adalah prosedur biasa bagi pesakit yang sudah mempunyai peranti jantung. Bukan semua orang memerlukannya; ia bergantung kepada jenis peranti dan berapa banyak peranti digunakan.

Ia melibatkan kanak-kanak dan orang dewasa yang sudah mempunyai peranti seperti pacemaker, ICD atau peranti CRT. Orang dewasa lebih kerap, tetapi kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital juga boleh memerlukannya.

Gejala

Gejala biasa

• Bunyi bip atau amaran daripada peranti, atau laporan pemeriksaan menunjukkan bateri hampir habis.
• Rasa letih, pening, sesak nafas atau hampir pengsan jika jantung berdegup terlalu perlahan.
• Berdebar, pening atau pengsan jika irama jantung tidak terkawal.
• Kemerahan, bengkak, sakit atau cecair keluar di kawasan poket peranti — tanda yang mungkin berkaitan jangkitan.

Gejala pada kanak-kanak

• Bayi atau kanak-kanak mungkin lebih mudah letih, kurang aktif, sukar menyusu, pucat atau kebiruan pada bibir atau kuku.
• Mereka mungkin mengadu pening, berdebar atau pengsan; kadang-kadang hanya pemeriksaan peranti yang menunjukkan masalah.
• Perubahan tingkah laku atau penurunan prestasi sekolah perlu dibincangkan dengan doktor.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Pening, jatuh, kekeliruan atau kelemahan yang baru berlaku.
• Sesak nafas, cepat letih atau bengkak kaki jika fungsi jantung berubah.
• Kesakitan atau tanda jangkitan di kawasan peranti mungkin lebih mudah terlepas pandang.

Punca

Punca utama

• Bateri peranti semakin habis — sebab paling biasa dan boleh dijangka.
• Kerosakan atau patah wayar (lead) yang menyambungkan peranti ke jantung.
• Jangkitan pada poket peranti atau wayar.
• Perlu naik taraf kepada peranti lain kerana keadaan jantung berubah.
• Nasihat pengeluar atau pihak berkuasa kesihatan tentang masalah keselamatan peranti tertentu.

Faktor risiko

• Bergantung pada peranti untuk degupan jantung (pacing) atau menerima banyak renjatan ICD.
• Pernah mengalami jangkitan pada peranti atau menjalani prosedur berulang di kawasan dada.
• Kencing manis, penyakit buah pinggang, kulit nipis atau penggunaan ubat yang melemahkan daya tahan jangkitan — berbincang dengan doktor.
• Aktiviti fizikal yang sangat aktif atau kecederaan pada dada boleh meningkatkan risiko kerosakan wayar, tetapi ikut nasihat pasukan peranti.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Tanda jangkitan di kawasan peranti: demam, merah, panas, bengkak, sakit bertambah atau nanah.
• Pengsan, hampir pengsan, sesak nafas teruk atau berdebar yang baru dan berterusan.
• Satu renjatan ICD jika anda rasa tidak sihat selepasnya, atau peranti berbunyi bip berulang.
• Luka terbuka, pendarahan atau peranti kelihatan menonjol di kulit.

Buat temujanji rutin jika:

• Temu janji klinik peranti yang dijadualkan atau notifikasi pemantauan jauh.
• Bunyi bip sekali-sekala yang disahkan oleh klinik sebagai amaran bateri.
• Perancangan penggantian sebelum bateri habis, atau sebelum menjalani imbasan MRI (pengimejan resonans magnetik) atau prosedur lain.
• Soalan tentang aktiviti, perjalanan, pekerjaan atau keselamatan peranti.

Diagnosis

Doktor akan mengesahkan keperluan penggantian melalui sejarah kesihatan, pemeriksaan fizikal dan semakan peranti di klinik peranti. Semakan ini menggunakan alat pengaturcara yang berkomunikasi dengan peranti tanpa perlu membuka kulit. Jika ada tanda jangkitan atau kerosakan, ujian tambahan mungkin dilakukan.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Semakan peranti dengan pengaturcara untuk membaca bateri, wayar dan rekod irama jantung.
• Pemantauan jauh jika anda menggunakannya.
• Elektrokardiogram (ECG) untuk melihat irama jantung.
• X-ray dada untuk memeriksa kedudukan wayar peranti.
• Ujian darah jika jangkitan atau masalah lain disyaki.
• Ekokardiogram (ultrasound jantung) jika fungsi jantung perlu dinilai.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Lawatan biasanya di klinik peranti atau jabatan kardiologi. Semakan tidak menyakitkan. Pasukan perubatan akan menerangkan sama ada penggantian perlu segera, dalam beberapa minggu atau bulan, atau hanya dipantau. Tanya soalan dan minta penjelasan jika kurang jelas.

Rawatan

Rawatan utama ialah prosedur penggantian atau pembaikan peranti. Sebahagian pesakit hanya perlu ganti generator; sebahagian perlu wayar baharu atau pembetulan. Jika ada jangkitan, pasukan perubatan mungkin perlu membuang peranti dan wayar yang terlibat serta memberikan sokongan sementara sehingga peranti baharu selamat dipasang.

Penjagaan diri di rumah

• Ikut arahan penjagaan luka: jaga balutan kering dan bersih, dan basuh tangan sebelum menyentuh kawasan.
• Elak mengangkat berat atau aktiviti yang memberi tekanan pada dada untuk tempoh yang dinasihatkan.
• Hadiri temu janji susulan dan semakan peranti.
• Bawa kad pengenalan peranti dan beritahu doktor atau doktor gigi tentang peranti anda sebelum prosedur.
• Pantau tanda jangkitan dan hubungi klinik jika ada kemerahan, bengkak, demam atau cecair keluar.

Rawatan perubatan

Pasukan perubatan akan meneruskan atau menyelaraskan rawatan untuk keadaan jantung yang mendasari, seperti tekanan darah tinggi atau kegagalan jantung, mengikut keperluan anda. Mereka juga akan menguruskan pencegahan jangkitan dan kesakitan mengikut protokol hospital. Tiada ubat yang boleh mengecas semula bateri peranti; penggantian peranti adalah jalan utama apabila bateri hampir habis.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Penggantian dirancang apabila bateri menghampiri akhir hayat, wayar rosak, peranti tidak berfungsi dengan betul, atau ada jangkitan. Prosedur ini biasanya dijalankan di hospital oleh pasukan kardiologi, selalunya di bawah bius setempat dengan sedasi. Jika anda bergantung sepenuhnya pada peranti dan ia tidak berfungsi, doktor mungkin bertindak lebih segera.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas penggantian, kebanyakan orang boleh kembali kepada aktiviti harian secara beransur-ansur. Mulakan perlahan-lahan dan ikut nasihat pasukan perubatan tentang memandu, bekerja dan mengangkat barang. Simpan kad peranti anda dan beritahu semua anggota kesihatan bahawa anda mempunyai peranti implan.

Tip gaya hidup

• Jaga jarak selamat antara telefon mudah alih dan peranti seperti yang diajar; jangan simpan telefon terus di poket dada.
• Berhati-hati dengan magnet kuat dan peralatan elektrik tertentu; tanya pasukan peranti jika tidak pasti.
• Elak sukan sentuhan atau aktiviti berisiko tinggi sehingga doktor membenarkan.
• Beritahu kakitangan keselamatan lapangan terbang bahawa anda mempunyai peranti implan; mereka boleh menggunakan pemeriksaan alternatif.
• Jangan memandu sehingga dibenarkan oleh doktor, terutamanya selepas pengsan atau renjatan ICD.

Diet dan senaman

Makan makanan seimbang untuk kesihatan jantung dan kekalkan berat badan yang sihat. Senaman ringan hingga sederhana seperti berjalan boleh membantu, tetapi dapatkan nasihat pasukan perubatan sebelum memulakan senaman kuat. Jika anda rasa pening atau sesak nafas semasa bersenam, berhenti dan dapatkan nasihat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa bimbang tentang bateri, renjatan atau pembedahan adalah biasa. Bercakap dengan keluarga, rakan atau pasukan perubatan boleh membantu. Jika anda berasa sedih berterusan, cemas teruk atau terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera daripada perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian krisis yang disenaraikan di laman ini.

Pencegahan

Kehausan bateri tidak boleh dielakkan sepenuhnya, tetapi penggantian boleh dirancang dengan selamat melalui pemeriksaan berkala. Risiko jangkitan dan kerosakan wayar boleh dikurangkan dengan penjagaan luka, kebersihan tangan dan mengikut nasihat pasukan peranti.

Vaksin

Tiada vaksin khusus untuk mencegah penggantian peranti. Vaksin lain boleh disyorkan oleh doktor mengikut umur dan keadaan kesihatan anda.

Program saringan

Pemantauan peranti secara berkala dan pemantauan jauh ialah cara utama untuk mengesan bateri lemah atau masalah wayar lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika bateri habis dan peranti tidak diganti, degupan jantung mungkin terlalu perlahan sehingga pengsan atau jatuh.
• Peranti defibrilator yang tidak berfungsi tidak dapat merawat irama jantung berbahaya.
• Jangkitan yang tidak dirawat boleh merebak dan menjadi serius.
• Kegagalan jantung atau irama jantung tidak stabil boleh memburukkan kualiti hidup.

Pandangan jangka panjang

Dengan pemantauan dan penggantian yang dirancang, kebanyakan pesakit boleh meneruskan kehidupan yang aktif. Prosedur ini biasanya selamat, dan pasukan perubatan akan membantu anda melalui pemulihan. Sentiasa berbincang dengan doktor tentang situasi anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.