Pembedahan Pintasan Arteri Koronari (CABG)

Gambaran keseluruhan

Pembedahan pintasan arteri koronari, atau CABG, ialah pembedahan jantung untuk mencipta laluan baharu di sekitar saluran darah jantung yang tersumbat. Doktor mengambil sebahagian saluran darah dari dada, lengan atau kaki dan menyambungkannya supaya darah boleh mengalir ke otot jantung. Ini bukan penyembuhan kekal untuk penyakit arteri koronari, tetapi ia boleh mengurangkan sakit dada dan membantu jantung bekerja lebih baik.

CABG ialah salah satu pembedahan jantung yang lazim dilakukan di Malaysia dan di seluruh dunia. Doktor akan menilai sama ada ia sesuai untuk anda berdasarkan keadaan jantung dan kesihatan keseluruhan.

Ia biasanya melibatkan orang dewasa dengan penyakit arteri koronari yang teruk, terutamanya mereka yang mempunyai diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, sejarah merokok atau sejarah keluarga penyakit jantung. Kanak-kanak jarang menjalani pembedahan ini.

Gejala

Gejala biasa

• Sakit, tekanan atau rasa berat di dada, terutama semasa aktiviti atau tekanan emosi.
• Sakit yang merebak ke lengan, rahang, leher, bahu atau belakang.
• Sesak nafas semasa aktiviti atau ketika berehat.
• Cepat letih atau tenaga berkurang daripada biasa.
• Pening, loya atau berpeluh sejuk bersama rasa tidak selesa di dada.
• Jantung berdebar atau rasa denyutan tidak sekata.

Gejala pada kanak-kanak

• Pembedahan ini jarang dilakukan pada kanak-kanak. Jika berkaitan penyakit jantung kongenital, simptom mungkin termasuk sesak nafas semasa menyusu, cepat letih atau warna kebiruan pada bibir dan kulit.
• Sebarang simptom jantung pada kanak-kanik perlu dinilai oleh doktor kanak-kanak atau pakar jantung pediatrik.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Simptom mungkin tidak tipikal, seperti keletihan, sesak nafas, rasa tidak selesa seperti penghadaman atau kekeliruan.
• Warga emas mungkin mempunyai lebih banyak masalah kesihatan lain, jadi penilaian risiko pembedahan dan pemulihan perlu dibuat secara individu.

Punca

Punca utama

• Penyakit arteri koronari: plak lemak dan kolesterol terkumpul dalam dinding saluran darah jantung, menyebabkan saluran menjadi sempit dan aliran darah berkurang.
• Bekuan darah boleh terbentuk di kawasan plak dan menyekat aliran darah, menyebabkan sakit dada atau serangan jantung.
• CABG dilakukan untuk mencipta laluan baharu di sekitar penyempitan supaya otot jantung mendapat lebih banyak darah.

Faktor risiko

• Merokok atau menggunakan produk tembakau.
• Tekanan darah tinggi yang tidak dikawal.
• Kolesterol tinggi.
• Diabetes.
• Berat badan berlebihan atau obesiti.
• Kurang aktiviti fizikal.
• Diet tinggi lemak tepu, garam dan gula.
• Sejarah keluarga penyakit jantung pada usia muda.
• Umur yang semakin meningkat, terutamanya lelaki dan wanita selepas menopause.
• Tekanan emosi kronik dan kurang tidur boleh menyumbang kepada risiko jantung.

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada baharu, berubah corak atau semakin teruk, terutama jika berlaku semasa rehat.
• Sesak nafas yang bertambah teruk atau tidak hilang dengan rehat.
• Selepas pembedahan: demam, luka merah atau bernanah, pendarahan, sakit dada baharu atau sesak nafas.
• Bengkak kaki yang cepat bertambah, berat badan naik mendadak atau keletihan yang luar biasa.
• Jantung berdebar atau pening berulang.

Buat temujanji rutin jika:

• Sebelum pembedahan: untuk berbincang tentang pilihan rawatan, risiko, manfaat dan persediaan.
• Selepas pembedahan: temujanji susulan untuk luka, ubat, pemulihan jantung dan pemeriksaan jantung.
• Jika simptom lama kembali atau anda mempunyai soalan tentang aktiviti, diet atau ubat.

Diagnosis

Doktor akan bertanya tentang simptom, sejarah kesihatan dan ubat anda, serta membuat pemeriksaan fizikal. Anda mungkin dirujuk kepada pakar jantung untuk ujian yang melihat aliran darah ke jantung dan menentukan sama ada CABG sesuai.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Elektrokardiogram (ECG): merekod irama dan aktiviti elektrik jantung.
• Ujian darah: memeriksa tanda kerosakan jantung dan faktor risiko seperti gula darah dan kolesterol.
• Ekokardiogram: ultrasound jantung untuk melihat struktur dan fungsi jantung.
• Ujian tekanan: melihat bagaimana jantung bekerja semasa senaman atau ubat tertentu.
• Angiografi koronari: prosedur menggunakan tiub halus dan bahan kontras untuk mengambil gambar saluran darah jantung.
• CT atau MRI jantung: imej terperinci jantung dan saluran darah untuk kes tertentu.
• X-ray dada dan penilaian pra-pembedahan lain sebelum pembedahan.

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Anda akan berbincang dengan pasukan jantung tentang keputusan ujian, pilihan rawatan dan persediaan pembedahan. Sebelum pembedahan, anda mungkin perlu berpuasa dan mengikut arahan khas. Selepas pembedahan, anda akan dipantau rapi di wad atau unit rawatan intensif sebelum berpindah ke wad biasa.

Rawatan

Rawatan penyakit arteri koronari bertujuan melancarkan aliran darah, mengurangkan simptom dan mencegah serangan jantung. Pilihan termasuk perubahan gaya hidup, ubat, prosedur untuk melebarkan saluran darah, dan pembedahan pintasan. CABG ialah pilihan untuk sesetengah pesakit dengan penyempitan teruk atau banyak saluran terlibat.

Penjagaan diri di rumah

• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok.
• Ambil ubat mengikut preskripsi dan jangan berhenti tanpa nasihat doktor.
• Jaga luka pembedahan mengikut arahan, termasuk kebersihan dan tanda bahaya.
• Hadiri program pemulihan jantung jika disyorkan.
• Tingkatkan aktiviti secara beransur-ansur dan ikut nasihat tentang mengangkat berat.
• Makan diet seimbang untuk jantung dan hadkan garam, lemak tepu serta gula.
• Hadiri temujanji susulan dan buat pemeriksaan kesihatan berkala.

Rawatan perubatan

Doktor mungkin menggunakan ubat untuk mengawal tekanan darah, kolesterol, gula darah dan mengurangkan risiko bekuan darah. Ubat diberikan mengikut preskripsi dan pemantauan doktor. Sesetengah pesakit juga boleh dirawat dengan prosedur seperti angioplasti dan stent, iaitu tiub kecil untuk membuka saluran darah yang sempit. Pemulihan jantung dan perubahan gaya hidup adalah sebahagian penting daripada rawatan.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

CABG dipertimbangkan apabila saluran koronari tersumbat teruk, terutamanya jika banyak saluran terlibat, simptom tidak terkawal dengan rawatan lain, atau terdapat diabetes dan fungsi jantung berkurang. Keputusan dibuat oleh pasukan jantung berdasarkan keadaan individu anda.

Hidup dengan keadaan ini

Selepas pembedahan, anda akan berada di wad dan mungkin di unit rawatan intensif untuk pemantauan. Pemulihan mengambil masa beberapa minggu. Mulakan aktiviti ringan secara beransur-ansur, ikut arahan tentang penjagaan luka, ubat dan had mengangkat berat. Rehat yang cukup dan sokongan keluarga membantu proses pemulihan.

Tip gaya hidup

• Kekal aktif secara beransur-ansur mengikut nasihat pasukan pemulihan jantung.
• Elakkan merokok dan hadkan alkohol.
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan emosi.
• Hadiri semua temujanji susulan dan pemulihan jantung.
• Pantau berat badan, tekanan darah dan simptom seperti yang diajar oleh doktor.

Diet dan senaman

Pilih diet rendah garam, kurang lemak tepu dan gula, dengan lebih banyak sayur, buah, bijirin penuh dan protein tanpa lemak. Senaman biasanya bermula perlahan, contohnya berjalan, dan ditingkatkan mengikut keselesaan serta nasihat pasukan pemulihan jantung. Jangan memulakan senaman berat tanpa kebenaran doktor.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Rasa cemas, sedih atau takut adalah biasa selepas pembedahan jantung. Berkongsi perasaan dengan keluarga, rakan atau kaunselor boleh membantu. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau berasa tidak dapat menanggung tekanan, dapatkan bantuan kecemasan segera melalui perkhidmatan kecemasan tempatan atau barisan bantuan krisis yang tersenarai di laman web ini.

Pencegahan

Penyakit arteri koronari yang membawa kepada CABG boleh dikurangkan risikonya dengan gaya hidup sihat dan kawalan faktor risiko. Namun, tidak semua kes boleh dicegah sepenuhnya.

Vaksin

Tanya doktor tentang vaksin yang sesuai untuk anda, terutamanya jika anda mempunyai penyakit jantung.

Program saringan

Lakukan saringan berkala untuk tekanan darah, kolesterol dan diabetes. Dapatkan penilaian risiko jantung oleh doktor, terutamanya jika anda mempunyai sejarah keluarga penyakit jantung.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Jika penyakit arteri koronari teruk tidak dirawat, risiko serangan jantung meningkat.
• Otot jantung boleh rosak dan menyebabkan kegagalan jantung.
• Gangguan irama jantung dan komplikasi lain boleh berlaku.
• Dalam kes yang serius, keadaan ini boleh mengancam nyawa.

Pandangan jangka panjang

Ramai pesakit mendapat manfaat daripada CABG: simptom seperti sakit dada berkurang dan kualiti hidup meningkat. Pemulihan beransur-ansur dan memerlukan kerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan. Komplikasi boleh berlaku, tetapi pasukan perubatan akan memantau dan mengambil langkah untuk mengurangkan risiko. Ikut nasihat doktor dan hadiri temujanji susulan untuk hasil terbaik.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.