Terapi EECP: Tekanan Angin pada Kaki untuk Sakit Jantung (Angina)

Gambaran keseluruhan

EECP (singkatan Inggeris untuk 'Enhanced External Counterpulsation', iaitu pemampatan tekanan luar dipertingkat) ialah satu rawatan bukan pembedahan untuk pesakit yang mempunyai masalah aliran darah ke otot jantung. Semasa rawatan, beberapa manset angin besar dililit pada betis, paha dan pinggul anda. Manset ini mengembung dan mengempis mengikut rentak jantung anda. Apabila jantung berehat (di antara denyutan), manset mengembung dan memerah darah dari kaki ke atas, membantu darah mengalir lebih baik ke jantung dan mengurangkan beban kerja jantung. Apabila jantung mengepam, manset mengempis pula supaya darah boleh mengalir ke kaki. Ia tidak menyakitkan dan anda kekal sedar sepanjang sesi.

EECP bukan rawatan yang biasa diberikan kepada semua pesakit jantung. Ia hanya ditawarkan di pusat perubatan tertentu dan untuk pesakit terpilih, biasanya mereka yang masih mempunyai gejala angina walaupun telah dirawat secara maksimum, atau yang tidak boleh menjalani prosedur membuka arteri. Di Malaysia, ketersediaannya bergantung pada hospital atau pusat jantung tertentu, jadi tanyakan kepada doktor anda sama ada ia ada di kawasan anda.

EECP biasanya melibatkan orang dewasa, terutamanya mereka yang berumur pertengahan hingga lanjut, yang mempunyai penyakit arteri koronari (penyempitan saluran darah jantung akibat pemendapan lemak). Ia lebih kerap dipertimbangkan untuk pesakit yang mempunyai diabetes, tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi yang telah lama, dan untuk mereka yang masih letih atau sesak nafas walaupun selepas rawatan lain. Ia jarang sekali digunakan untuk kanak-kanak.

Gejala

Gejala biasa

• Rasa berat, ketat atau tertekan di dada, terutamanya semasa berjalan laju, menaiki tangga atau membawa barang berat
• Sakit atau rasa tidak selesa yang merebak ke lengan (selalunya kiri), bahu, leher, rahang atau belakang
• Sesak nafas apabila melakukan aktiviti yang biasanya mudah dilakukan
• Cepat letih atau rasa kurang bertenaga walaupun selepas rehat
• Rasa pedih atau panas di dada yang berulang, kadang-kadang disalah anggap sebagai gastrik
• Pening atau rasa hendak pengsan semasa aktiviti

Gejala pada kanak-kanak

• EECP hampir tidak pernah digunakan untuk kanak-kanak, jadi gejala di bawah bukan tanda anda memerlukan EECP.
• Jika kanak-kanak mengadu sakit dada, sesak nafas atau cepat letih, bawa berjumpa doktor — sebabnya selalunya berbeza daripada orang dewasa.
• Sakit dada pada kanak-kanak yang berpanjangan, atau disertai pening dan pengsan, perlu diperiksa dengan segera.

Gejala pada orang dewasa yang lebih tua

• Warga emas mungkin tidak rasa sakit dada yang jelas — mereka lebih kerap mengadu letih, sesak nafas atau tidak bermaya semasa aktiviti harian.
• Aktiviti mudah seperti mandi, berpakaian atau berjalan ke bilik air mungkin sudah mencetuskan sesak nafas.
• Rasa lemah, keliru atau jatuh secara tiba-tiba kadang-kadang boleh menjadi tanda masalah jantung, bukan sekadar faktor usia.
• Pesakit yang lebih tua juga lebih berkemungkinan mempunyai penyakit lain (kencing manis, tekanan darah tinggi), jadi gejala boleh bercampur dan perlu dinilai doktor.

Punca

Punca utama

• EECP bukan sejenis penyakit — ia adalah satu pilihan rawatan. Keperluan untuk EECP biasanya berpunca daripada penyakit arteri koronari, iaitu saluran darah yang membekalkan otot jantung menjadi sempit akibat pemendapan lemak (plak).
• Apabila saluran darah sempit, otot jantung tidak mendapat cukup darah beroksigen, terutamanya semasa aktiviti — inilah yang menyebabkan sakit dada atau sesak nafas.
• Sebahagian pesakit masih mempunyai gejala walaupun sudah dirawat dengan ubat-ubatan atau prosedur membuka saluran darah, dan dalam keadaan inilah EECP kadang-kadang dipertimbangkan.
• Sesetengah pesakit juga tidak sesuai menjalani prosedur membuka saluran darah kerana keadaan kesihatan lain, jadi doktor mungkin membincangkan pilihan lain termasuk EECP.

Faktor risiko

• Kencing manis (diabetes) yang tidak terkawal
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi dalam darah
• Merokok atau selalu terdedah kepada asap rokok
• Berat badan berlebihan dan kurang aktiviti fizikal
• Sejarah keluarga yang mempunyai penyakit jantung pada usia muda
• Bertambahnya usia
• Tekanan emosi yang berpanjangan dan tidur yang tidak cukup

Bila perlu berjumpa doktor

Jumpa doktor dengan segera jika:

• Sakit dada yang lebih kerap, lebih kuat atau timbul semasa berehat
• Sesak nafas yang baru atau semakin teruk
• Rasa berdebar-debar yang berulang atau disertai pening
• Bengkak baru pada kaki atau buku lali
• Jika anda sedang menjalani sesi EECP dan berasa tidak selesa, pening atau sakit dada semasa sesi — beritahu pasukan perubatan dengan segera

Buat temujanji rutin jika:

• Jika anda mempunyai angina yang stabil tetapi ingin tahu sama ada EECP sesuai untuk anda
• Jika gejala anda menghalang aktiviti harian walaupun selepas mengambil ubat seperti yang diarahkan
• Jika anda sedang mempertimbangkan pilihan rawatan tambahan dan ingin berbincang dengan doktor
• Untuk semakan berkala tekanan darah, gula darah dan kolesterol

Diagnosis

EECP itu sendiri bukan sesuatu yang 'didiagnosis'. Yang perlu dinilai ialah keadaan jantung anda — sama ada anda mempunyai angina, betapa teruknya, dan sama ada EECP mungkin membantu. Doktor akan bertanya tentang gejala anda, sejarah kesihatan keluarga dan ubat-ubatan yang anda ambil, kemudian memeriksa anda. Berdasarkan itu, doktor mungkin menjalankan beberapa ujian untuk melihat bagaimana jantung anda berfungsi dan sama ada saluran darahnya sempit. Keputusan ujian inilah yang menentukan pilihan rawatan, termasuk sama ada EECP patut dicuba.

Ujian yang mungkin dilakukan

• Ujian darah — untuk memeriksa gula darah, kolesterol, fungsi buah pinggang dan tanda-tanda tekanan pada jantung
• Elektrokardiogram (ECG) — rakaman rentak elektrik jantung melalui pelekat kecil di dada
• Ujian tekanan (stress test) — jantung dipantau semasa anda berjalan di atas treadmill atau selepas ubat tertentu
• Ekokardiogram — ultrasound jantung untuk melihat saiz, kekuatan pam dan injap jantung
• Angiografi koronari — prosedur menggunakan pewarna dan sinar-X untuk melihat saluran darah jantung (hanya jika perlu)
• Pemantauan tekanan darah dan gula darah di rumah atau di klinik

Apa yang diharapkan semasa temujanji anda

Lawatan pertama selalunya melibatkan perbualan yang teliti tentang gejala anda dan pemeriksaan fizikal, diikuti dengan ujian asas. Sesetengah ujian memerlukan anda berpuasa atau berehat sebelum ujian, jadi tanyakan persediaan lebih awal. Jika doktor mencadangkan EECP, anda akan diberi penerangan tentang bilangan sesi, jadual dan kosnya, serta apa yang boleh anda jangkakan. Bertanyalah jika ada apa-apa yang tidak jelas — anda berhak memahami setiap langkah sebelum membuat keputusan.

Rawatan

Rawatan untuk masalah aliran darah ke jantung bertujuan mengurangkan gejala, melindungi otot jantung dan meningkatkan kualiti hidup. Pendekatan biasa termasuk perubahan gaya hidup, ubat-ubatan yang ditetapkan doktor, dan prosedur untuk membuka saluran darah yang tersumbat. EECP ialah satu lagi pilihan bukan pembedahan yang kadang-kadang digunakan sebagai tambahan, terutamanya apabila gejala masih mengganggu walaupun rawatan lain sudah dioptimumkan. Semasa sesi EECP, anda berbaring di atas katil khas dengan manset angin pada kaki dan dipantau oleh jururawat atau juruteknik terlatih. Sesetengah pesakit berasa letih, sakit otot kaki atau kulit sedikit merah selepas sesi; ini biasanya sementara dan boleh dibincangkan dengan pasukan perubatan anda.

Penjagaan diri di rumah

• Ambil ubat anda tepat seperti yang diarahkan doktor — jangan berhenti sendiri walaupun anda berasa lebih baik
• Pantau dan catat bacaan tekanan darah atau gula darah di rumah jika doktor meminta
• Berhenti merokok dan elakkan asap rokok sepenuhnya
• Tidur yang cukup dan uruskan tekanan emosi dengan cara yang sihat
• Mulakan senaman ringan seperti berjalan kaki selepas berbincang dengan doktor; hentikan jika sakit dada timbul
• Hadkan makanan bergoreng, terlalu masin dan tinggi gula
• Hadiri semua temu janji susulan dan sesi rawatan yang dijadualkan

Rawatan perubatan

Doktor biasanya akan memulakan dengan ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah, kolesterol dan gula darah, serta ubat untuk mengurangkan beban kerja jantung dan mencegah pembekuan darah. Jenis dan dos ubat ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan anda — jangan ubah atau berhenti sendiri. Jika saluran darah tersumbat dengan teruk, doktor mungkin mencadangkan prosedur untuk membukanya menggunakan tiub kecil (stent) atau pembedahan pintasan. EECP boleh dipertimbangkan sebagai tambahan jika gejala masih ada walaupun rawatan ini telah dijalankan, atau jika prosedur tersebut tidak sesuai untuk anda. Semua keputusan perlu dibuat bersama doktor yang merawat anda.

Bila pembedahan dipertimbangkan?

Pembedahan atau prosedur intervensi dipertimbangkan apabila saluran darah jantung tersumbat dengan teruk, apabila gejala tidak terkawal dengan ubat-ubatan, atau apabila terdapat risiko tinggi kerosakan otot jantung. Contohnya termasuk prosedur memasukkan tiub kecil (stent) untuk membuka saluran darah, atau pembedahan pintasan untuk mencipta laluan baru bagi darah. Doktor akan menerangkan risiko dan manfaat berdasarkan keadaan jantung anda. Jika prosedur ini tidak sesuai atau tidak dapat dilakukan, EECP mungkin dibincangkan sebagai salah satu pilihan.

Hidup dengan keadaan ini

Hidup dengan penyakit jantung bermakna belajar mendengar badan anda. Rancang aktiviti harian supaya tidak terlalu memaksa diri, dan rehat sebelum letih. Jika anda menjalani kursus EECP, sesi biasanya dijadualkan secara berkala dalam tempoh beberapa minggu, jadi atur perjalanan, cuti kerja dan bantuan keluarga lebih awal. Bawa senarai ubat anda ke setiap lawatan, dan simpan nota tentang bila gejala berlaku supaya mudah dibincangkan dengan doktor.

Tip gaya hidup

• Berhenti merokok — ini langkah paling berkesan untuk melindungi jantung
• Kekalkan berat badan yang sihat secara beransur-ansur, bukan melalui diet ekstrem
• Aktif secara sederhana, contohnya berjalan 20–30 minit beberapa kali seminggu, dengan kebenaran doktor
• Tidur 7–8 jam semalam dan cuba kekalkan waktu tidur yang tetap
• Uruskan tekanan emosi dengan pernafasan perlahan, aktiviti yang menenangkan atau bercakap dengan orang yang dipercayai
• Hadkan minuman beralkohol dan elakkan makanan yang terlalu masin
• Hadiri kelas pemulihan jantung jika disyorkan oleh doktor anda

Diet dan senaman

Pilih makanan yang menyokong jantung: sayur dan buah setiap hari, bijirin penuh, ikan, kacang dan minyak sihat, serta kurang makanan bergoreng, diproses dan tinggi garam. Masak di rumah lebih kerap supaya anda tahu apa yang dimakan. Untuk senaman, mulakan perlahan dan tambah sedikit demi sedikit. Berjalan kaki, berbasikal dan berenang dianggap sesuai untuk ramai pesakit jantung, tetapi dapatkan nasihat doktor dahulu — terutamanya jika anda baru sahaja mula atau baru selesai rawatan. Hentikan senaman dan berehat jika anda rasa sakit dada, sesak nafas atau pening.

Kesihatan mental dan kesejahteraan emosi

Hidup dengan penyakit jantung boleh membawa rasa bimbang, sedih atau takut — ini normal dan tidak perlu dipendam. Ada kalanya kebimbangan tentang sakit dada boleh membuatkan seseorang kurang bergerak dan berasa terasing. Bercakap dengan pasangan, keluarga, kawan atau kaunselor boleh membantu. Jika rasa sedih, hilang minat atau bimbang berterusan sehingga mengganggu tidur dan aktiviti harian, berjumpalah dengan doktor atau profesional kesihatan mental. Jika anda mempunyai fikiran untuk mencederakan diri atau berasa tidak mampu meneruskan hidup, dapatkan bantuan kecemasan dengan segera — hubungi perkhidmatan kecemasan tempatan atau talian sokongan krisis di kawasan anda, atau pergi ke jabatan kecemasan hospital terdekat.

Pencegahan

Keperluan untuk rawatan seperti EECP selalunya berpunca daripada penyakit arteri koronari yang berkembang selama bertahun-tahun. Anda tidak boleh mengubah usia atau sejarah keluarga, tetapi anda boleh mengurangkan risiko dengan mengawal tekanan darah, gula darah dan kolesterol, berhenti merokok, kekal aktif dan menjaga berat badan. Bagi pesakit yang sudah mempunyai penyakit jantung, langkah-langkah ini juga membantu mengurangkan gejala dan melambatkan kemerosotan.

Program saringan

Lakukan pemeriksaan kesihatan berkala — tekanan darah, gula darah dan paras kolesterol — terutamanya jika anda berumur lebih 40 tahun atau mempunyai faktor risiko lain. Di Malaysia, pemeriksaan asas boleh dilakukan di klinik kesihatan kerajaan dan klinik swasta. Jika anda mempunyai gejala seperti sakit dada atau sesak nafas semasa aktiviti, jangan tunggu sehingga pemeriksaan rutin — berjumpalah dengan doktor lebih awal.

Komplikasi

Jika tidak dirawat

• Angina yang tidak dikawal boleh mengehadkan aktiviti harian dan mengurangkan kualiti hidup
• Risiko kerosakan otot jantung dan serangan jantung meningkat jika punca penyempitan saluran darah tidak dirawat
• Sesak nafas dan keletihan yang berterusan boleh menyebabkan kurang bergerak, lemah otot dan rasa terasing
• Masalah irama jantung atau kegagalan jantung boleh berkembang dalam jangka panjang jika keadaan tidak dipantau

Pandangan jangka panjang

Ramai pesakit jantung boleh hidup dengan lebih selesa apabila keadaan dipantau dan dirawat secara menyeluruh. Sesetengah pesakit melaporkan gejala angina yang berkurangan selepas menjalani kursus EECP, walaupun kesannya berbeza antara individu dan mungkin tidak kekal selama-lamanya. Yang paling penting ialah penerusan penjagaan: mengambil ubat seperti diarahkan, menghadiri temu janji dan mengamalkan gaya hidup sihat. Bincangkan harapan anda secara terbuka dengan doktor supaya pelan rawatan benar-benar sesuai dengan keadaan anda.

Cari sokongan

Pautan luar membuka laman web pihak ketiga. Ruqelo Health tidak bertanggungjawab ke atas kandungan luaran. Menyenaraikan organisasi tidak bermaksud pengesahan.