Peranti Penutup Implan Jantung pada Orang Dewasa

Gambaran keseluruhan

Peranti penutup implan jantung ialah alat kecil berbentuk payung atau cakera yang dipasang di dalam jantung untuk menutup lubang atau ruang yang tidak sepatutnya ada. Ia dimasukkan melalui tiub halus yang dipanggil kateter, yang dijalankan melalui saluran darah di pangkal paha atau lengan, jadi biasanya dada tidak perlu dibuka. Peranti ini digunakan untuk menutup lubang antara ruang jantung seperti ASD atau PFO, menutup saluran darah yang sepatutnya tertutup selepas lahir seperti PDA, atau menutup uncang kecil di jantung yang dipanggil LAA pada pesakit dengan denyutan jantung tidak teratur. Peranti ini kekal di dalam jantung, dan tisu badan akan tumbuh meliputi permukaannya supaya ia bercantum dengan selamat.

Lubang kecil antara ruang jantung yang dipanggil PFO sebenarnya agak biasa. Dianggarkan sekitar seorang daripada empat orang dewasa memilikinya, walaupun kebanyakan tidak tahu. Namun begitu, hanya sebilangan kecil yang memerlukan peranti penutup. Prosedur ini kini semakin biasa di pusat jantung yang lengkap.

Ia biasanya melibatkan orang dewasa yang dilahirkan dengan lubang pada jantung, pesakit yang pernah mengalami strok tanpa sebab jelas dan didapati mempunyai PFO, pesakit dengan denyutan jantung tidak teratur yang tidak sesuai mengambil ubat pencair darah jangka panjang, serta mereka yang mengalami kebocoran pada injap jantung tiruan atau injap yang telah dibaiki.

Gejala

Gejala biasa

• Ramai pesakit tidak mempunyai gejala langsung, dan keadaan hanya ditemui semasa pemeriksaan jantung.
• Sesak nafas semasa melakukan aktiviti, lebih-lebih lagi ketika menaiki tangga.
• Rasa letih atau cepat penat walaupun selepas tidur yang cukup.
• Jantung berdebar atau rasa irama jantung tidak teratur.
• Kerap mengalami migrain atau sakit kepala berulang, yang boleh berkaitan dengan PFO.
• Pernah mengalami strok atau serangan iskemia sementara tanpa sebab yang jelas.
• Kerap mendapat jangkitan paru-paru atau batuk berulang.

Punca

Punca utama

• Lubang sejak lahir antara ruang jantung, seperti ASD atau PFO, yang tidak menutup sendiri.
• Saluran arteri yang sepatutnya tertutup selepas lahir tetapi masih terbuka, yang dipanggil PDA.
• Kebocoran di sekeliling injap jantung tiruan atau injap yang telah diperbaiki.
• Denyutan jantung tidak teratur yang dipanggil fibrilasi atrium, yang kadangkala memerlukan penutupan uncang kecil jantung untuk mengurangkan risiko strok.
• Kadangkala, lubang kecil ditemui secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk masalah kesihatan lain.

Faktor risiko

• Sejarah keluarga dengan penyakit jantung kongenital, iaitu masalah jantung sejak lahir.
• Pernah mengalami strok atau serangan iskemia sementara tanpa sebab jelas.
• Denyutan jantung tidak teratur jangka panjang.
• Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal.
• Merokok dan paras kolesterol tinggi.
• Faktor genetik atau keadaan semasa kehamilan ibu yang dikaitkan dengan masalah jantung sejak lahir.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Jika anda mengalami sesak nafas yang baru atau semakin teruk.
• Jika jantung berdebar berterusan atau disertai pening.
• Jika demam berlaku selepas pemasangan peranti.
• Jika tempat tusukan merah, bengkak, panas atau mengeluarkan nanah.
• Jika anda pernah mengalami pengsan tanpa sebab jelas.

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda cepat penat semasa aktiviti harian berbanding sebelum ini.
• Jika anda pernah mengalami strok atau serangan iskemia sementara dan ingin berbincang tentang saringan.
• Jika ahli keluarga mempunyai masalah jantung sejak lahir.
• Jika anda mempunyai peranti jantung dan perlu menjalani prosedur pergigian atau pembedahan lain.

Diagnosis

Doktor akan bermula dengan bertanya tentang gejala dan sejarah kesihatan anda, kemudian memeriksa jantung menggunakan stetoskop. Untuk melihat struktur jantung dan aliran darah, ujian pengimejan diperlukan. Biasanya ultrasound jantung menjadi ujian utama. Jika perlu, doktor akan mencadangkan prosedur kecil untuk melihat jantung dari dalam sebelum merancang pemasangan peranti.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ekokardiogram, iaitu ultrasound jantung yang menunjukkan saiz lubang dan arah aliran darah.
• Ekokardiogram transesofagus, iaitu ultrasound dari dalam esofagus untuk gambaran yang lebih jelas.
• Ujian gelembung untuk mengesan aliran darah yang tidak normal antara ruang jantung.
• Elektrokardiogram dan pemantauan Holter untuk memeriksa irama jantung.
• X-ray dada untuk melihat saiz dan bentuk jantung.
• Kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan di dalam jantung.
• CT atau MRI jantung dalam keadaan tertentu.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Proses diagnosis biasanya mengambil beberapa lawatan. Anda mungkin perlu berpuasa sebelum ujian tertentu, dan seseorang perlu menghantar anda pulang jika ubat penenang digunakan. Jangan risau jika doktor memerlukan beberapa ujian. Tujuannya adalah memastikan peranti yang betul digunakan hanya jika ia benar-benar memberi manfaat kepada anda.

Rawatan

Rawatan bergantung pada jenis dan saiz lubang, gejala, serta kesihatan keseluruhan anda. Ada lubang kecil yang tidak perlu dirawat dan hanya dipantau dari semasa ke semasa. Jika rawatan diperlukan, pilihan utama selalunya ialah menutup lubang dengan peranti melalui kateter tanpa membuka dada. Dalam kes tertentu, pembedahan jantung terbuka mungkin lebih sesuai.

Penjagaan diri di rumah

• Hadkan aktiviti berat dan elakkan mengangkat beban berat untuk tempoh yang dinasihatkan doktor, biasanya beberapa hari hingga beberapa minggu.
• Jaga kebersihan tempat tusukan di pangkal paha atau lengan, dan beritahu doktor jika ia merah, bengkak, panas atau mengeluarkan nanah.
• Minum air secukupnya dan bergerak perlahan-lahan pada hari pertama selepas prosedur.
• Hadiri semua temu janji susulan dan bawa kad maklumat peranti anda.
• Beritahu doktor atau doktor gigi bahawa anda mempunyai peranti jantung sebelum sebarang prosedur.
• Jangan memandu sehingga doktor membenarkan.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin memberikan ubat untuk mengurangkan risiko pembekuan darah buat sementara waktu selepas prosedur, serta ubat untuk mengawal tekanan darah atau irama jantung jika perlu. Jenis ubat dan tempoh pengambilan ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan anda. Jangan berhenti atau menukar ubat sendiri, dan tanyakan kepada ahli farmasi jika anda mengambil ubat lain pada masa yang sama.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan jantung terbuka biasanya hanya dipertimbangkan jika lubang terlalu besar atau berbentuk tidak sesuai untuk peranti, jika terdapat masalah injap lain yang perlu dibaiki serentak, atau jika prosedur melalui kateter tidak berjaya. Doktor akan membincangkan risiko dan manfaat kedua-dua pilihan dengan anda sebelum keputusan dibuat.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pemulihan awal, kebanyakan orang kembali menjalani kehidupan seperti biasa. Peranti tidak menghalang kerja harian dan anda tidak akan merasainya. Anda akan diberi kad maklumat peranti, jadi simpanlah di dalam dompet. Beritahu doktor gigi atau ahli radiologi sebelum sebarang prosedur, terutamanya yang melibatkan gelombang bunyi atau tenaga elektrik khas.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok dan elakkan terdedah kepada asap rokok.
• Kawal tekanan darah dan kolesterol melalui pemakanan sihat dan pemeriksaan berkala.
• Bersenam secara sederhana selepas dibenarkan oleh doktor.
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan jiwa dengan baik.
• Hadkan pengambilan alkohol.

Diet dan senaman

Makan pelbagai jenis sayur, buah, bijirin penuh, kekacang dan protein tanpa lemak, serta kurangkan makanan bergaram dan bergoreng. Selepas prosedur, mulakan dengan berjalan ringan dan tingkatkan perlahan-lahan. Elakkan sukan lasak atau mengangkat berat sehingga doktor memberi kebenaran. Jika anda sesak nafas atau berdebar semasa bersenam, berhenti dan rehat.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Tidak hairanlah jika anda berasa cemas sebelum atau selepas prosedur. Ramai pesakit risau tentang peranti di dalam badan atau tentang strok berulang. Perasaan ini normal dan biasanya berkurang apabila anda lebih memahami keadaan dan melihat pemulihan berjalan dengan baik. Ceritakan kepada doktor atau kaunselor jika rasa risau mengganggu tidur, selera makan atau kehidupan harian anda. Jika anda berasa sangat sedih, putus harapan, atau terfikir untuk mencederakan diri, dapatkan bantuan segera dengan menghubungi talian sokongan krisis tempatan atau perkhidmatan kecemasan.

Pencegahan

Lubang jantung sejak lahir kebanyakannya tidak dapat dicegah kerana ia terbentuk semasa bayi dalam kandungan. Namun, anda boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan mengawal tekanan darah, tidak merokok, dan menghadiri pemeriksaan berkala. Bagi pesakit dengan denyutan jantung tidak teratur, rawatan yang teratur dapat mengurangkan risiko strok.

Vaksin

Dapatkan vaksinasi yang disyorkan oleh doktor, seperti vaksin influenza setiap tahun dan vaksin pneumokokal, kerana jangkitan paru-paru lebih berbahaya bagi pesakit jantung. Tanyakan jadual yang sesuai di klinik kesihatan anda.

Program saringan

Jika anda atau ahli keluarga mempunyai penyakit jantung kongenital, doktor mungkin mencadangkan pemeriksaan ultrasound jantung. Orang dewasa yang pernah mengalami strok tanpa sebab jelas juga patut berbincang tentang saringan PFO. Ikut saranan doktor mengenai kekerapan pemeriksaan.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Peningkatan risiko strok jika terdapat lubang yang membenarkan bekuan darah melaluinya.
• Kegagalan jantung akibat beban berlebihan pada jantung dalam jangka masa panjang.
• Tekanan darah tinggi pada paru-paru, yang dipanggil hipertensi pulmonari.
• Irama jantung tidak teratur.
• Jangkitan pada lapisan dalam jantung dalam kes tertentu.

Pandangan jangka panjang

Majoriti pesakit yang menjalani prosedur ini melihat pengurangan gejala dan menikmati kualiti hidup yang baik. Prosedur ini telah digunakan selama bertahun-tahun dengan hasil yang memberangsangkan. Setiap orang berbeza, dan pasukan perubatan anda akan memantau kemajuan anda dari semasa ke semasa. Dengan susulan yang teratur dan gaya hidup sihat, prospek jangka panjang biasanya baik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.